Hidradenitis suppurativa (akné inversa) je zápalová koža choroba s progresívnym chronickým priebehom, ktorá postihuje ženy o niečo častejšie ako mužov. Vrcholný vek pre hidradenitis suppurativa je medzi 20. a 30. rokom života.
Čo je to hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa je chronické zápalové ochorenie mazové žľazy ako aj terminál vlasy folikuly s nimi spojené, čo sprevádza bolestivé uzlík a absces tvorenie. The koža lézie sa zvyčajne vyvíjajú pod podpazušími, na ženskom prsníku, v oblasti slabín a v perianálnych a perigenitálnych oblastiach. Ochorenie sa spočiatku prejavuje ako obrovské komedóny (veľké čierne bodky) a osamelé hmatateľné uzliny, ktoré sa neskôr vyvinú do väčších hnis zbierky s hlbšími fistulóznymi vývodmi a výraznými uzlinami, ktoré sa spájajú do prameňov. Ochorenie môže spôsobiť vážne somatické a psychologické poruchy kvôli bolestivým prejavom a páchnucemu sekrétu. Hidradenitis suppurativa je tiež spojená so zvýšeným rizikom koža, ústne sliznicea pečeň rakoviny.
Spôsobiť
Presná etiológia hidradenitis suppurativa nebola jednoznačne stanovená. Je známe, že kvôli ichtyóza (porucha rohovky), nadržaný materiál sa čoraz viac hromadí v mazové žľazy a vlasy korene. Okrem toho bakteriálna infekcia (zvyčajne s Staphylococcus aureus) a hnisavý zápal z mazová žľaza sa vyskytujú v postihnutých oblastiach. Z dôvodu akumulácie hnissa mazová žľaza cysta praskne, čo umožňuje zápal aby sa rozšíril do susedného tkaniva a spôsobil sekundárne zápal potných žliaz. Vznikajú bolestivé abscesy a s progresiou ochorenia fistuly. Bakteriálna kolonizácia krv plavidlá umiestnené v podkoží môže tiež spôsobiť život ohrozujúce sepsa (otrava krvi). Nikotín spotreba (asi 80 percent postihnutých sú fajčiari), obezita, oslabený imunitný systém kvôli cukrovka mellitus, zvýšená tvorba kožného mazu v dôsledku mužského pohlavia hormónya stres sa považujú za vyvolávajúce alebo zvýhodňujúce faktory. Ďalej sa kvôli familiárnemu zhlukovaniu diskutuje o genetickej predispozícii k hidradenitis suppurativa.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hidradenitis suppurativa sa primárne prejavuje zapálením mazové žľazy, ktoré sú zvyčajne naplnené hnis alebo tekutina v rane. V postihnutej oblasti sa zvyčajne tvoria ďalšie vredy, abscesy alebo fistuly. Tieto sa v priebehu choroby zväčšujú a často sa tiež naplnia hnisom. Ťažké bolesť nastáva pri dotyku. The kožné zmeny značne obmedziť pohyblivosť postihnutej oblasti tela. Vo väčšine prípadov spôsobuje aj mierne trenie intenzívne bolesť alebo dokonca prasknutie abscesov. The bolesť často sa vyskytuje aj v noci a v pokoji, čo spôsobuje postihnutej osobe problémy so spánkom. Ďalej existujú poruchy v hojenie rán. To vedie k ďalším infekciám a zápalom v postihnutých oblastiach pokožky a všeobecne stav postihnutej osoby sa čoraz viac zhoršuje. Mnoho pacientov má psychologické ťažkosti v dôsledku kožné zmeny, ako sú depresívne nálady alebo komplexy menejcennosti. Postihnutý človek zvyčajne pôsobí unavene a unavene. Aktívna účasť na živote sa už nekoná. Ochorenie vo väčšine prípadov vedie k stiahnutiu zo spoločenského života. Príznaky pretrvávajú niekoľko dní až týždňov a vhodnou liečbou rýchlo ustúpia.
Diagnóza a priebeh
Hidradenitis suppurativa je diagnostikovaná na základe klinických príznakov. Diagnózu potvrdzuje a biopsia s následným histologickým vyšetrením, ktoré slúži aj na jeho odlíšenie od podobných klinických obrazov ako napr Crohnova choroba s postihnutím kože resp tuberkulóza cutis colliquativa. Okrem toho by sa mali vylúčiť ďalšie choroby spojené s infekciou na analogickej klinike (vrátane trichofytózy, sporotrichózy, lymfangranulómu inguinale). Ak sa vyslovuje fistula je prítomný, je možné ho vizualizovať kontrastným zobrazením alebo kontrastným médiom v Röntgen (fistulografia). Ak sa hidradenitis suppurativa nelieči, vykazuje progresívny chronický priebeh vedúci k úplnej deštrukcii postihnutej kože a podkožného tukového tkaniva. Pretože ochorenie zriedkavo vykazuje spontánne remisie, s hidradenitis suppurativa sa má v každom prípade zaobchádzať dôsledne a primerane, aby sa predišlo komplikáciám a sociálnym následkom zvyčajne sa opakujúcej choroby.
