Do PDA / PDK | Epidurálny hematóm

Do PDA / PDK

Epidurálna anestézia (PDA) je postup, pri ktorom sa anestetikum vstrekuje priamo do epidurálneho priestoru (nazývaného tiež epidurálny priestor). Na jednorazové podanie liečiva sa medzi telá stavcov vloží ihla a priamo sa vstrekne anestetikum. Ak má liečba trvať dlhšie, je možné okrem tuhej ihly zaviesť aj epidurálny katéter (PDK).

Táto tenká plastová hadička môže zostať v epidurálnom priestore dlhšiu dobu a umožňuje pacientovi opakovanú anestéziu. Pri intraspinálnom podaní lieku sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, vrátane epidurálnych podliatin. Ak žila ležiaci v epidurálnom priestore je zranený počas pichnutiekrvácanie sa zvyčajne zastaví samo o sebe bez zodpovedajúcich príznakov.

Ak sa krvácanie nezastaví samo, spinálne hematóm formy, ktoré môžu spôsobiť neurologické príznaky a v najhoršom prípade trvalé poškodenie miecha. S pravdepodobnosťou 1 ku 150,000 1 je však takáto komplikácia extrémne zriedkavá a dá sa napraviť urgentnou operáciou. Pretože poruchy zrážania všeobecne zvyšujú riziko krvácania, je tiež častejšie krvácanie počas epidurálky (pravdepodobnosť 3000 z XNUMX XNUMX).

príznaky

Symptomatológia epidurálny hematóm je veľmi charakteristický. Po zranení pacienta vo väčšine prípadov nasleduje mdloba. Po vyčistení a prebudení vedomia pacienta nie sú badateľné žiadne príznaky.

Obdobie úplného zbavenia sa príznakov nie je nič neobvyklé. Mierna bolesť hlavy často sprevádza toto obdobie odpočinku a je často vnímaná ako menší príznak. V priebehu nasledujúcich 2 hodín sa symptómový konštrukt pomaly hromadí.

Bolesť hlavy sa zhoršuje a nevoľnosť (možno s zvracanie) nastáva.Toto zhoršenie stav by mali byť alarmujúce pre pacienta aj pre ošetrujúce osoby a mali by viesť k hospitalizácii, ak sa tak ešte nestalo. Vedomie sa po chvíli znova zatiahne a zvýšená ospalosť dominuje vo vzhľade pacienta. Rozšírenie hematóm spôsobuje postupnú kompresiu mozog tkanivo.

nervy môžu byť tiež ovplyvnené, ak sa nachádzajú v blízkosti oblasti krvácania. Napríklad jednostranný tlak môže spôsobiť žiak dilatovať (homolaterálna mydriáza), ktorá je spôsobená postihnutím nervus occulomotorius, ktorý je zodpovedný za jeho kontrolu. Na opačnej strane tela môžu nastať motorické poruchy alebo dokonca úplné ochrnutie, pretože mozogOvládanie pohybu je regulované v opačnom smere.

Príznaky epidurálny hematóm u malých detí sa musí brať do úvahy diferencovane. Kvôli nízkej tvrdosti kostí plavidlá sa môžu ľahšie poškodiť pri páde. Rozťažnosť mäkkého kosti a neúplne uzavreté fontanely opúšťajú hematóm trochu voľnosti.

Prvé príznaky sa zvyčajne prejavia až za 6 až 12 hodín po nehode z dôvodu kompenzácie expanzie. Klinický obraz je podobný ako u dospelých. Okrem neurologických príznakov krv strata v obehovom systéme sa stáva dôležitejšou u malých detí.

Veľkosť hlava umožňuje relatívne veľké množstvo krv vstrebávať, čo môže viesť k nedostatku krvi (anémia). Klinický obraz chrbtice epidurálny hematóm je samozrejme iný. Vedomie pacienta zostáva nedotknuté, pokiaľ nedôjde k ďalšiemu zraneniu hlava (kombinácia oboch zranení pri ťažkých dopravných nehodách je však nepravdepodobná).

Z dôvodu zvyšujúceho sa tlaku na miecha, lokalizované bolesť sa objaví najskôr predtým, ako sa prejavia poruchy pod hematómom. Prierezový syndróm môže byť dôsledkom dopadu na miecha, pričom pacient pôvodne stratí svoje motorické schopnosti a vyvinie sa u neho senzorická porucha. Operácia môže často obnoviť predchádzajúcu stav.