Hromadenie lymfa tekutina v truhla dutina sa nazýva chylotorax. The lymfa tekutina sa hromadí medzi pľúcami a truhla stena. Stáva sa to v dôsledku rôznych iných chorôb a spúšťacích mechanizmov dýchanie problémy.
Čo je chylothorax?
Chylothorax nie je choroba sama o sebe. Vyskytuje sa pomerne zriedka. Je to následok po poranení hrudného potrubia. Medzi príčiny poškodenia patria všeobecne náhodné zranenie, lekársky zákrok alebo lymfatické nádory plavidlá. Okrem toho sa chylotorax môže vyskytnúť aj po pôrodnej traume. Chylothorax sa považuje za zvláštnu formu pleurálny výpotok. V takom prípade je lymfatická cieva, hrudný kanál, poškodená a trpí jedným alebo viacerými netesnosťami. Toto poranenie takzvaného hrudného potrubia vedie k tomu, že spätný tok lymfatickej tekutiny do krv systém už nie je možný. Vďaka tomu sa tekutina hromadí nezmenšene v oblasti pleurálnej dutiny. Pleurálna dutina je štrbinová telesná dutina medzi dvoma listami kričal. Lymfatická tekutina je chyle, mastná lymfa od človeka tráviaci trakt. Za normálnych okolností prúdi nezávisle cez hrudný kanál do žily krv. Výsledkom chylothoraxu je dýchavičnosť. Toto sú ťažkosti dýchanie kvôli dýchavičnosti alebo dýchavičnosti.
Príčiny
Existuje mnoho príčin chylotoraxu. Najčastejšie sa vyskytuje s rakovina. Môže to byť spôsobené malígnym lymfatickým nádorom plavidlá alebo chirurgická obštrukcia hrudného potrubia v dôsledku nádoru. Ďalej môže byť chylotorax spôsobený poranením počas operácie. Počas chirurgického zákroku, ako je napríklad pažerák, môže dôjsť k neúmyselnému poškodeniu. truhla, mediastinum, aorta alebo srdce. Mediastinum je tkanivový priestor v hrudnej dutine. Hadičky z hrudného odtoku alebo umiestnenie a centrálny žilový katéter môže tiež spôsobiť poškodenie hrudného potrubia u pacienta. Okrem toho sa chylotorax môže vyskytnúť náhle ako spontánne prasknutie hrudného potrubia. Ďalej môže byť príčinou poškodenia trauma, ako napríklad tupá trauma hrudníka. V niektorých prípadoch bol chylotorax diagnostikovaný u pacientov s Gorham-Stoutovým syndrómom. Ak pleurálny výpotok vyskytuje sa v prvých dňoch života, je to najčastejšie kvôli malformáciám hrudného potrubia alebo traume od narodenia. V zriedkavých prípadoch pečeň cirhóza alebo infekčné choroby a červy filariáza môžu spôsobiť chylotorax.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nahromadená lymfatická tekutina spôsobuje pacientovi problémy dýchanie. U dospelých sa významné príznaky vyskytujú približne pri tekutine objem dva litre. Kašeľ a bolesť v hrudi sa považujú za prvé príznaky. Nárast tekutiny vytláča pľúca a mediastíno. Medzi príznaky chylotoraxu patria napríklad dýchavičnosť a zvýšená dýchavičnosť srdce sadzba. Zároveň sa môže vyskytnúť respiračná nedostatočnosť a zvýšená dychová frekvencia. Ďalej je zaznamenané, že pacient má znížené alebo chýbajúce zvuky dychu. Skúška vykonaním a stanovením zvuku klepania vedie k útlmu na postihnutom mieste. V dôsledku straty lymfy dochádza k celkovému poklesu počtu lymfocytov v krvi krv. Je potrebné dávať pozor, aby ste nekŕmili materské mlieko dojčatám v prítomnosti chylotoraxu. Je to preto, že mastná lymfatická tekutina sa hromadí v hrudnej dutine a je mastná materské mlieko ďalej zvyšuje tento proces.