Diagnostika
Vzhľadom na charakteristický klinický obraz epidurálny hematóm, diagnóza je často skrátená. Znalosti a interpretácia lekára môžu byť podporené alebo potvrdené zobrazovacími technikami. Klinický obraz je charakterizovaný odstupňovanou symptomatológiou a nerovnomernými žiak Veľkosť.
Okrem toho jednostranná strata rôznych telesných funkcií a postupné zhoršovanie stav možno interpretovať ako indikáciu krvácania. Počas fyzické vyšetrenie, nápadný reflexný stav je v mnohých prípadoch pôsobivý. Existujúca paralýza posilňuje pacienta reflex, zatiaľ čo svojvoľný pohyb nie je možný.
Počítačová tomografia (CT) sa môže použiť na diagnostiku alebo potvrdenie 90% epidurálnych hematómov. The hematóm sa na snímke CT javí ako zosvetlená (s vysokou hustotou; hyperdenzná), ostro definovaná oblasť, ktorá leží bikonvexne (lentikulárne) lebka kosť zvnútra. Kvôli jednostrannému tlaku spôsobenému krvácaním došlo k mozog stredová čiara je pravdepodobne posunutá na zdravú polovicu hlava.
Na diagnostické účely sa môže použiť aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Ak spinálna epidurálny hematóm existuje podozrenie, ako zobrazovacia metóda sa čoraz viac volí MRI. V laboratóriu možno hľadanie príčiny urýchliť kontrolou koagulačných hodnôt a počtu krvných doštičiek, ak je možné vylúčiť traumatický pôvod hematómu.
Komplikácie a neskoré účinky
An epidurálny hematóm môže viesť k syndrómu uviaznutia ako komplikácii v dôsledku pretrvávajúcej tlakovej situácie v lebka. Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi lokalizáciami. Horné uväznenie je spôsobené posunom spánkového laloku, ktorý sa posúva pod tentorium cerebelli (mozočkový stan).
Tento rámec sa skladá z: meninges, je pripojený k mozoček a oddeľuje ho od mozog (telencefalon). Vďaka svojej stabilizačnej a ochrannej funkcii mozoček stan je postavený pomerne robustne a málo sa pohybuje. Výsledkom je, že sa temporálny lalok posunie do stredu, keď je posunutý a vyvíja tlak na diencefalon (mezencephalon), ktorý obsahuje dôležité riadiace centrá ľudského tela.
Ak je tlak nadmerný, epidurálna hematóm môže viesť k smrti pacienta. Nervové cesty, ktoré sprostredkujú pohyb tela (pyramídové dráhy), prebiehajú blízko diencefalónu a sú tiež stlačené. Ak sa vyskytnú príznaky náhleho ochrnutia, môže to byť známka začínajúceho uviaznutia. Okrem horného môže dôjsť aj k dolnému uväzneniu.
Tento rovnako život ohrozujúci proces je sprostredkovaný mozoček, ktorý je stlačený nadol. To môže spôsobiť stlačenie malého mozgu do Foramen ovale (oválny otvor). Foramen ovale sa nachádza na spodnej strane lebka a predstavuje vstupný bod protokolu miecha do hlava.
Otvor obsahuje aj časť mozog stonka - najmä medulla oblongata. Okrem iného je za túto dreň zodpovedný dýchanie kontrola. Ak mozoček teraz tlačí na mozog stonky, môžu sa stratiť základné funkcie, napríklad zástava dýchania, ktorá môže viesť k smrti pacienta.
Neskoré účinky sa môžu líšiť, ak je mozog vystavený dlhotrvajúcemu alebo silnému tlaku v dôsledku epidurálky hematóm. Vo väčšine prípadov sú príznaky ochrnutia, ktoré sa vyskytnú, reverzibilné, ale môžu byť aj trvalé, ak sa tlak na mozog nezbaví dostatočne rýchlo. Ďalej sa môžu vyskytnúť neurologické deficity, ktoré súvisia s lokalizáciou krvácania.
Napríklad rečové centrum môže zostať narušené aj po úspešnej operácii. Asi 20% pacientov trpí takýmto zranením trvalou invaliditou. V prípade spinálneho epidurálneho hematómu možné neskoré účinky závisia aj od rýchlosti lekárskej starostlivosti.
Všetky príznaky, ktoré sa vyvinú v priebehu operácie, môžu byť úplne reverzibilné. Ak však miecha je postihnutý hematómom dlhšiu dobu, môže dôjsť k trvalému poškodeniu. To obvykle vedie k rozvoju prierezových syndrómov, pri ktorých pacient stráca motorické schopnosti, ako aj hmat, teplotu a bolesť z výšky krvácania.
Všetky články v tejto sérii:
