Niekedy je potrebné preskúmať lymfa uzly a odvodňovacie cesty okolo nich. Dôvody môžu byť napríklad vytvrdené alebo zväčšené lymfa uzly, ktoré si vyžadujú bližší pohľad odborného lekára. Postup používaný na tento účel sa nazýva lymfografia (tiež lymfografia).
Čo je to lymfografia?
Lymfografia je postup používaný na dôkladnejšie preskúmanie lymfa uzly. Lymfografia je metóda založená na radiačnej diagnostike na vizualizáciu lymfatických kanálov a uzlín. Na zlepšenie vizualizácie postihnutého tkaniva sa vstrekujú rôzne látky. Na tento účel možno použiť rôzne procedurálne techniky. Medzitým bola táto vyšetrovacia metóda takmer úplne nahradená sonografiou, MRI a CT. To platí najmä pre čisto diagnostický postup. Stále sa používa hlavne pri úrazoch lymfatického systému spôsobených chirurgickým zákrokom alebo nehodami, ktoré nemožno lokalizovať iným spôsobom. Makový olej môže v niektorých prípadoch viesť k adhézii poranenia, takže už nie sú potrebné ďalšie zásahy. Lymfografia je preto stále vhodná pre určité lekárske otázky. To platí aj pre prípady, keď počítačová tomografia a magnetická rezonancia dosiahli svoje limity. Ďalšie bežné názvy sú lymfangiografia alebo angiografia lymfatického plavidlá.
Funkcia, účinok a ciele
Lymfatiku v končatinách a obraze lymfatických uzlín v blízkosti aorty a v axilárnych a bedrových oblastiach je možné snímať pomocou lymfografie. Okrem zranení je možné pomocou tohto postupu študovať rôzne choroby. Tie obsahujú lymfedém, ktorý postihuje najmä hlavný kmeň, ako aj nádory v oblasti lymfatických uzlín. Edémas sú preťaženia s hromadením tekutín, ktoré viesť do nepohodlia. V oblasti nádorov je na jednej strane možnosť vzniku dcérskych nádorov (metastázy) pochádzajúce z iných druhov rakoviny. Na druhej strane môžu byť aj lymfómy. Ďalšie zriedkavejšie ochorenia lymfatického systému možno v niektorých prípadoch zistiť aj lymfografiou. Vyšetrenie je vyšetrením kontrastnou látkou, ktoré je vhodné aj na kontrolu procesu hojenia predchádzajúceho poranenia. Lymfografia je nevyhnutná, napríklad ak sa v nej hromadí tekutina truhla v dôsledku úrazu. Lekárske povolanie to označuje ako takzvaný chylotorax. V závislosti na množstve tekutiny, funkcie srdce a pľúca môžu byť poškodené. Ďalšou možnosťou je akumulácia tekutiny v osrdcovník alebo brucho. Nádory, na druhej strane, spôsobujú zväčšenie a vytvrdzovanie príslušných lymfatické uzliny. Zatiaľ čo bolesť sa často oneskoruje, v niektorých prípadoch sa chorí sťažujú na viac nešpecifické príznaky ako napr únava, nočné potenie a horúčka. Možné je aj chudnutie a znížený výkon. Na diagnostiku môžu byť užitočné ďalšie zobrazovacie techniky, ktoré dopĺňajú lymfografiu. Patria sem normálne röntgenové lúče, ultrazvuk, ako aj spomínané CT vyšetrenie alebo MRI. Ak existuje podozrenie na nádorové ochorenie, ošetrujúci lekár urobí aj a biopsia. Lymfografia je jednou z metód použitých na výrobu a odlišná diagnóza. Postup lymfografie je pevný. Pacientovi sa odporúča ležať dlho a malo by to byť pôst, inak existuje riziko anafylaktický šok. Medicína rozlišuje medzi priamou a nepriamou lymfografiou. V priamej lymfografii sa do zadnej časti chodidla vstrekuje kontrastná látka, aby sa vytvoril plavidlá viditeľné. Tento postup sa vykonáva veľmi jemnou ihlou pod lokálna anestézia. Lymfatická plavidlá absorbujte farbivo a odneste ho, aby boli cesty rozpoznateľné. Počas injekcie a v ďalších intervaloch do 32 hodín po zákroku sa lymfatické cesty zobrazia cez Röntgen. Ďalšia možnosť je dvojitá Röntgen: raz ihneď po zákroku a inokedy asi o 24 hodín neskôr. Pri nepriamej lymfografii sa pacientovi vstrekuje farbivo koža a transportovaný cez tkanivovú lymfu do okolia lymfatické uzliny a potrubia. Toto ich zviditeľňuje na Röntgen. Tento postup sa používa predovšetkým pri zápalových ochoreniach.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Lymfografia je zvyčajne proces s nízkym rizikom. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Často je dlhodobé ležanie počas injekcie považované za nepríjemné. Preto je vhodné mať po ruke možnosti rozptýlenia, ako je hudba alebo kniha. V zriedkavých prípadoch môže liek, ktorý sa podáva injekčne postihnutej osobe, spôsobiť alergické reakcie. Menej nebezpečným, ale rušivým vedľajším účinkom je možné odfarbenie koža a moč kvôli injikovanému farbivu, ale to po niekoľkých dňoch ustúpi. Modré sfarbenie zostáva na chrbtovej časti chodidla až dva týždne po priamej lymfografii. Infekcie v mieste vpichu sú veľmi zriedkavé, rovnako ako anafylaktické reakcie. Ak podaný liek vstúpi do pľúca dutina, suché dráždivé kašeľ može sa stať. V závažných prípadoch to môže viesť k pneumónia. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí výskyt bolesť hlavy, nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty. Navyše, nervové poškodenie v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť jazvy. Radiačná expozícia z röntgenových lúčov je extrémne nízka. Tu expozícia závisí od počtu nasnímaných obrázkov a množstva vykonanej aktivity. Ostatné zobrazovacie postupy majú podobné vystavenie žiareniu. Iba magnetická rezonancia nepoužíva ionizujúce žiarenie. Výhodou lymfografie je, že je presnejšia ako ultrazvuk alebo CT. Okrem toho je zvlášť vhodný na včasné zistenie lymfatických uzlín metastázy, aj keď nie sú zväčšené. Vyšetrenie je napriek tomu veľmi náročné na čas a v súčasnosti sa používa zriedka. Preto klesá počet lekárov, ktorí sú v tejto oblasti schopní. Okrem toho je postup dosť náchylný na chyby, čo znamená, že má iba obmedzenú hodnotu.