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza chylotoraxu je stanovená niekoľkými cestami. Klinicky dýcha zvuky a pľúca zvuky sú pozorované a merané. Navyše je povrch tela palpovaný. Na hrudi röntgen, je v pleurálnej dutine viditeľný tieň. To platí najmä v hlbších vrstvách hrudníka. Lymfatická tekutina sa dá odstrániť pomocou pichnutie a v laboratóriu boli skontrolované jeho komponenty. Tekutina je mliečne zakalená a sterilná. Meria sa zvýšený obsah tuku a vysoký obsah bielkovín. Pretože telo nie je schopné samo akumulovať lymfatickú tekutinu v chylotoraxe, dochádza k neustálemu zhoršovaniu dýchania. Nedochádza k spontánnej regresii a dochádza k lekárskej intervencii.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Keď sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním, rovnako ako kašeľ a bolesť v hrudi, treba vždy vyhľadať lekára. Aj keď tieto sťažnosti nie vždy naznačujú chylotorax, musia sa v každom prípade objasniť. Ak existuje konkrétne podozrenie z stav, najlepšie je obrátiť sa priamo na špecialistu na lymfológiu. V prípade úzkosti resp záchvaty paniky, treba vyhľadať najbližšiu kliniku. Rodičia, ktorí majú podozrenie na svoje dieťa, majú chylotorax alebo iný stav by hovoriť k ich pediatrovi. Pretože stav môžu byť obzvlášť závažné u dojčiat, je nevyhnutné lekárske vyšetrenie a liečba. Pacienti, ktorí mali rakovina alebo operácia pažeráka, hrudníka, aorty alebo srdce sú tiež osobitne ohrození. Ak sa vyššie uvedené varovné príznaky vyskytnú krátko po chirurgickom zákroku alebo po prekonaní nádorového stavu, musí byť o tom informovaný zodpovedný lekár. Chlotorax musí byť vždy liečený v nemocnici. Postihnutým osobám sa odporúča, aby sa po nich podrobili pravidelným vyšetreniam terapie vylúčiť akékoľvek komplikácie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov má chylothorax za následok dýchacie ťažkosti. Tieto niekedy môžu viesť do smrti. Možné komplikácie a ďalšie príznaky však veľmi závisia od príčiny ochorenia. Často sú ťažké bolesť v hrudi alebo kašeľ. The kašeľ môže byť v niektorých prípadoch tiež krvavá. Pacienti trpia dýchavičnosťou, ktorá môže u mnohých postihnutých tiež spôsobiť panický záchvat. To zvyšuje srdcovej frekvencie, čo v najhoršom prípade môže viesť na zlyhanie dýchania. Často sa vyskytujú aj abnormálne alebo chýbajúce zvuky dychu. Ak sa chylotorax nelieči, zvyčajne dôjde k úmrtiu, hoci mnoho pacientov na toto ochorenie tiež zomrie. Úmrtnosť je obzvlášť vysoká u malých detí a kojencov. Samotná liečba je zameraná na zníženie lymfatického toku. Môže sa však stať, že bude nevyhnutný chirurgický zákrok, ak sa príznaky nezlepšia. Ak počas postupu nedošlo k žiadnym chybám, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám. Pri včasnej a správnej liečbe sa tiež nemení priemerná dĺžka života.
