Aký typ terapie je najvhodnejší, vždy závisí od typu a závažnosti zlomenina. Pri rozhodovaní o terapii bude lokalizácia zlomenina, tj metatarzálnou kosti sú ovplyvnené a koľko je ovplyvnených, musí sa vždy brať do úvahy. V piatej metatarzálnou, riziko vzniku „falošného kĺbu“, tzv pseudartróza, je vyššia ako pri zlomeninách ostatných metatarzov, takže je tu často nevyhnutný chirurgický zákrok.
Aj keď niekoľko kosti metatarzu sú zlomené, je často nutný chirurgický zákrok. Existuje však aj možnosť konzervatívnej terapie. To si vyžaduje, aby jednotlivec zlomenina kúsky nie sú od seba príliš premiestnené.
V prípade posunu je možné najskôr sa pokúsiť ručne uviesť kúsky kostí do správnej polohy (takzvaná redukcia). Často to však nie je možné uspokojivo, takže zmena si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Inak a omietka cast sa používa pri konzervatívnej terapii, ktorá imobilizuje nohu na určitý čas a vedie tiež k úľave.
Alternatívne je možné na dosiahnutie rovnakých efektov použiť špeciálnu topánku alebo pásku. Aby sa zabezpečila úľava, musí pacient chodiť barle. Imobilizácia sa zvyčajne udržiava šesť týždňov.
Navyše, trombóza profylaxia sa odporúča z dôvodu nehybnosti a súvisiaceho rizika krv v dolnej časti sa tvoria zrazeniny noha žily. Ak je prítomný opuch, je možné proti nemu pôsobiť vyvýšením noha a ochladzuje to. V jednotlivých prípadoch lymfa užitočná môže byť aj drenáž.
Vo väčšine prípadov je potom predpísaná fyzioterapia, aby sa zabránilo návratu ďalších svalových skupín. Počas šiestich týždňov sa môže záťaž pomaly zvyšovať. Ak sa postihnutému spomalí hojenie kostí alebo sa nehojí vôbec, nízkofrekvenčne ultrazvuk môže byť použité. To stimuluje proces hojenia kostí. Tento postup sa často používa, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok.
Chirurgická terapia
Ak sa rozhodne o operácii, je k dispozícii niekoľko možností liečby. Počas chirurgického zákroku je kosť uvedená späť do svojej správnej anatomickej polohy, aby sa zabezpečilo optimálne hojenie a budúce plné zaťaženie. Ak základ piateho metatarzálnou kosť je zlomená, takzvaná „Jonesova zlomenina“ (zlomenina Os metatarzu V), je možné implantovať skrutku, ktorú je možné zaviesť pri drobnej operácii.
Najskôr sa do metatarzálnej kosti vloží malý drôt, aby sa dal uviesť späť do svojej normálnej polohy. Pomocou tohto drôtu, tiež známeho ako Kirschnerov drôt, ako vodiacej koľajnice je možné teraz skrutku zasunúť do predtým pripraveného kanála. Skrutka smeruje silu zo šľachy krátkeho lýtkového svalu cez zlomeninu a umožňuje kosti lepšie sa hojiť.
Vďaka veľmi malému rezu kože je riziko neskoršej infekcie rany veľmi nízke. Ak je však prítomná rozdrvená zlomenina s mnohými malými fragmentmi zlomeniny, nie je možné vložiť skrutku samostatne, ale je potrebné vykonať takzvanú otvorenú osteosyntézu. Pri tomto postupe sa malé časti kostí vrátia späť do správnej polohy a potom sa do nich zavedie platnička so skrutkami, ktorá drží jednotlivé fragmenty v správnej polohe.
V prípade zlomeniny kĺbu jednotlivec kĺby sa uvedú späť do pôvodnej anatomickej polohy, tiež pomocou skrutiek. Ak má pacient veľmi komplikované zlomeniny, napríklad zlomeninu s dislokáciou, odporúča sa včasná operácia. V takom prípade je prístupová cesta cez zadnú časť chodidla a taktiež sa vkladajú skrutky a drôty, ktoré obnovia pôvodnú polohu spoja.
V takom prípade musí byť noha imobilizovaná najmenej osem týždňov. Po období imobilizácie môžu byť skrutky a drôty znovu odstránené v rámci druhého chirurgického zákroku a môže sa začať s pomalým zaťažením. To, kedy je možné opäť dosiahnuť plné zaťaženie, závisí od stupňa zničenia kĺbu a nedá sa to povedať všeobecne.
V jednotlivých prípadoch je tiež potrebné na stabilizáciu zaviesť cez kožu z vonkajšej strany prídržný systém, ktorý znehybní kĺb alebo zlomeninu. Tento postup sa tiež nazýva externý fixátor.To sa po niekoľkých týždňoch odstráni, ale môže nasledovať ďalšia chirurgická liečba. Operácie je možné vykonávať pod miestnym resp celková anestézia.
O tom sa rozhoduje individuálne v závislosti od pacienta a príslušných predchádzajúcich chorôb. Medzi možné komplikácie počas alebo po rôznych operáciách patrí krvácanie alebo sekundárne krvácanie, infekcia rany s poruchami v hojenie rán alebo poranenia susedných štruktúr (nervy, plavidlá, šľachyatď.) v chirurgickej oblasti. Keď však lekár rozhodne o chirurgickom zákroku, prínosy sú zvyčajne oveľa väčšie ako možné riziká, pretože zlomenina vedie k nesprávnemu zaťaženiu s niekedy veľkým bolesť a tiež poškodenie tkaniva v dôsledku samotných anatomicky nesprávnych fragmentov zlomeniny.