Komplikácie
Výsledkom Hidradenitis suppurativa je tvorba vredov a fistúl. Nie sú zriedka naplnené hnisom a môžu spôsobiť silné bolesti. Táto bolesť ďalej vedie k obmedzeniam pohybu. Nie je nezvyčajné, že nimi pacienti trpia depresia a ďalšie psychologické poruchy z dôvodu pohybových obmedzení. Hidradenitis suppurativa tiež výrazne obmedzuje celý denný život pacienta a znižuje kvalitu života. Postihnutá osoba pôsobí unavene a unavene a prestáva sa aktívne zúčastňovať na živote. Toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie aj k sociálnemu nepohodliu a nezriedka k vylúčeniu. Nočné bolesti vedú k problémom so spánkom a tým k podráždenosti pacienta. Ďalej pacient trpí hojenie rán poruchy, aby sa infekcie a zápaly mohli rozvíjať ľahšie a rýchlejšie. The imunitný systém je tiež oslabený. Liečba zahŕňa hlavne antibiotiká a chirurgické zákroky, aj keď zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Príznaky môžu byť relatívne dobre obmedzené. Očakávaná dĺžka života sa chorobou tiež zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia, ktorí nemajú chrípka alebo studený ale stále trpia opuchnutými lymfa uzly by sa mali poradiť s lekárom. Opuchy by sa mali objasniť a podrobnejšie preskúmať. Obzvlášť znepokojujúce je, ak lymfa vykazuje zmeny v priebehu niekoľkých týždňov. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle sa opuchy rozšíria alebo sa zvýši tvorba hrudiek. Ak sa na tele vyskytnú ďalšie vredy, abscesy alebo difúzna tvorba hrčiek, je potrebné kontaktovať lekára. Mali by sa tiež lekársky vyšetriť pretrvávajúce alebo rozširujúce sa kožné abnormality a zmena farby. Ak bolesti hlavy pretrvávajú, je zvýšená telesná teplota alebo je v tele neobvyklý pocit tepla, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak dôjde k psychickým odchýlkam, zmení sa správanie postihnutého do značnej miery resp zmeny nálady lekár by mal byť požiadaný o radu a podporu. O zníženom pocite pohody, strate kvality života alebo znížení obvyklej úrovne výkonu by sa malo poradiť s lekárom. Ak už bežné denné povinnosti nie je možné plniť, je vhodné navštíviť lekára. Ak postihnutá osoba trpí poruchami spánku, znížená koncentrácie alebo pozornosť, potrebuje úľavu. Ak sa objaví pocit choroby, pretrvávajúca nevoľnosť alebo celková slabosť, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu abnormalít.
Liečba a terapia
Hidradenitis suppurativa sa štandardne lieči konzervatívne a / alebo chirurgicky. Napríklad ako súčasť konzervatívneho terapie, možno hormonálnu nerovnováhu kompenzovať liečivými pomocou antiandrogény (ženy) alebo inhibítory 5-alfa reduktázy (muži). Antibiotiká môže stabilizovať a znižovať príznaky bakteriálnych zápal. Okrem toho použitie TNF-alfa antagonistov, ktoré sa osvedčili v Crohnova choroba a inhibujú nádor nekróza faktor (TNF) podieľajúci sa na zápalových procesoch v organizme, sa testuje v klinických štúdiách na liečbu hidradenitis suppurativa. Počiatočné výsledky sú v tejto súvislosti sľubné. Avšak, pretože konzervatívny terapeutický Opatrenia sa zatiaľ ukázali ako nedostatočne účinné, je z dlhodobého hľadiska indikovaný chirurgický zákrok z dôvodu vysokého rizika šírenia zápalových reakcií fistula tvorenie. Pri chirurgickom zákroku sú všetky postihnuté oblasti pokožky úplne vyrezané. Podľa rozsahu poruchy a jednotlivých ovplyvňujúcich faktorov (vrátane akýchkoľvek hojenie rán sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Zatiaľ čo plastika chlopne na stehy dosahuje po excízii uzavretie rany vytláčaním kožného tkaniva zo susedných štruktúr a delenou hrúbkou. transplantácia kože uzatvára ranu autológnymi kožnými štepmi (napr. z stehno alebo na zadnej strane hlava), sekundárne liečenie sa usiluje o otvorená rana liečenie. Ďalej sa osobám postihnutým hidradenitis suppurativa odporúča dodržiavať a strava analogický k použitému pre roztrúsená skleróza a reumatických chorôb a vyhnúť sa tesnému oblečeniu a obezita.
