Búšenie srdca: príčiny, liečba

Stručný prehľad

  • Príčiny: Silné emócie ako vzrušenie alebo úzkosť, fyzická námaha, srdcové choroby, hypertenzia, hypertyreóza, hormonálne výkyvy, šok, pľúcna embólia, otrava, lieky, drogy, nikotín, kofeín, alkohol
  • Liečba: Podľa základnej príčiny relaxačné cvičenia, lieky (sedatíva, lieky na srdce), katétrová ablácia, kardioverzia.
  • Kedy navštíviť lekára? Pri dlhotrvajúcich alebo opakujúcich sa palpitáciách. V prípade dodatočnej dýchavičnosti, zvierania na hrudníku alebo bolesti zalarmujte pohotovostného lekára!
  • Diagnóza: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, EKG, dlhodobé EKG, prípadne ultrazvuk srdca.
  • Prevencia: Ak máte známy sklon k búšeniu srdca, použite relaxačné techniky; vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu a kofeínu.

Aké sú možné príčiny palpitácií?

Palpitácie môžu mať rôzne príčiny. Často sú palpitácie neškodné a dočasné, napríklad počas vzrušenia, stresu alebo fyzickej námahy. Niekedy je však za tým choroba. Vtedy leží príčina v srdci, inom orgáne alebo vonkajších vplyvoch.

Neškodné príčiny búšenia srdca

Psychologické príčiny palpitácií

V niektorých prípadoch psychické príčiny spúšťajú aj fyzické symptómy, ako je búšenie srdca. Lekári hovoria o psychosomatických príčinách. Môže ísť napríklad o pretrvávajúci stres alebo úzkostné a panické poruchy.

Srdce ako príčina tachykardie

Hlavnou príčinou tachykardie je samotné srdce. Pre pochopenie uvádzame krátky pohľad na to, ako funguje vitálny sval: Špecializované bunky srdcového svalu generujú elektrické impulzy (vzruchy). Tie sa pohybujú po dráhach vedenia v srdci a spúšťajú svalovú kontrakciu – srdcový tep.

Hlavnú úlohu zohráva takzvaný sínusový uzol v pravej predsieni srdca s frekvenciou 60 až 80 vzruchov za minútu (u dospelých). Ak je tento vzruchový vodivý systém narušený, napríklad zníženým prietokom krvi, prídavnými vodivými dráhami alebo poruchami sínusového uzla, často dochádza k búšeniu srdca.

Najdôležitejšie srdcové (srdcové) príčiny tachykardie sú:

Koronárna choroba srdca (CHD): Ide o poruchy krvného obehu srdca spôsobené zúžením koronárnych artérií v dôsledku artériosklerózy. V niektorých prípadoch vedú k srdcovým arytmiám (ako je tachykardia) a srdcovým infarktom.

Flutter komôr/fibrilácia komôr: Toto je miesto, kde sa srdcové komory veľmi rýchlo sťahujú (200 až 800-krát za minútu). Výsledkom je, že krv sa už nedostane do obehového systému – následkom je bezvedomie, zástava dýchania a krvného obehu. Hrozí akútne ohrozenie života!

Sínusová tachykardia: Tu pracuje sínusový uzol zrýchlenou rýchlosťou viac ako 100 excitácií za minútu. Táto forma palpitácií sa často vyskytuje pri úzkosti, záchvatoch paniky alebo horúčke.

Reentry tachykardia AV uzla: Počas reentry sa kruhové vzruchy šíria medzi srdcovými komorami a predsieňami, čím sa zrýchľuje pulz. Typické je náhle búšenie srdca, ktoré samo vymizne.

Ventrikulárna tachykardia: Ďalšie impulzy v komorách spôsobujú, že srdce bije rýchlejšie a neefektívne. Nebezpečným dôsledkom môže byť ventrikulárna fibrilácia.

Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm (WPW syndróm): Postihnutí jedinci majú od narodenia extra vedenie medzi predsieňou a komorou. To často vedie k náhlemu búšeniu srdca a dokonca k bezvedomiu.

Vysoký krvný tlak: Vysoký krvný tlak niekedy spúšťa vysokú pulzovú frekvenciu.

Iné príčiny palpitácií

Za určitých okolností sú príčinou palpitácie iné zdravotné ťažkosti. Príklady:

  • Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
  • Kolísanie hormónov počas menopauzy
  • Šok po úraze s veľkou stratou krvi
  • Anémia (anémia krvi)
  • Pľúcna embólia

Vonkajšie vplyvy, ktoré môžu vyvolať búšenie srdca

Okrem neškodných a so srdcom súvisiacich príčin môžu búšenie srdca spustiť aj vonkajšie vplyvy.

  • Otrávení
  • Niektoré lieky, ako sú stimulanty (stimulanty)
  • drogy
  • Alkohol
  • Nikotín
  • kofeín

Čo robiť pri palpitáciách?

