Aortálny ventil nedostatočnosť sa týka nedostatočnosti aortálnej chlopne v ľavá komora z srdce. Niektoré z aorty krv môže prúdiť späť počas relaxácie fázy komory, s významnými dlhodobými účinkami na srdce a celkovo kardiovaskulárny systém, v závislosti od závažnosti.
Čo je to regurgitácia aortálnej chlopne?
Únik z aortálnej chlopne, ktorý funguje ako ventil medzi ľavá komora a aorta, hlavná časť tela tepnasa nazýva aortálna insuficiencia alebo, lepšie, regurgitácia aortálnej chlopne. Počas fázy systolickej kontrakcie komory sa aortálnej chlopne sa otvára a dáva priestor okysličeniu krv z pľúcna cirkulácia. Aortálna chlopňa je navrhnutá ako takzvaná kapsová chlopňa s tromi vreckami, ktoré sa plnia krv po ukončení tlakovej fázy a prakticky uzavrieť aortu, aby nemohla odtiecť krv späť z aorty do ľavá komora Počas relaxácie fáza komôr (diastola). Ak sa aortálna chlopňa úplne nezatvorí a viac ako 15% krvi čerpanej do aorty prúdi späť, nedostatočnosť aortálnej chlopne je prítomný.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou regurgitácie aortálnej chlopne je priama bakteriálna infekcia tkaniva chlopne (endokarditída) alebo predchádzajúca streptokoková infekcia, ktorá môže spôsobiť reumu horúčka a rozšíril sa na srdce ventily. Infekcia, ktorá sa prekonala, môže viesť na zjazvenie vreciek aortálnej chlopne, ktoré znemožňuje jej pevné uzavretie. Vážnym problémom v minulosti bola pohlavná choroba syfilis, ktoré sa tiež môžu rozšíriť do tkaniva srdcovej chlopne a spôsobiť jej nedostatočnosť. Napriek možnosti liečby s antibiotiká, choroba je opäť na vzostupe. V zriedkavejších prípadoch určite gen úlohu zohrávajú aj mutácie, ako v Marfanov syndróm, gen mutácie, ktoré sa vyskytujú spontánne až v 40 percentách prípadov, tj. v tomto prípade nie sú zdedené, viesť k poruchám v štruktúre spojivové tkanivo. V niektorých prípadoch zohráva úlohu nesprávna poloha aortálnej chlopne. Môže sa stať, že v aortálnej chlopni sa namiesto troch vreciek vytvoria iba dve vrecká, čo nie je spočiatku viditeľné, ale podporuje neskoršiu nedostatočnosť. Medzi ďalšie faktory patrí preťaženie koreň aorty alebo stúpajúca vetva aorty alebo aortálna disekcia, v ktorom sa vnútorná stena aorty uvoľní a krv vstúpi do intersticiálneho priestoru medzi stenami aorty.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mierne formy regurgitácie aortálnej chlopne, pri ktorých regurgitácia krvi predstavuje menej ako 20 percent krvi vytlačenej z ľavej komory, sú prakticky bez príznakov a postihnutá osoba si ich nevšimne. Pri závažnejších formách nedostatočnosti sa spočiatku vyskytuje a vysoký krvný tlak amplitúda s zvyčajne veľmi nízkym diastolickým tlakom. Ďalší to podpisuje nedostatočnosť aortálnej chlopne môžu byť prítomné znateľné deficity fyzického výkonu so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou a srdcové arytmie, ktoré môžu vyvolať občasné mdloby. Ak nedostatočnosť pretrváva dlhší čas, v pľúcach a žilách sa postupne hromadí preťaženie. To vedie k voda zadržiavanie v telesných tkanivách a najmä v nohách. Ďalšími príznakmi sú tzv voda kladivový impulz, rýchly silne vnímateľný impulz, ktorý je založený na veľmi vysoký krvný tlak amplitúdy niekedy nad 100 mmHg. Väčšinou, extrasystoly sú tiež nápadné. Pri neliečenej regurgitácii aortálnej chlopne došlo v bezvedomí kývnutím hlava v rytme s pulzom môže dôjsť.
