účinky
Antiadiposita sa líši vo svojich účinkoch. Inhibujú chuť do jedla alebo zvyšujú sýtosť, znižujú hladinu vstrebávanie zložiek potravy v čreve alebo podporujú ich využitie, zvyšujú energetický metabolizmus a degradujú metabolické procesy. Ideálne chudnutie by umožnilo rýchle, vysoké a stabilné chudnutie a zároveň by bolo veľmi dobre tolerované a použiteľné pre všetky skupiny pacientov. Bohužiaľ, takýto zázračný liek v súčasnosti nie je na trhu.
indikácia
Na liečbu nadváha a obezita (adipozita). Liečba by mala byť vždy sprevádzaná zmenami stravovania a zvýšenou fyzickou aktivitou.
1. schválené účinné látky
Inhibítory lipázy:
- orlistat (Xenical, generiká, OTC prípravky) je aktívna zložka v lipáza skupina inhibítorov používaná na liečbu nadváha a obezita (BMI ≥ 28). Inhibuje trávenie tukov v čreve, ktoré sa nevstrebávajú, ale vylučujú stolicou. orlistat sa môžu užívať pred jedlom, počas neho alebo do 1 hodiny po jedle. Jedlo by malo obsahovať len malé množstvo tuku, inak nepriaznivé účinky ako sú mastné stolice, hnačkaa bolesť brucha može sa stať. Ojedinelé prípady pečeň počas liečby.
Agonisty serotonínu:
- Lorcaserin (Belviq) bol schválený v USA v lete 2012, pozri nižšie Lorcaserin.
Agonisty receptora GLP-1:
- Antidiabetikum liraglutid (Saxenda) bol schválený v roku 2016 na liečbu nadváha a obezita pozri pod liraglutidom.
2. schválenie odvolané
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI):
- Sibutramín (Reductil, mimo štítku) má potlačujúce chuť do jedla účinok, zvyšuje pocit sýtosti a pravdepodobne zvyšuje termogenézu. Jeho účinnosť bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách a je založená na inhibícii spätného vychytávania noradrenalínu a serotonínu. Bol schválený ako doplnkové opatrenie pri obezite (BMI ≥ 30). Liečba musela brať do úvahy početné kontraindikácie, interakciea nepriaznivé účinky. Sibutramín často spôsobuje nepriaznivé účinky, ako sú búšenie srdca, krv zvýšenie tlaku, zápcha, suché ústavazodilatácia, bolesť hlavya nespavosť. Môže sa podávať iba pod lekárskym dohľadom. Sibutramín bola stiahnutá z trhu v mnohých krajinách na konci marca 2010. Ostatní agenti v skupine SSNRI, ako napríklad antidepresíva venlafaxín (Efexor, generiká) a DULOXETINE (Cymbalta), sú tiež látkami potlačujúcimi chuť do jedla, ale pre túto indikáciu nie sú schválené.
Antagonisti kanabinoidných receptorov:
- rimonabant (Acomplia, mimo štítku). Antagonisty kanabinoidných receptorov eliminovať účinky endokanabinoidného systému, ktorý je fyziologicky aktivovaný endogénnym ligandom anandamidom a opojný konope. Účinky sú do značnej miery opačné ako účinky konope. Antagonisty kanabinoidných receptorov mať potlačujúce chuť do jedla, antiadipóza a účinky znižujúce hladinu lipidov a používajú sa na liečbu nadváhy a obezity. Medzi bežné nepriaznivé účinky patria psychiatrické poruchy, ako sú depresívne nálady. Jediným doterajším zástupcom skupiny liečiv je rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) a bol stiahnutý z trhu krátko po uvedení na trh kvôli zlému pomeru rizika a prínosu v roku 2008.
3. neschválené účinné látky (Švajčiarsko).
Mnoho ďalších drogy môžu znižovať telesnú hmotnosť, ale v mnohých krajinách nie sú schválené pre príznaky nadváhy a obezity. Ich účinky na zníženie hmotnosti môžu byť užitočné pre schválenú indikáciu, napríklad cukrovka mellitus alebo depresia so sprievodnou obezitou. Z dôvodu nepriaznivých účinkov je však otázne, či by mali byť pri lekárskom ošetrení výlučne na liečbu obezity predpisovaní off-label. Sympatomimetiká, amfetamíny a podobné amfetamíny:
- amfetamíny, efedrín, phentermine, fenylpropanolamín, amfepramón, aminorex, mazindol, metylfendiát a ďalšie. Pôsobia hlavne ako látky potlačujúce chuť do jedla a v mnohých krajinách už nie sú komerčne dostupné kvôli ich potenciálu nepriaznivých účinkov, zneužívania a závislosti pri tejto indikácii.
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu:
- bupropión (Zyban, Wellbutrin) je schválený na liečbu depresia a fajčenie ukončenie. Zvyšuje pocit sýtosti a pôsobí mierne efektívne.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu:
- fluoxetín (Fluktín, generic) je predpísaný mimo označenia a je potlačujúce chuť do jedla. Jeho klinická účinnosť, najmä pokiaľ ide o dlhodobé chudnutie, je však kontroverzná.
