Lymfóm (Hodgkinova choroba)

Lymfóm (Hodgkinov lymfóm alebo predtým Hodgkinova choroba) je zhubné ochorenie lymfatického systému, pri ktorom lymfa bunky degenerujú. Typickým príznakom je opuch lymfa uzly, ale tieto nespôsobujú žiadne bolesť. Medzi ďalšie príznaky môže patriť všeobecné nepohodlie ako napr únava, horúčka a výrazné chudnutie. lymfa uzol rakovina sa zvyčajne dajú dobre liečiť chemoterapie a / alebo žiarenie terapie. Štádium, v ktorom je lymfatická uzlina rakovina je diagnostikovaná je rozhodujúcim faktorom pre šance na vyliečenie. Rakovina: tieto príznaky môžu byť varovnými signálmi

Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.

Opuch alebo zväčšenie lymfatickej uzliny sa nazýva a lymfóm. Takýto nádor môže byť benígny alebo malígny. V prípade malígnych nádorov lekárska veda rozlišuje medzi Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba, lymfogranulomatóza) a non-Hodgkinov lymfóm. PojemHodgkinov lymfóm sa používa na označenie všetkých malígnych lymfómov, ktoré nie sú Hodgkinova choroba. Tu nájdete podrobné informácie o značkách iných ako Hodgkin lymfóm.

Čo je to lymfóm?

Pojem lymfoidný rakovina nie je jednotne definované. Niekedy sa používa na označenie všetkých foriem malígneho lymfómu, často však tento výraz znamená iba Hodgkinov lymfóm. Ak sa v tomto článku hovorí o lymfoidnej rakovine, zvyčajne to znamená Hodgkinovu chorobu. Hodgkinova choroba je v porovnaní s inými druhmi rakoviny v Nemecku pomerne zriedkavá. Približne 2 až 3 ľudia na 100,000 XNUMX obyvateľov majú diagnostikovanú túto formu rakovina lymfatických uzlín každý rok. Postihnuté sú najmä deti, dospievajúci a mladí dospelí a Hodgkinov lymfóm je jedným z najbežnejších druhov rakoviny. Nádorové ochorenie sa však môže vyskytnúť aj vo vyššom veku. Hodgkinova choroba je diagnostikovaná obzvlášť často u ľudí vo veku 20 až 30 rokov a vo veku 60 až 70 rokov. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy, pomer je 3: 2. Charakteristickým znakom Hodgkinovej choroby je, že sa v nej detegujú určité typy buniek lymfatické uzliny. Takzvané Sternberg-Reedove bunky pochádzajú z zdegenerovaného B lymfocyty, ktoré sa nekontrolovateľne množia a neumierajú. B lymfocyty patria k bielym krv bunky, ktoré zase hrajú dôležitú úlohu v imunitnej obrane a sú súčasťou takzvaného lymfatického systému (lymfatický systém). Kvôli veľkému množstvu zdegenerovanej bielej krv bunky, imunitný systém osôb postihnutých rakovinou lymfy je často oslabená. Preto sú obzvlášť náchylné na infekcie.

Príčiny lymfómu

Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny, aj tu rakovina lymfatických uzlín nie sú zatiaľ známe. Existuje však podozrenie, že určité vírusové ochorenia zvyšujú riziko vzniku Hodgkinovho lymfómu. Predpokladá sa, že to platí pre ľudí infikovaných zápal pečene B alebo C a Epstein-Barr vírus, medzi inými. Predpokladá sa tiež, že infekcia HIV zvyšuje riziko lymfómu. Vedci navyše majú podozrenie, že svoju úlohu môžu hrať aj genetické faktory. Doteraz však neboli zistené konzistentné genetické zmeny u ľudí s lymfómom, takže nie je jasné, či je toto ochorenie dedičné. fajčenie môže byť tiež medzi rizikové faktory.