Diagnóza a priebeh
Na detekciu regurgitácie aortálnej chlopne existuje množstvo diagnostických spôsobov. Prvým nástrojom voľby je auskultácia, pretože nedostatočnosť sa prejavuje typickým diastolickým šelestom (Austin-Flintov šelest). Toto je dunivý zvuk, ktorý je zreteľne počuť približne od polovicediastola k nástupu systoly. Medzi ďalšie diagnostické možnosti patrí EKG, ultrazvuk, fonokardiografia, röntgena srdcová katetrizácia. Ak sa nedostatok nelieči, môže sa postupne vyskytnúť viesť k expanzii (dilatácii) ľavej komory a zhrubnutiu vonkajšieho srdcového svalu (excentrické hypertrofia). Tieto fyziologické kompenzačné účinky spôsobujú zvýšenie kyslík dopyt srdcového svalu a znižujúci sa výkon, aby zlyhanie srdca Ak sa nelieči, progresia ochorenia môže viesť k život ohrozujúcim stavom prostredníctvom fyzického poklesu výkonu a postupných zmien v ľavej komore spolu so srdcovými svalmi.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku neliečenej regurgitácie aortálnej chlopne, sú dôsledkom nedostatočného prísunu okysličenej arteriálnej krvi do celého tela. Patrí sem aj centrálna nervový systém. V dôsledku úniku aortálnej chlopne časť krvi, ktorá bola čerpaná z ľavej komory do aorty počas systoly, prúdi späť počas diastola. Vo výsledku sa zmieša s krvou, ktorá tiež prúdi do ľavej komory z ľavá predsieň počas tejto fázy. Sprievodné komplikácie veľmi závisia od stupňa úniku alebo množstva spätného toku krvi. Ak je spätný tok menej ako 20 percent pôvodného objem vytlačené, nie sú takmer žiadne príznaky alebo komplikácie. V prípade nedostatočnosti vyššieho stupňa sa vyskytujú komplikácie ako znížený výkon, dýchavičnosť, krátke mdloby po námahe a často tiež srdcové arytmie formou častých extrasystoly or fibrilácia predsiení nastať. Ak nedostatočnosť aortálnej chlopne je závažnejšia a pretrváva dlhšiu dobu, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie. Ľavá komora sa môže dilatovať a pretože srdce chce kompenzovať znížený prísun, nastáva postupné zhrubnutie ventrikulárnych svalov ľavej komory. Kompenzačné pôsobenie nakoniec vedie k zlyhanie srdca, čo zase môže spôsobiť ďalšie komplikácie ako napr voda zadržiavanie v dolných končatinách a silná strata sily, ako aj žilové kongescie. Život ohrozujúcim stavom, ktoré sa vyvinú s progresiou ochorenia, je možné včasnou liečbou do veľkej miery zabrániť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V najhoršom prípade môže nedostatok aortálnej chlopne viesť k smrti pacienta, a preto by nikdy nemala zostať neliečená. Príznaky sa nepociťujú priamo v srdci, ale zvyčajne sa prejavujú inými obmedzeniami v každodennom živote. Spravidla to nie je zvlášť charakteristické pre túto chorobu. V prípade srdcových ťažkostí alebo pocitu slabosti je však potrebné vždy vyhľadať lekára. Najmä na začiatku dýchacích ťažkostí je potrebné lekárske vyšetrenie. Ak postihnutý trpí aj stratou vedomia a zvýšený pulz, tieto sťažnosti môžu tiež naznačovať nedostatočnosť aortálnej chlopne a mali by sa vyšetriť. Sťažnosti na srdce nezriedka vedú k hromadeniu vody v rôznych oblastiach tela. Preto ak si pacient všimne tieto nahromadenia, musí sa tiež poradiť s lekárom, aby sa zabránilo následnému poškodeniu alebo smrti pacienta. Bezvedomé kývnutie hlava tiež indikuje v mnohých prípadoch nedostatočnosť aortálnej chlopne. Lekárska prehliadka je určite nevyhnutná aj vo všeobecných prípadoch únava, malátnosť a znížená cvičebná kapacita, ku ktorým dochádza bez zvláštneho dôvodu.
Liečba a terapia
V prípade bezpríznakového nízkeho návratu krvi pod 20 percent odčerpanej krvi nie je nutná žiadna liečba, ale pravidelná monitoring je potrebné tak včas Opatrenia je možné v prípade potreby iniciovať. Ak existujú dôkazy o začínajúcej dilatácii ľavej komory a zhrubnutí svalov steny, je nevyhnutná chirurgická oprava alebo výmena aortálnej chlopne. K tomu je k dispozícii niekoľko možností. Môže sa vykonať chirurgický zákrok na otvorenom srdci alebo v určitých prípadoch dokonca minimálne invazívny chirurgický zákrok pomocou katétra. V zásade, v závislosti od počiatočnej situácie, je možné chirurgicky upraviť netesnú srdcovú chlopňu tak, aby mohla znovu vykonávať svoju funkciu, alebo aby bola nahradená umelou srdcovou chlopňou vyrobenou z plastu alebo biologického tkaniva.