Vhodná liečba palpitácií závisí od príčiny.

Čo môžete urobiť sami

Nasledujúce tipy môžu pomôcť zastaviť alebo aspoň upokojiť pretekárske alebo pretekárske srdce:

Masáž krku: Tam, kde cítite pulz na krku, sa nachádza karotický nerv. Sníma tlak v krčných tepnách a kontroluje krvný tlak. Zľahka masírujte túto oblasť ukazovákom a prostredníkom. To môže spomaliť srdcový tep. Buďte však opatrní: zvyčajne aj krvný tlak trochu klesne, preto je najlepšie túto techniku ​​používať iba v ľahu alebo v sede.

Valsalvov manéver: Tu si držíte nos a snažíte sa jemne vydýchnuť so zatvorenými ústami. To zvyšuje tlak v hrudníku a spomaľuje srdcový tep.

Vyhýbajte sa alkoholu, káve a cigaretám: Ak vás častejšie trápi búšenie srdca, radšej sa vyhýbajte látkam, ktoré zvyšujú tep a krvný tlak. Patria sem alkohol, kofeín a nikotín.

Znížte stres: Hlavnou príčinou búšenia srdca je stres. Spomaľte vo svojej každodennej rutine a používajte relaxačné techniky. Patrí medzi ne progresívna svalová relaxácia, autogénny tréning alebo napríklad joga.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak sa príznaky nezlepšia alebo sa dokonca zhoršia, poraďte sa s lekárom!

Liečba u lekára

Keď sa zistí, čo spôsobuje búšenie srdca, lekár zaháji vhodnú liečbu. Ak lekár určí organickú príčinu symptómov, prvým krokom je liečba základnej choroby. Môže to byť napríklad liečba hypertyreózy alebo srdcových chorôb.

Lieky

Proti búšeniu srdca často pomáhajú lieky. Napríklad pri fibrilácii predsiení lekár predpisuje antiarytmiká (antiarytmiká ako adenozín). Pomáhajú obnoviť srdcový rytmus do normálu. Vo väčšine prípadov predpisuje aj antikoagulanciá, aby pôsobili proti zvýšenému riziku mŕtvice spojenej s fibriláciou predsiení.

Ďalšie možnosti liečby tachykardie zahŕňajú betablokátory alebo antagonisty vápnika. Znižujú tepovú frekvenciu a tým spomaľujú tep.

Ak búšenie srdca spustí psychologické faktory, ako je stres alebo úzkosť, v závažnejších prípadoch pomáhajú sedatíva, ako sú benzodiazepíny.

Ďalšie možnosti liečby palpitácií

Napríklad pri WPW syndróme je niekedy potrebné obliterovať nadpočetnú dráhu vedenia (katétrová ablácia).

Ak je tachykardia spôsobená život ohrozujúcou komorovou fibriláciou, pokúša sa ju čo najrýchlejšie zastaviť pomocou elektrických výbojov (elektrokardioverzia).

V niektorých prípadoch môže byť vhodné chirurgické použitie automatického defibrilátora.

Aký je pocit palpitácie?

U zdravých dospelých bije srdce v pokoji 60 až 80-krát za minútu. V prípade búšenia srdca (tachykardia) u dospelých bije srdce viac ako 100-krát za minútu – bez fyzickej námahy, ako je šport alebo fyzická práca, alebo emocionálnej reakcie, ako je radosť, strach alebo vzrušenie ako spúšťač (v týchto prípadoch zrýchlený pulz je normálny).

V akom bode hovoríme o palpitáciách?

To, ako rýchlo srdce normálne bije, závisí aj od veku. Deti majú napríklad zvyčajne vyššiu pulzovú frekvenciu ako dospelí. Preto u malých detí so srdcovou frekvenciou 100 úderov za minútu zvyčajne nie je dôvod na obavy.

Normálne srdcové frekvencie (za minútu) v pokoji sú:

  • Pre dojčatá/novorodencov: 120 až 140 úderov.
  • Pre deti a dospievajúcich: 80 až 100 úderov
  • Pre dospelých: 60 až 80 úderov
  • Starší ľudia majú často opäť o niečo vyšší tep

Ak je srdcová frekvencia vyššia ako normálne, lekári to nazývajú tachykardia. Nad 150 úderov srdca za minútu majú dospelí výraznú tachykardiu. Zvýšené palpitácie spojené s tachykardiou možno často cítiť až v hrdle. Postihnutí jasne vnímajú vlastný tep, ktorý lekári označujú ako búšenie srdca.

Palpitácie nie sú nevyhnutne nebezpečné. Benígne búšenie srdca, hovorovo známe ako búšenie srdca, sa zvyčajne vyskytuje ako vedľajší účinok neškodných porúch. Jedným príkladom je takzvaná re-entry tachykardia AV uzla, pri ktorej je narušené šírenie vzruchu medzi srdcovými komorami a predsieňami.

