úvod
zápal dutín je akútny alebo chronický zápal sliznice paranazálne dutiny. Takýto zápal môže byť vírusový alebo bakteriálny a často je sprevádzaný nádchou nos) alebo zápal hltanu (zápal hrdlo). Zápal je klasifikovaný podľa miesta, priebehu a pôvodu a je tak rozlíšený. Padám paranazálne dutiny sú postihnuté súčasne, nazýva sa to pansinusitída.
Antibiotická terapia
Antibióza je lieková liečba s antibiotiká ktorej cieľom je ničiť mikroorganizmy ako napr baktérie a plesne. Primárne však baktérie sú cieľom antibiotiká. Antibiotiká sú bezmocní proti vírusy, takže nie každý zápal dutín sa dá liečiť antibiotikami.
Antibiotiká sa stále líšia svojim spektrom účinku, takže nie každé antibiotikum je účinné proti každej baktérii. V skutočnosti je opak pravdou: veľa baktérie sú rezistentné na určité skupiny antibiotík. Preto je antibiotická terapia zápal dutín je účinné a rozumné, iba ak sú príčinou zápalu baktérie, a v lepšom prípade je známe, o ktorú baktériu ide.
Iba potom je možné uskutočniť cielenú terapiu. Bakteriálne infekcie sú však príčinou iba u 25 - 30% akútnych sínusitíd. Vo väčšine prípadov je zápal vírusový.
Existujú však náznaky, ktoré môžu naznačovať bakteriálnu infekciu: Sťažnosti na oboch stranách majú tendenciu naznačovať vírusovú príčinu. Ak sa potvrdí bakteriálna príčina alebo existuje veľké podozrenie na ňu, možno zahájiť antibiotickú liečbu. Rovnako ako pri dlhodobých liečebných postupoch, aj pri iných liečebných postupoch sú predpísané antibiotiká.
Typ antibiotika závisí od prítomného bakteriálneho patogénu. Vo väčšine prípadov to tak je stafylokoky, streptokoky, hemophilus influenzae a pneumokoky, ktoré spôsobujú sinusitídu.
- Na jednej strane to znamená trvanie choroby dlhšie ako 7 dní,
- Jednostranný hnisavý výtok z nosa
- Rovnako ako jednostranný tvárový bolesť, ktorý sa prejavuje typickým pocitom tlaku, ktorý človek pociťuje pri zápale dutín.
Prehľad potenciálne účinných antibiotík
Nasleduje prehľad potenciálne účinných antibiotík:
- Antibiotiká, ktoré sú účinné proti stafylokoky Stafylokoky sú grampozitívne baktérie, ktoré môžu okrem mnohých iných chorôb spôsobiť sínusitídu. Najmä zárodok Staphylococcus aureus je zapojený, čo sa nachádza u 30% všetkých ľudí v nose vstup, Hlavné nosová dutina a hltan. Vo veľmi závažných prípadoch (všeobecne to platí) sa bakteriálna infekcia môže rozšíriť aj do susedných kostných štruktúr a spôsobiť tak poškodenie očí resp mozog, Napr.
Staph. Aureus môže tiež spôsobiť zápal mozgových blán (zápal meninges). stafylokoky sú všeobecne prirodzene odolné voči penicilín, takže je neúčinný.
Preto sa lieči hlavne cefalosporínmi 1. a 2., ale aj 3. generácie. Inak, penicilín sa môže tiež podávať v kombinácii s inhibítorom penicilinázy, ako je kyselina klavulanová. Tento inhibítor penicilinázy inhibuje enzým baktérií, ktoré by inak zničili penicilín.
Medzitým je asi 20% kmeňov Staphylococcus schopných vytvárať ďalšie rezistencie, takže je možné odlíšiť ich od Staph rezistentných na meticilín a oxacilín. Aureus a Staph. kmene epidermidis.
Všeobecne sú známe ako multirezistentné klíčky MRSA a MRSE. Glykopeptidy ako vankomycín sa nachádzajú tu. Liečba môže trvať až 4 týždne, v závislosti od závažnosti infekcie a priebehu ochorenia.
- Antibiotiká, ktoré sú účinné proti streptokoky Streptokoky sú tiež grampozitívne baktérie, ktorých inkubačná doba (čas medzi infekciou a prvým objavením sa príznakov) je asi 2 až 4 dni.
Na rozdiel od stafylokokov sú takmer vždy citlivé na penicilín, preto sa tu odporúča liečba penicilínom. Vo väčšine prípadov liečba liekom pokračuje 10 dní. Ak je priebeh ochorenia veľmi závažný so sepsou (krv otrava), zápal mozgových blán alebo existujúce endokarditídasa terapia podáva vo vysokých dávkach parenterálne.
V prípade alergie na penicilín sa môžu podať makrolidové antibiotiká, ako je erytromycín a klaritromycín.
- Antibiotiká, ktoré sú účinné proti pneumokokom: Tieto patogény sú podobné streptokoky a spôsobujú tak exogénne (z vonkajšej strany tela), ako aj endogénne (z vnútra tela) infekcie. Môžu sa preto prenášať kvapôčková infekcia, alebo môžu vyvolať infekciu z hrdlo kde sa nachádzajú. Najbežnejšími príčinami sú sinusitída, otitis (zápal ucha), canaliculitis (zápal slzného kanálu) a zápal spojiviek (zápal spojivka). Tiež spôsobujú pneumónia (zápal pľúc).
Existuje niekoľko rôznych poddruhov zárodku, proti niektorým sa dá očkovať. Ak je niekto chorý, existujú niektoré antibiotiká, ktoré sú vhodné na liečbu. Zvyčajne človek predpisuje cefalosporíny 3. generácie.
Účinné sú aj pri obávanej komplikácii chocholatého zápal mozgových blán. V opačnom prípade sú možnosťou liečby aj penicilíny a gykopeptidy, ako je vankomycín.
- Antibiotiká, ktoré sú účinné proti hemophilus influenzae: Táto baktéria je gramnegatívna tyčinka, ktorá sa tiež v malej miere nachádza v hrdlo. Spôsobuje podobné ochorenia ako pneumokoky, ale býva príčinou menej často ako pneumokoky.
Okrem sínusitídy spôsobuje Haemophilus influenzae typicky zápal stredného ucha (zápal ucha), kanalikulitídu (zápal slzného kanálu) a zápal spojiviek (konjunktivitída), hnisavá bronchitída (zápal priedušiek) a epiglotitída (zápal epiglottis). Meningitída, sepsa a pneumónia môže tiež nastať. V zriedkavých prípadoch môže tento zárodok vyvinúť rezistenciu na penicilín. Preto sú preferované augmentan, makrolidové antibiotikum alebo cefalosporíny 2. a 3. generácie. Augmentan je kombinovaný prípravok obsahujúci antibiotikum amoxicilín a inhibítor penicilinázy kyselinu klavulanovú.