Príznaky lymfómu

Ako sa robí rakovina lymfatických uzlín dať o sebe vedieť? Typické príznaky rakoviny lymfatických uzlín sú opuchnuté, zväčšené lymfatické uzliny, ale nespôsobujú žiadne bolesť. Naproti tomu opuchnutý lymfatické uzliny ktoré sa vyskytujú v kontexte infekčné choroby, ako napríklad studený, bolí, keď vyvíjate tlak. V prípade rakoviny lymfatických uzlín sú opuchy zvyčajne zreteľné počas niekoľkých týždňov. Vyskytujú sa najmä na krk, ale často aj za prsnou kosťou. Dôsledkom toho môžu byť problémy dýchanie, pocit tlaku alebo sucho kašeľ. Okrem toho môžete vidieť opuch lymfatických uzlín v podpazuší, bruchu alebo slabinách. Okrem opuchnutých lymfatických uzlín a možného pridruženého pocitu tlaku existujú aj ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu lymfatických uzlín - tieto príznaky sú však zvyčajne pomerne nešpecifické. Môžu sa napríklad vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Výrazné chudnutie
Strata chuti do jedla
svrbenie
Pokles výkonu
Pocit slabosti
únava
silné nočné potenie (nočné potenie)
Opakovaná horúčka
Hnačka

Po pití alkoholických nápojov bolesť v chorých lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť v ojedinelých prípadoch. Jedným z možných znakov je tiež zvýšená náchylnosť k infekciám. V priebehu choroby alebo v neskorom štádiu sa rakovina môže šíriť a ovplyvňovať aj ďalšie orgány, ako napr kostná dreň, pľúca, pečeň or slezina. Ak je to tak, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad zväčšenie slezina or anémia može sa stať.

Diagnóza lymfómu

Ak sú lymfatické uzliny opuchnuté dlhšiu dobu, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. Pri podozrení na rakovinu lymfatických uzlín sa odoberie vzorka tkaniva (biopsia). Spravidla sa odstráni celá lymfatická uzlina. Vo väčšine prípadov je možné tento postup vykonať pod lokálna anestézia. Odstránená lymfatická uzlina sa potom mikroskopicky vyšetrí na príznaky rakoviny lymfatických uzlín. Ak sa nájdu bunky Sternberg-Reed, považuje sa to za dôkaz Hodgkinovej choroby. Okrem toho vyšetrením pod mikroskopom možno určiť presný podtyp Hodgkinovho lymfómu. Rozlišuje sa medzi klasickým Hodgkinovým lymfómom, ktorý predstavuje asi 95 percent prípadov a ďalej sa delí na štyri podtypy, a nodulárnym lymfocytom prevládajúcim Hodgkinovým lymfómom, ktorý sa sám o sebe považuje za ochorenie.

Metódy vyšetrovania pri Hodgkinovej chorobe

Na získanie presnejších zistení bude možno potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia biopsianapríklad zistiť možné metastázy, Tie obsahujú:

Ultrazvukové vyšetrenie
Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Počítačová tomografia (CT)
A pozitrónová emisná tomografia (PET) (vyšetrenie značkovou látkou podobnou a scintigrafia).
Röntgenové vyšetrenie
Krvné vyšetrenie (krvný obraz a iné hodnoty krvi)
Biopsia pečene a kostnej drene

Ktoré z týchto vyšetrení je skutočne potrebné vykonať, sa líši u každého jednotlivca.

Rakovina lymfatických uzlín: určite štádium.

V rámci diagnostiky sa určuje aj štádium, v ktorom sa nachádza malígny lymfóm. Pri Hodgkinovom lymfóme je štádium rozhodujúce pri určovaní toho, aké dobré sú šance na vyliečenie lymfómu. Určuje sa pomocou klasifikácie Ann Arbor:

Fáza I: Ovplyvnená je iba jedna oblasť lymfatických uzlín.
Fáza II: Dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín na jednej strane membrána sú ovplyvnené.
Fáza III: Dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách membrána sú ovplyvnené.
Štádium IV: Existuje difúzne postihnutie jedného alebo viacerých orgánov mimo lymfatického systému.

Pokiaľ nie sú prítomné všeobecné príznaky ako napr horúčka, nočné potenie alebo chudnutie (tzv B príznaky), príslušný stupeň obsahuje prídavok A, napríklad stupeň IA. Ak sú tieto znaky prítomné, pridá sa prípona B. Prípona E znamená, že je postihnutý orgán, ktorý nie je súčasťou lymfatického systému.

Terapia: liečba Hodgkinovho lymfómu

Bez liečby je Hodgkinov lymfóm zvyčajne smrteľný. Čím skôr sa však zistí lymfóm, tým väčšia je šanca, že liečba bude úspešná a postihnutá osoba sa bude môcť vyliečiť. Je to tak preto, lebo malígny lymfóm je zvyčajne veľmi citlivý na ožarovanie resp chemoterapie. Chirurgia na druhej strane nie je vhodná na liečbu lymfómu. Typ terapie použité závisí predovšetkým od štádia lymfómu, ale aj od veku pacienta. Terapia pre rakovinu lymfatických uzlín by mali vykonávať skúsení lekári, najlepšie na klinikách špecializovaných na hematoonkológiu. Oboje chemoterapie a radiačná terapia sa niekedy môže vykonávať aj ambulantne.

