Príčiny a liečba psoriázy

príznaky

svrab je chronický, benígny a neinfekčný koža choroba. Prejavuje sa ako symetrické (bilaterálne), ostro ohraničené, jasne červené, suché, vyvýšené plaky pokryté striebristými šupinami. Typicky postihnutými oblasťami sú lakte, kolená a koža na temene hlavy. Svrbenie, a horiace senzácia a bolesť sú ďalšie príznaky a poškriabanie ďalej zhoršuje stav. svrab môže tiež ovplyvniť kĺby (psoriatik artritída) A nechty (klinec svrab). Pretože koža má dôležitú komunikačnú funkciu, choroba predstavuje pre postihnutých psychickú záťaž a má negatívny vplyv na kvalitu ich života. Rozlišuje sa niekoľko prejavov. Tento článok sa zameriava predovšetkým na plaketa lupienka.

Príčiny

Psoriáza je spôsobená zmenou koža bunky (keratinocyty), ktoré vedú k hyperproliferácii, neúplnej diferenciácii a hyperkeratóza. Imunitné bunky zároveň migrujú, krv plavidlá dilatovať a stimuluje sa vaskularizácia. Na rozdiel od normálnej pokožky, pri ktorej kožné bunky epidermy migrujú zo stratum basale do stratum corneum do približne štyroch týždňov, tento proces pri psoriáze trvá len asi tri až päť dní (!). Stratum granulosum chýba a jadrá buniek sa nachádzajú až po najvyššiu vrstvu. Medzi hlavné príčiny patria:

  • Dedičnosť (genetika)
  • Imunitná a zápalová odpoveď: T-lymfocyty, mediátory, ako sú cytokíny.
  • Spúšťače: napr. Infekcie, stres, kožné lézie, drogy ako lítium, antimalariká, NSAID, vysadenie steroidov, beta blokátory.

Diagnóza

Diagnóza sa robí v dermatológii alebo rodinnej medicíne spravidla na základe klinického obrazu a menej často s a biopsia. Je potrebné vylúčiť iné kožné ochorenia.

Nefarmakologická liečba

  • Starostlivosť o pokožku, jemné mydlo
  • Vane
  • fototerapianapr. ošetrenie UV žiarením, pobyt na slnku, PUVA, ošetrenie laserom.
  • Vyhnite sa spúšťačom
  • Liečba rýb: Garra rufa

Liečba drogami

Psoriáza ešte nie je liečiteľná, ale dá sa zmierniť lokálnymi a systémovými antipsoriatickými (proti lupinám) činidlám: Lokálne glukokortikoidy:

  • ako je mometazón furoát alebo klobetasol propionátpatria medzi najčastejšie predpisované činidlá na topickú liečbu a sú dostupné v rôznych dávkových formách. Majú protizápalové, protisvrbivé, antialergické a antiproliferatívne vlastnosti. Jednou z problémov je potenciál nepriaznivé účinky spojené s nadmerným používaním. glukokortikoidy ako je triamcinolón, sa tiež zriedka injekčne podávajú priamo do lézií.

Deriváty vitamínu D:

  • ako je kalcipotriol (Xamiol, Daivobet), kalcitriol (Silkis) a takalcitol (Curatoderm) sa tiež bežne používa na topickú terapiu. Inhibujú proliferáciu epidermálnych buniek a podporujú normálnu keratinizáciu. The drogy sa často kombinujú s topickými kortikosteroidmi.

Výrobky na starostlivosť o pokožku:

  • Rovnako ako sa odporúča pre pravidelnú starostlivosť a obnovu kožnej bariéry.

Keratolytiká:

Antranoidy:

  • Dithranol (anthralin) už nie je na trhu v mnohých krajinách.

Psoralény (kumaríny):

Imunosupresíva sa používajú hlavne pri závažnej progresii ochorenia:

  • cyklosporín (piesočná imunita).
  • Metotrexát (generický)

Biológia: inhibítory receptora interleukínu-17:

Inhibítory interleukínu-23:

  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi)
  • Tildrakizumab (Ilumetri)

Inhibítory interleukínu-17A:

Inhibítory interleukínu-12 a interleukínu-23:

  • Ustekinumab (Stelara)

Inhibítory TNF-alfa:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Inhibítor fosfodiesterázy-4:

Lokálne inhibítory kalcineurínu:

Retinoidy:

Fumarát:

Dechty:

Bylinné antipsoriatiká:

  • kapsaicín
  • Mahonia aquifolium (napr. Omida Rubiderm-N)