Všeobecné opatrenia
Zahŕňajú po diagnostikovaní cystického alebo solídneho nádoru dolnej časti brucha čo najkomplexnejšie informovanie pacienta o potrebných diagnostických krokoch a odlišná diagnóza povinnou ultrasonografiou, odhadom rizika malignity (riziko malignity) na základe anamnestických údajov a určitých ultrasonografických kritérií a informovaním pacienta o možnostiach akútnych komplikácií. Zvýšené riziko:
- V dôsledku anamnestických konštelácií rizík.
- Zaťaženie rodiny (relatívne riziko s jedným chorým príbuzným 3.1, s dvoma alebo viacerými chorými príbuznými 7.2)
- Včasná menarche / prvá menštruácia (<11 rokov) (nie sú nespochybniteľné).
- Hormón terapie (peri- a postmenopauzálne).
- Neplodnosť (neplodnosť)
- Nulová gravidita
- Neskoré prvé tehotenstvo> 35 rokov
- Neskoro menopauza (> 55 rokov) (nie je nespochybniteľné).
- Opakované ovulácie-indukujúce opatrenia s gonadotropínmi pre neplodnosť terapie (v prebiehajúcej diskusii).
- Zvyšujúci sa vek
- Podľa nasledujúcich kritérií pre ultrazvuk:
- Ascites (brušná tekutina)
- Nepravidelná hranica nádoru
- Multilokulárne cysty
- Papilárne štruktúry v cystickej časti
- Tuhý nádor nepravidelného tvaru
- Nepravidelný multilokulárny nádor s maximálnym priemerom viac ako 7-10 cm.
- Doppler: výrazne silný krv prietok v nádore farebným Dopplerom.
Napriek mnohým snahám zatiaľ prostredníctvom ultrazvuk, ani v kombinácii s markermi nádorov a dokázanými konšteláciami rizík nie je diferenciácia medzi benígnymi, malígnymi a hraničnými nádormi možná. U asi 7% pacientov s adnexálnymi nádormi nie je takáto diferenciácia úspešná. To má samozrejme následky na frekvenciu kontrolných vyšetrení a na rozhodnutie o chirurgickom zákroku. Zatiaľ čo ďalšia diagnostika pomocou počítačová tomografia (CT) zvyčajne neposkytujú žiadne významné nové objavy, pri ďalšej diferenciácii je často užitočné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Ale ani oni nemôžu problém uspokojivo vyriešiť.
Možnosti akútnej komplikácie:
- Prasknutie (prasknutie)
- Rotácia stonky
Tieto komplikácie si vyžadujú akútny ústavný zákrok. Môžu byť znížené vylúčením fyzických stres. Ostatné všeobecné opatrenia
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Určte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, zúčastniť sa programu na chudnutie pod lekárskym dohľadom.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
Pravidelné kontroly
- Ako bolo uvedené vyššie, frekvencia kontrol a rozhodnutie, či a kedy chirurgicky zasiahnuť, je a zostáva subjektívne medzi postihnutou osobou a ošetrujúcim lekárom. Pri rozhodovaní môžu byť užitočné nasledujúce parametre:
- Premenopauza (približne desať až pätnásť rokov pred menopauzou / čas poslednej spontánnej menštruácie v živote ženy):
- Výskyt ovariálny karcinóm pri pretrvávajúcich (pretrvávajúcich dlhšiu dobu) adnexálnych nálezoch je 6 - 11%.
- Približne 18% všetkých druhov rakoviny vaječníkov (rakovina vaječníkov) sa vyskytuje počas premenopauzy
- Monocysty (jednotlivé cysty) bez vnútornej štruktúry, <7-10 cm, zvyčajne ustúpia do troch až šiestich mesiacov
- Postmenopauza (čas, po ktorom posledné krvácanie chýbalo najmenej rok).
- Výskyt ovariálny karcinóm pri pretrvávajúcich adnexálnych nálezoch je 30-40%.
- Výskyt ovariálny karcinóm nárast> 50 rokov z 15.7 / 100,000 54 na 100,000/XNUMX XNUMX
- Monocysty bez vnútornej štruktúry, <7 cm, môžu tiež ustúpiť v postmenopauze
- Cysty <1 cm sú klinicky nevýznamné (germinálne epiteliálne cysty).
Pri konzervatívnom správaní na počkanie, individuálnu krátkodobú palpáciu a ultrazvuk monitoring je nevyhnutné, zvlášť v období po menopauze. V prípade rastovej tendencie alebo výskytu potenciálnych malignančných kritérií (pozri vyššie) je potrebné vykonať chirurgické objasnenie.
- Premenopauza (približne desať až pätnásť rokov pred menopauzou / čas poslednej spontánnej menštruácie v živote ženy):