Chemoterapia pre rakovinu lymfatických uzlín

Pri lymfóme sa často používa kombinácia chemoterapie a rádioterapie. Chemoterapia sa zvyčajne podáva v niekoľkých cykloch. Pacientovi sa podávajú cytotoxíny (cytostatiká), ktoré ničia rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky. Nakoľko sú však napádané aj zdravé bunky, prejavujú sa vedľajšie účinky ako napr nevoľnosť, zvracanie, únava, náchylnosť na infekciu a vypadávanie vlasov može sa stať.

Rádioterapia pre Hodgkinovu chorobu

Radiačná terapia využíva ionizujúce žiarenie na zacielenie rakovinových buniek. Cieľom liečby je inhibovať bunkové delenie alebo ho úplne zastaviť. Zatiaľ čo zdravé bunky môžu často napraviť radiačné škody, opravný systém nádorových buniek funguje oveľa horšie. Po chemoterapii sa často používa radiačná terapia.

Dôsledky liečby

Pretože je zvyčajne ovplyvnené aj zdravé tkanivo, rádioterapia môže spôsobiť problémy s srdce, pľúca alebo štítna žľaza po liečbe, v závislosti od miesta žiarenia. Postihnuté ženy majú tiež zvýšené riziko karcinóm prsníka. Chemoterapia môže tiež zvýšiť riziko vzniku iného typu rakoviny. Celkovo však výhody týchto dvoch foriem liečby prevyšujú riziká spojené s lymfómom. Ak existuje túžba mať deti, pred začiatkom liečby by sa mali s ošetrujúcim lekárom prediskutovať možné účinky liečby na plodnosť a vhodné protiopatrenia.

Hodgkinov lymfóm: je dôležité sledovať

Ak bol lymfóm úspešne liečený, musia sa po ukončení liečby v pravidelných intervaloch vykonávať následné lekárske vyšetrenia. Takto je zaistené včasné zistenie relapsu. Možné dlhodobé vedľajšie účinky ožarovania alebo chemoterapie sa navyše liečia aj počas následnej starostlivosti. Táto následná starostlivosť by mala byť celoživotná. Na začiatku sa kontroly zvyčajne vykonávajú po troch, šiestich a dvanástich mesiacoch a každých šesť mesiacov od druhého roku po liečbe. Od piateho roku sa kontroly vykonávajú raz ročne. Ak u pacienta dôjde k relapsu (recidíve) po ukončení liečby rakoviny lymfatických uzlín,dávka zvyčajne sa vykonáva chemoterapia alebo a kostná dreň transplantácia s vlastnými kmeňovými bunkami pacienta (autológne transplantácia kmeňových buniek) sa vykonáva. Ak sa pri počiatočnej liečbe použila iba radiačná terapia, považuje sa to za výhodné v prípade relapsu: potom na vyliečenie lymfómu môže stačiť aj štandardná chemoterapia.

Rakovina lymfatických žliaz: dĺžka života a šance na vyliečenie

U postihnutých, ktorí dostanú diagnózu, sa často okamžite ponúka otázka: je lymfóm liečiteľný? Hodgkinova choroba má v porovnaní s inými druhmi rakoviny relatívne dobrú prognózu, pretože lymfóm je jedným z najliečiteľnejších malignít. Pre pravdepodobnosť vyliečenia je však vždy rozhodujúce štádium, v ktorom je rakovina diagnostikovaná. Ak sa rakovina lymfatických uzlín zistí v počiatočnom štádiu, pravdepodobnosť vyliečenia Hodgkinovej choroby je obzvlášť vysoká. Ale aj v neskoršej fáze možno rakovinu často dobre liečiť, takže celková šanca na vyliečenie je 80 až 90 percent. Očakávaná dĺžka života Hodgkinovej choroby závisí - rovnako ako pravdepodobnosť vyliečenia - od štádia, v ktorom sa objaví rakovina lymfatických uzlín. Miera päťročného prežitia je asi 90 percent. V súčasnosti sa vykonáva výskum alternatívnych terapeutických prístupov k liečbe rakoviny lymfatických uzlín. Obzvlášť dôležitú úlohu tu zohráva imunoterapia protilátkovými prípravkami. Výživa pri rakovine: 13 zlatých pravidiel