- fenfluramín má priamu a nepriamu serotonergnú aktivitu. Považovalo sa to za veľmi účinné, najmä v kombinácii s phentermine („Fen-fen“), ale bol stiahnutý z trhu pre nepriaznivé účinky (pľúcne vysoký tlak, chlopňové srdce choroba). Pozri tiež pod Benfluorex.
- sertralín (Zoloft, generic).
Hormóny štítnej žľazy:
- Štítna žľaza hormóny levotyroxín a liotyronín sa od 19. storočia používajú ako prostriedky na chudnutie. Podporujú odbúravanie tukov a zvyšujú bazálny metabolizmus. Problematické sú početné nepriaznivé účinky.
Agonisty histamínu:
- Betahistín má potlačujúci účinok na chuť do jedla a v budúcnosti by sa mohol použiť ako antiadipozitívum.
Antidiabetiká:
- Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 ako napr vildagliptín (Galvus) a sitagliptín (Januvia) inhibujú degradáciu inkretínov a podporujú ich účinky.
- metformín (Glukofág, generiká) má antiadipózový účinok, ktorý je žiaduci u diabetikov (typ 2), ktorí majú často nadváhu.
- Iné antidiabetiká drogy majú tendenciu spôsobovať väčšie prírastky hmotnosti.
Novšie antiepileptiká:
- Topiramát (Topamax) je schválený na liečbu epilepsie a migréna profylaxia a má potlačujúci apetít. Bola preukázaná jeho účinnosť ako antiadipozitíva, je však obmedzená bežnými nepriaznivými účinkami, ako je ospalosť, únavaparestézie, bolesť hlavyzávraty a nevoľnosť, podobne zonisamid (Zonegran).
Opioidní antagonisti:
- naltrexon (naltrexín) inhibuje príjem potravy. Je schválený pre liekovú podporu pri abstinenčnej liečbe predtým závislých od opiátov. Strata chuti do jedla je častým nepriaznivým účinkom. naltrexon sa používa aj mimo označenia pre iné závislosti. Kombinácia s bupropión je schválený v Spojených štátoch; viď naltrexon bupropión (Contrave).
Zneužívanie
Pretože veľa drogy majú antiadipózové účinky, ale nie sú pre túto indikáciu schválené, niektorí pacienti ich zneužívajú na chudnutie. To platí napríklad pre štítnu žľazu hormóny or sympatomimetiká ako efedrín a fenylpropanolamín, ktoré sú dostupné ako veterinárne lieky. V lekárni je potrebné zohľadniť možné zneužitie, pretože nekontrolované používanie týchto látok môže viesť k závažným nepriaznivým účinkom, najmä interakcie a v prípade kontraindikácií. Ďalším problémom sú produkty na chudnutie, s ktorými sa obchoduje na internete a ktoré sú obohatené o účinné účinné látky. Spoločnosť Swissmedic nedávno varovala pred produktom na chudnutie Zhen de Shou, ktorý sa predáva cez internet a obsahuje sibutramín.
4. alternatívna antiadiposita
Ako lieky sú k dispozícii mnohé bylinné a iné lieky alternatívnej medicíny, zdravotnícke pomôcky or potravinové doplnky. Účinnosť týchto liekov nebola vo všeobecnosti spoľahlivo preukázaná. Bylinné lieky môžu tiež spôsobiť nepriaznivé účinky, ako napr kofeín, tabak (fajčenie), ephedra, alebo bylinkový laxatíva. Vláknina a vláknina:
- Múka konjac (rastlina konjac, glukomanan), guar (guargalaktomanan), Jeruzalem artičok, psylliuma Indické psyllium sa predpokladá, že majú sýtiaci účinok opuchom voda a inhibovať vstrebávanie tukov. Mali by sa brať s dostatkom voda.
Chitosan:
- chitosan je ß-1,4 polymér D-glukosamín a N-acetyl-D-glukozamín z škrupiny kôrovcov podľa výrobcu viaže tuky v potravinách a tým bráni ich vstrebávaniu do tela. Podrobné informácie nájdete v článku chitosan.
Kofeín a lieky na kofeín:
- káva, čierny čaj, zelený čaj, guarana, kamarát podporujú energetický metabolizmus.
- Zelená káva
Bylinné sympatomimetiká:
- Ephedra a jeho zložka efedrín inhibujú chuť do jedla a podporujú termogenézu. Zdá sa, že sú podmienečne účinné, v mnohých krajinách nie sú schválené pre túto indikáciu a môžu spôsobiť vážne nepriaznivé účinky (kardiovaskulárne). Častá je kombinácia s kofeín.
Ostatné (výber):
- PhaseLite, bylinná diuretiká a laxatíva, riasy, spirulina, ginsengchróm, hoodia gordoniiGarcinia cambogia, sladkého drievka, L-karnitín, púpava, Ľubovník bodkovaný, vitamín B5, jablčný mušt ocot a guggul. Guggul je živica z balzamového stromu a používa sa v ajurvédskej medicíne proti obezite.