Výhľad a prognóza
Hidradenitis suppurativa predstavuje veľmi zdĺhavé ochorenie, ktoré závažne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých pacientov. K dnešnému dňu neexistujú presvedčivé koncepty terapie s úplným vyliečením. Bez liečby nie sú prognózy dobré. Na základe existujúceho zápalu sa v týchto prípadoch môžu vytvoriť väčšie abscesy. Ďalej sa nakoniec vyskytujú flegmóny na podkoží. Rozsiahle abscesy často viesť k intenzívnej tvorbe fistúl. Flegmóny v podkožnom tkanive sa nezriedka vyvinú do potenciálne smrteľného výsledku sepsa. Toto ochorenie je zvyčajne dlhotrvajúce a opakujúce sa, dokonca aj pri liečbe. To zasa spôsobí vážne psychologické utrpenie pre postihnutých. Okrem chronickej a neznesiteľnej bolesti aj zápalové kožné lézie sú vnímané ako veľmi stigmatizujúce. Postihnutí pacienti musia počas veľmi zdĺhavého obdobia často čerpať práceneschopnosť terapie, čo zasa môže viesť k strate zamestnania a sociálnemu vylúčeniu. Z tohto dôvodu bola táto choroba podľa sociálneho práva v Nemecku uznaná aj ako zdravotné postihnutie. Okrem tohoto chronická bolesť, pacienti často trpia duševná choroba z dôvodu sociálneho vylúčenia. S úspešnou liečbou sú doposiaľ len malé skúsenosti, pretože zatiaľ neexistuje jednotný koncept terapie. Úspešnosť pri použití rôznych laserových metód však už zaznamenali niektoré menšie kliniky.
Prevencia
Pretože etiológia ešte nie je jednoznačne stanovená, nemožno zabrániť hidradenitis suppurativa. Vyvarovanie sa možných spúšťacích faktorov ako napr nikotín spotreba resp obezita môže aspoň zvýhodňovať priebeh hidradenitis suppurativa, ak existuje rodinná prevalencia (zhlukovanie).
Nasleduj
Vo väčšine prípadov hidradenitis suppurativa má pacient veľmi málo alebo žiadne možnosti alebo priame Opatrenia následnej starostlivosti. Tu je pacient primárne závislý od rýchleho a včasného odhalenia choroby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Čím skôr sa zistí a lieči hidradenitis suppurativa, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Už pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia by sa preto mal vyhľadať lekár. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči hlavne liečením antibiotiká. Postihnutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie liekov v správnom dávkovaní. Ak máte nejaké nejasnosti alebo otázky, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára. V prípade interakcie alebo nežiaduce účinky, pacienti by sa tiež mali poradiť s lekárom. Vzhľadom k tomu, hidradenitis suppurativa môže tiež viesť k poruchám hojenia rán by sa malo všeobecne predchádzať zraneniam. rany je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii infekcie alebo zápalu. Vo väčšine prípadov sa dĺžka života chorobou neznižuje.
Toto môžete urobiť sami
Pacienti s hidradenitis suppurativa sú v každodennom živote znateľne obmedzovaní nepríjemnými príznakmi. Zapálené ohniská hnisu a fistuly spôsobujú bolesť v pokojovej polohe aj počas pohybu. Výsledkom je, že postihnutí trpia zníženou pohyblivosťou a v dôsledku toho podráždenosťou. Na zmiernenie bolesti je potrebné dbať na to, aby odev netlačil na zápaly alebo sa o ne netieral, najmä počas pohybu. Pacienti vyberajú kozmetika spolu s lekárnikom alebo ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k vystaveniu zapálených miest ďalšiemu podráždeniu. Dôležitá je aj citlivá hygiena postihnutých oblastí pokožky. Zapálené oblasti by mali byť udržiavané čisté a bez nečistôt, ale fistuly by mali byť chránené pred ďalším podráždením počas čistenia. Pacienti niekedy už nie sú schopní vykonávať niektoré športy bez ťažkostí, a preto hľadajú možnosti fyzickej aktivity, ktoré sú zlučiteľné s ochorením. . Na podporu úspešnosti liečby sa pacienti tiež snažia redukovať známe rizikové faktory pre chorobu. Napríklad trpiaci sa zastavia fajčenie a znižujú obezitu. Vyhýbajú sa aj ďalším psychologickým stres a preceďte.
