Mukozektómia je endoskopický postup používaný v počiatočnom štádiu rakovina ktorý minimálne invazívne odstraňuje nádorom zmenené sliznice. Najčastejšie sa mukozektómia vykonáva ako súčasť a kolonoskopia. Postup je v Nemecku takmer štandardným postupom a má komplikácie iba viac ako 1: 1000 1 až 5000: XNUMX XNUMX.
Čo je mukozektómia?
Mukozektómia je endoskopický postup používaný v počiatočnom štádiu rakovina ktorý minimálne invazívne odstraňuje nádorom zmenené sliznice. Najčastejšie sa mukozektómia vykonáva ako súčasť a kolonoskopia. Počas mukozektómie sa podozrivo zmenené tkanivo sliznice konkrétneho orgánu odstráni endoskopicky. Minimálne invazívny zákrok je tiež známy ako endoskopická resekcia sliznice. Od toho je potrebné odlíšiť endoskopickú submukóznu disekciu, ktorá v najširšom zmysle zodpovedá rozšíreniu mukozektómie. Základom procedúry je vlastná regeneračná schopnosť tela. Najmä sliznice orgánov sa považujú za mimoriadne regeneračné. Zvyčajne zakrývajú malú ranu zarastajúcimi bunkami počnúc od okrajov rany v priebehu prirodzených regeneračných procesov. Pokiaľ mukosektómia ponecháva nedotknuté hlbšie vrstvy tkaniva, oblasť rany sa preto hojí pomerne rýchlo. Z dlhodobého hľadiska teda postup nie viesť na akékoľvek narušenie funkcie orgánov. Mukozektómia sa najčastejšie vykonáva v zažívacom trakte a v pažeráku alebo okolo hlasiviek. Sú to oveľa menej zložitý a zvyčajne menej rizikový zákrok ako alternatíva skutočnej operácie. Medzitým sa mukozektómia stala takmer štandardným postupom v Nemecku a najmä v Japonsku.
Funkcia, účinok a ciele
Mukozektómii spravidla predchádza podozrenie na malígny nádor, ktorý sa zatiaľ vyvinul iba povrchne. Procedúra je navrhnutá tak, aby sa čo najkompletnejšie odstránili oblasti sliznice, ktoré sa javia ako podozrivé. Tkanivo sa potom podrobí laboratórnemu vyšetreniu, aby sa zistilo, či je zhubné. V tejto súvislosti je mukozektómia postup liečby in situ pre karcinómy v počiatočnom štádiu, ktoré ešte neprerástli za hranicu sliznice. Najmä nádory v pažeráku sa v Nemecku odstraňujú mukozektómiou. Naopak, pre včasné karcinómy žalúdka sa používa predovšetkým pokročilejšia metóda endoskopickej submukóznej disekcie. V porovnaní s mukozektómiou ponúka možnosť odstránenia nádoru „en bloc“. To znamená, že rast nemusí byť preťatý. U malígnych nádorov sa to považuje za uznávanú chirurgickú požiadavku. Keď sa nádory prerežú, môže operačný lekár skutočne odniesť nádorové bunky, ktoré sa potom začnú množiť inde. Endoskopická submukózna disekcia sa používa hlavne v Japonsku a na rozdiel od mukozektómie nie je v Nemecku ešte štandardným postupom. To znamená, že nemeckí lekári tiež zvyčajne liečia skoré nádory v gastrointestinálnom trakte mukozektómiou. Na tento účel vykonávajú gastrointestinálne endoskopia. Počas tohto postupu leží pacient na vyšetrovacom gauči a dostane a upokojujúce injekciu, ak je to žiaduce. Pulz pacienta a kyslík saturácia sa počas nadchádzajúceho postupu neustále monitoruje. Fyziologický roztok alebo adrenalín roztok sa injikuje submukózne do pacienta počas gastrointestinálneho traktu endoskopia. Toto riešenie zvyšuje napadnuté tkanivo. Za určitých okolností však môže byť oblasť tkaniva namiesto submukóznej injekcie odsatá. Ovplyvnené tkanivo sa odstráni monofilovým elektrickým osídlom a na zabránenie krvácania sa používajú Haemoclips. Sacie viečko poskytuje ošetrujúcemu lekárovi jasný obraz počas operácie. Spravidla postup trvá desať až 30 minút. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória a mikroskopicky sa vyhodnotí patológom. Týmto spôsobom je možné hodnotiť malignitu a štádium nádorového procesu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Mukozektómia nie je pre pacienta bolestivá. Avšak ako gastrointestinálne endoskopia, možno ich považovať za nepríjemné. Ako riziká sú v zriedkavých prípadoch infekcie, krvácanie alebo diera na sliznici. V prípade následkov ako napr bolesť, problémy s krvným obehom alebo dýchavičnosť, krvácanie a horúčka, aby vylúčil život ohrozujúce následky, musí pacient okamžite kontaktovať lekára. Zvyčajne sa však pri mukozektómii už dnes život ohrozujúce komplikácie nevyskytujú. Komplikácie mukozektómie majú všeobecne relatívne nízky výskyt 1: 1000 1 až 5000: XNUMX XNUMX. Vo väčšine prípadov komplikácie súvisia s správa z upokojujúce. Bez toho upokojujúce správa, postup je zodpovedajúcim spôsobom bezpečnejší, pretože anestetikum môže spôsobiť alergické reakcie, dýchacie ťažkosti alebo problémy s krvným obehom. V zriedkavých prípadoch lekár počas mukozektómie preniká príliš hlboko do tkaniva. Ak k tomu dôjde, bude pravdepodobne potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok. Najmä mukozektómia gastrointestinálneho traktu môže vyžadovať sprievodnú špeciál strava ktorý sa zameriava na príjem potravy na nasledujúcich niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch musia byť mukozektómie niekoľkokrát opakované, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Počas niekoľkých prvých rokov po operácii má pacient pravidelné endoskopické sledovanie postihnutej oblasti, aby sledoval proces hojenia a vylúčil opakovanie nádorových zmien. Spočiatku sa na tento účel vykonáva endoskopia približne každé tri mesiace. Neskôr sa toto obdobie predlžuje. Ak sa počas zákroku podalo sedatívum, pacient nesmie viesť vozidlá alebo vozidlá v ten istý deň. Ak následné vyšetrenia v priebehu nasledujúceho roka odhalia narušené alebo rušivé zjazvenie, bude možno potrebné túto komplikáciu kompenzovať následným zákrokom. Pretože postup je relatívne nový, o dlhodobom úspechu tohto postupu sa toho zatiaľ veľa povedať nedá.