Liečba a terapia
Lekárske ošetrenie chylotoraxu je nevyhnutné. Navyše, pretože neliečení pacienti môžu zomrieť na chylotorax, je to veľmi vážny stav. Asi 50 percent postihnutých zomiera na následky komplikácií. Miera je výrazne vyššia u dojčiat. Forma terapie závisí od príčiny chylotoraxu. Neexistuje jediná forma liečby. Spravidla špeciálne strava je predpísaný na zníženie možnosti hromadenia tuku. Pokiaľ je to možné, uvoľní sa hrudník ako celok a sleduje sa progresia akumulácie. Cielené zníženie lymfatického toku môže viesť k uzavretiu lymfatického úniku. Týmto spôsobom sa chylotorax môže hojiť bez ďalšieho Opatrenia. Ak však nedôjde k regenerácii, nasleduje chirurgický zákrok približne po jednom až dvoch týždňoch. Chirurgia sa tiež vykonáva, ak je pacient zdravie sa výrazne zhoršuje. Tu sa opraví hrudný kanál a netesnosti sa opäť uzavrú zašitím. Zabráni sa tak ďalšiemu úniku lymfatickej tekutiny a telo si ho môže samo nasmerovať späť do krvného systému.
Výhľad a prognóza
Ak je chylothorax rozpoznaný a diagnostikovaný včas, existuje dobrá prognóza s rýchlou liečbou. Pretože chylotorax je väčšinou sekundárnym príznakom v dôsledku iného ochorenia, pacient už často absolvuje ústavnú alebo ambulantnú liečbu. Dobrým predpokladom preto je, aby sa chylotorax detegoval a kompetentne liečil krátko po jeho vzniku. Okrem toho je pre úspešnosť hojenia rozhodujúca aj spolupráca pacienta v procese obnovy. V rámci liečby musí veľa pacientov postupovať podľa osobitných pokynov strava. Ak to nie je úspešné, šanca na zotavenie sa zhoršuje. Všeobecný stav pacienta zdravie je tiež rozhodujúci. Pretože na liečbu chylotoraxu je často potrebný chirurgický zákrok, pacient potrebuje fyzické zdroje, aby dokázal dobre prekonať všetky stresy. Celkovo sa vyhliadky na zotavenie výrazne znížia, keď dôjde k prvým komplikáciám. Približne polovica všetkých pacientov zomiera v dôsledku ďalších následkov. Miera úmrtnosti je navyše výrazne vyššia u dojčiat a malých detí. U pacientov, ktorí sa už vyliečili, sa môžu na základe skúseností vyskytnúť aj psychologické poruchy. Úzkostná porucha, porucha osobnosti, problémy so správaním alebo panika vedú k roky postihnutia a napriek fyzickému zlepšeniu významne znižujú kvalitu života pacienta.
Prevencia
preventívna Opatrenia nemožno brať na chylothorax, pretože je to sekundárny stav.
Čo môžete urobiť sami
Tento stav poskytuje postihnutej osobe malý manévrovací priestor na dosiahnutie úľavy alebo vyliečenie príznakov sám. Napriek tomu má možnosť podporiť proces hojenia a ak má dobré vedomie seba, včas odovzdať zmeny lekárovi. Len čo postihnutý cíti, že niečo nie je v poriadku alebo že má k dispozícii neobvykle málo vzduchu, mal by si dôverovať a vyhľadať lekársku pomoc. Pri všetkých fyzických pohyboch je potrebné postupovať opatrne, aby nedošlo k preťaženiu a dýchavičnosti. Mali by ste sa vyhnúť najmä intenzívnemu športovaniu alebo namáhavej fyzickej aktivite. Okrem toho by ste mali pri horúcich vonkajších teplotách obmedziť fyzické aktivity. Pre život s touto chorobou je prospešné, aby mala postihnutá osoba stabilné sociálne prostredie. Ďalej silné imunitný systém je nevyhnutný v procese hojenia. Vyvážený a zdravý strava, je dôležité udržiavať ideálnu váhu a zúčastňovať sa na spoločenskom živote s prihliadnutím na dostupné príležitosti. To podporuje pohodu a navyše posilňuje psychiku zdravie. Svojpomocné skupiny alebo rozhovory s ostatnými postihnutými môžu tiež pomôcť získať tipy a rady, ako žiť s diagnózou optimalizovaným a sebavedomým spôsobom.