Benígna tachykardia sa vždy objaví náhle a rovnako neočakávane zmizne sama. Ide napríklad o náhle búšenie srdca v pokoji. V tejto súvislosti sa vyskytuje aj tachykardia po prebudení alebo tachykardia pri zaspávaní.

Môže sa tiež rozpoznať podľa nasledujúcich znakov, napríklad:

  • Symptómy sa zvyčajne objavujú v pokoji alebo nejaký čas po fyzickej námahe. Búšenie srdca pri ležaní je možné.
  • Búšenie srdca niekedy sprevádzajú závraty, tlak na hrudi či nevoľnosť.

Vo všeobecnosti, ak je srdce zdravé, dokáže sa dobre vyrovnať s náhlym, nezhubným búšením srdca.

Napriek tomu je vhodné nechať si u lekára objasniť aj nezhubné búšenie srdca, aby sa vylúčili závažnejšie príčiny a predišlo sa problémom v bežnom živote. Schopnosť pracovať a riadiť je totiž pri útoku obmedzená. V niektorých prípadoch môžu dokonca nastať mdloby.

Tachykardia sa môže vyskytnúť počas jedla alebo po jedle, tachykardia v noci je rovnako možná ako tachykardia pri najmenšej námahe alebo po požití alkoholu. Rozhodujúce nie je nutne to, kedy k búšeniu srdca dochádza, ale ako často k nemu dochádza, či je možné búšenie srdca rýchlo upokojiť a či sú prítomné nejaké sprievodné príznaky. V prípade pochybností si nechajte u lekára objasniť najmä opakujúce sa búšenie srdca.

Formy palpitácií

V závislosti od miesta pôvodu palpitácií sa rozlišujú:

  1. Ventrikulárna tachykardia: Toto je prípad, keď sa zrýchlený pulz vyskytuje v srdcovej komore. Toto je nebezpečná forma tachykardie, pretože môže viesť k život ohrozujúcej ventrikulárnej fibrilácii.

Kedy navštíviť lekára?

V zásade je vhodné, aby sa opakujúce alebo neustále búšenie srdca – aj keď samo od seba – dalo vyšetriť lekárom. Iba lekár môže správne identifikovať príčiny a začať vhodné liečebné kroky.

V nasledujúcich prípadoch okamžite zavolajte lekára na pohotovosti, ak pocítite búšenie srdca:

  • Tachykardia sama o sebe nezmizne a nepomáhajú také akcie, ako je tlak na krčnú tepnu.
  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť a tlak na hrudníku sprevádzajú tachykardiu.
  • Pridáva sa silná bolesť na hrudníku, úzkosť a dýchavičnosť.
  • Dochádza k bezvedomiu a dokonca k zástave obehu.

Diagnóza

Lekár sa s vami najskôr porozpráva, aby získal dôležité informácie o vašej anamnéze (anamnéze). Za týmto účelom kladie napríklad tieto otázky:

  • Kedy sa palpitácie objavili prvýkrát a kedy naposledy?
  • Vyskytuje sa búšenie srdca výlučne v situáciách zahŕňajúcich stres, úzkosť alebo napríklad fyzickú námahu?
  • Ako často trpíte búšením srdca?
  • Vyskytujú sa palpitácie náhle alebo postupne? A ako to zmizne?
  • Aká je pulzová frekvencia počas tejto doby? Búši srdce pravidelne počas búšenia srdca? Ako dlho trvá záchvat?
  • Boli ste niekedy počas záchvatu v bezvedomí?
  • Zvládate tachykardiu sami (napríklad liekmi alebo vlastným konaním)?
  • Vyskytli sa vo vašej rodine prípady tachykardie?
  • Máte nejaké ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť alebo pocit tlaku na hrudi?

Nasleduje fyzické vyšetrenie, pri ktorom si lekár vypočuje aj vaše srdce. Do úvahy prichádzajú aj iné vyšetrovacie metódy, napr.

  • Dlhodobé EKG: Na rozdiel od snímky klasického EKG, dlhodobé EKG zaznamenáva činnosť srdca nepretržite počas 24 hodín. To umožňuje spoľahlivo odhaliť nezrovnalosti.
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia): Toto vyšetrenie sa vykonáva zvonka cez kožu alebo zvnútra cez pažerák. Poskytuje informácie o funkcii a tvare srdcových chlopní, ako aj o veľkosti srdca.

Prevencia

Ak už viete, že ste náchylní na náhle nezhubné búšenie srdca (a presnú príčinu vám už lekár objasnil), možno sa vám podarí predísť záchvatom vyhýbaním sa stresu a začlenením relaxačných techník do vášho denného režimu. Taktiež je prospešné vyhýbať sa alkoholu, nikotínu či kofeínu, aby sa predišlo záchvatom búšenia srdca.