Výhľad a prognóza
Pri súčasných medicínskych možnostiach možno regurgitáciu aortálnej chlopne považovať za dobrú. Niektorí pacienti už nepotrebujú žiadne ďalšie terapie vôbec počas celého života, pretože regurgitácia aortálnej chlopne im umožňuje adekvátny život. Zažívajú obmedzenia alebo zákazy, napriek tomu sú varovania často mimo komfortnej zóny, a preto nevedú k žiadnemu skutočnému narušeniu. Okrem pravidelných kontrol sa pacienti môžu považovať za veľmi zdravých a prispôsobili svoj životný štýl daným podmienkam. Pacienti, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť, majú tiež dobrú nádej na zotavenie. Pri chirurgickom zákroku sa vykonáva korekcia srdcovej chlopne, aby bola srdcová činnosť následne opäť plne funkčná. V dnešnej dobe je postup veľmi rutinný a je dokončený v priebehu niekoľkých hodín. Po niekoľkých dňoch je pacient zvyčajne prepustený z nemocnice. Po uplynutí primeranej doby odpočinku sa môže vrátiť do bežného života a samostatne zvládnuť každodenný život. Napriek pozitívnemu výhľadu však riziká a vedľajšie účinky operácie pod celková anestézia samozrejme treba brať do úvahy. Dobre starostlivosť o rany je tiež základom na liečivej ceste. Po operácii má pacient za úlohu zaviesť preventívne opatrenia Opatrenia a zdravie- ohrozenie jeho každodenného života. Športové aktivity sa musia prispôsobiť a musí sa zabrániť extrémnym situáciám, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu.
Prevencia
preventívna Opatrenia ktoré by mohli účinne zabrániť regurgitácii aorty nie sú známe. Iba ošetrenie nevyhnutných vysoký tlak možno považovať aj za preventívne opatrenie, pretože vysoký krvný tlak podporuje rozvoj nedostatočnosti. Ak však bola zistená nedostatočnosť aortálnej chlopne, ktorá neovplyvňuje postihnutého jedinca, pravidelne monitoring hrúbky steny a objem preventívne sa odporúča ľavá komora, aby bolo možné v prípade potreby vykonať chirurgický zákrok včas pred vznikom neopraviteľného sekundárneho poškodenia.
Následná starostlivosť
Možnosti následnej starostlivosti sú pri regurgitácii aortálnej chlopne výrazne obmedzené. Tu je vo väčšine prípadov pacient primárne závislý od liečby lekárom, aby sa predišlo zníženiu priemernej dĺžky života alebo náhlym zmenám zástava srdca. Čím skôr sa zistí nedostatočnosť aortálnej chlopne, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku ochorenia. Vo väčšine prípadov je pacient v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne závislý na chirurgickom zákroku. To je jediný spôsob, ako opraviť alebo vymeniť chlopňu, aby srdce mohlo opäť pracovať. Operácia zvyčajne prebieha bez komplikácií a umožňuje postihnutému žiť bezpríznakový život. Po chirurgickom zákroku by mal pacient odpočívať a nesmie sa venovať nijakým namáhavým alebo fyzickým činnostiam. Všeobecne by sa malo zabrániť zbytočnému zaťaženiu tela alebo iným stresovým situáciám, aby sa zbytočne nezaťažovalo srdce. Zdravý životný štýl môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby, pričom postihnutá osoba by mala venovať osobitnú pozornosť zdraviu strava. Pri prvých príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Čo môžete urobiť sami
Nevyhnutné prispôsobenie správania v každodennom živote nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od závažnosti nedostatočnosti. Závažnosť môže dosiahnuť úrovne I (mierna) až IV (závažná). Priradenie nedostatočnosti k jednej zo štyroch úrovní závažnosti závisí od proporcionálneho množstva krvi vracajúceho sa do ľavej komory počas relaxácie fáza komôr (diastola). Zatiaľ čo fázy III a IV zvyčajne vyžadujú rekonštrukčné operácie alebo výmenu chlopní na zlepšenie prežitia a životného štýlu, významné zlepšenie pohody je možné dosiahnuť u ľahších foriem pomocou adaptácie na správanie a svojpomocných opatrení. Nie je známe, či to môže mať vplyv aj na priebeh ochorenia. Je takmer samozrejmé, že svojpomocné opatrenia zahŕňajú aj prísne obmedzenie tabak a alkohol spotreba. Najdôležitejšou časťou je však pohyb a aktívne športovanie. Najvhodnejšie sú športy, ktoré nevyžadujú nekontrolovateľný špičkový výkon. Preto športy ako napr plávanie, turistika„Severská chôdza a jazda na kajaku, rovnako ako golf v rovnom teréne, sú veľmi vhodné. Väčšina loptových športov, ako napr tenis, futbal a hádzaná, sa nepovažujú za svojpomocné opatrenia. Je tiež dôležité jesť vyvážene strava na posilnenie imunitný systém a vyhýbajte sa príliš častým stresovým situáciám. Relaxačné techniky ako jóga, rozjímanie a autogénny výcvik sú odporúčané.
