Lumboischialgia možno liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Pokiaľ sa nevyskytnú neurologické deficity alebo paralýza, uprednostňuje sa konzervatívna liečba pred chirurgickou. Konzervatívna terapia lumboischialgia je založený na koncepte multimodálnej terapie.
To znamená, že terapia pozostáva z rôznych východísk a zahŕňa rôzne prístupy. Medzi ne patrí
- Drogová terapia
- anestézie
- Fyzikálna terapia alebo fyzioterapia, ako aj
- Škola chrbta na zvýšenie svalstva chrbta
Pre správny výber liekov v lumboischialgia, dôkladný fyzické vyšetrenie vyžaduje lekár. Na drogovej báze bolesť terapia, odporúčania sveta zdravie Organizácia sa dodržiava.
To je zhruba rozdelené do troch etáp s možnosťou kombinácie ďalších liekov. Jeden začína najmenej účinným lieky proti bolesti, Ako sú ibuprofen, paracetamol or novalgin. Po ďalšej fáze nasleduje menej účinná opioidy a tretie štádium formuje silné opioidy.
Tieto lieky proti bolesti sa dá vždy kombinovať s liekmi ako napr kortizón, antidepresíva alebo svalové relaxanty. Napríklad v lumboischialgii kortizón sa môžu podávať ako injekcie priamo do blízkosti miesta, kde nerv vychádza z tela. Je dôležité, aby bolesť terapia je prispôsobená potrebám pacienta.
Ak užívate lieky doma, malo by sa zabezpečiť, aby: bolesť lieky sa užívajú v pravidelných intervaloch podľa predpisu. Týmto spôsobom určitá úroveň liekov v krv sa dosiahne a zabráni sa vrcholom bolesti. Lieková terapia lumboischialgie spočíva v podaní liekov proti bolesti (NSAID) alebo svalové relaxanty.
V niektorých prípadoch nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie sú dostatočné na poskytnutie príslušnej úľavy od bolesti. V takýchto prípadoch bude možno potrebné použiť centrálne pôsobiace lieky, v niektorých prípadoch dokonca morfium. Aby nedošlo k podráždeniu žalúdok počas užívania liekov proti bolesti treba v každom prípade brať ochranu žalúdka.
Svalové relaxancie sa používajú, ak sa chrbtové svaly kŕčia kvôli odľahčeniu tela a vedú k ďalšej bolesti. Ďalšou možnosťou liečby lumboischialgie je priama injekcia lokálne anestetiká a protizápalové lieky. To zahŕňa prepichnutie miesta zápalu malou ihlou.
Potom sa vstrekne anestetické lokálne anestetikum a protizápalové lieky. The lokálna anestézia priamo zmierňuje bolesť. Pomocou protizápalového liečiva sa dá bolesť liečiť aj natrvalo.
Účinok liekov sa však opäť znižuje, takže pre účinné zvládnutie bolesti a kauzálnu terapiu je potrebné podávať injekcie každý deň. Len čo príznaky akútnej bolesti ustúpia, vykoná sa fyzikálna terapia a fyzioterapia na posilnenie chrbtových svalov. Medzi fyzikálne opatrenia patrí terapia teplom a chladom, manuálna terapia v zmysle masáž, ležal na stupňovitom lôžku a používal terapiu ultrazvuk vlnenie.
Odpočinok v posteli a vyvýšený noha odporúča sa tiež polohovanie, kým sa príznaky nezmiernia. Aby sa zabránilo opätovnej lumboischialgii, posilnenie chrbtových svalov sa odporúča. To je možné urobiť v rámci a škola chrbta, napríklad v a vhodnosť štúdio.
Počas tréningu by sa malo posilňovať nielen chrbtové svalstvo, ale malo by sa naučiť aj správnemu držaniu tela a pohybu v každodennom živote. V mnohých prípadoch to môže zabrániť obnovenej lumboischialgii. V prípade cauda syndrómu a výskytu paralýzy (paréz) existuje absolútna indikácia pre operáciu.
Aj v prípade inkontinencia alebo bolesť rezistentná na liečbu v dôsledku lumboischialgie, odporúča sa chirurgický zákrok. Na výber sú rôzne postupy:
- Mikrodiscektómia spočíva v odstránení postihnutej časti stavcovej kosti resp intervertebrálny disk. To sa deje pomocou mikrochirurgickej techniky, takže na dosiahnutie zodpovedajúcej hodnoty nie je potrebné otvoriť žiadnu veľkú prístupovú cestu intervertebrálny disk.
Následná rehabilitácia a liečenie často prebieha rýchlo a bez ďalších komplikácií.
- Foraminotómia je tiež relatívne malý zákrok, ktorý sa vykonáva v polohe na brušku. Odstráni sa iba malá časť vyčnievajúceho tkaniva (sekvestra). The intervertebrálny disk je zachovaná a stabilita telo stavcov nie je ďalej narušený. Preto nemusí byť vložený žiadny zástupný symbol namiesto skutočného medzistavcového disku.
Tento postup je však možný iba pre malé herniácie disku.
- Hneď ako väčšia časť disku vkĺzla do miechový kanál, musí byť úplne odstránená (laminektómia). Počas tohto postupu stavcový oblúk a jeho proces sú odstránené, aby sa dosiahol a odstránil medzistavcový disk. Chrbtica však v procese stráca stabilitu, takže zástupný symbol resp spondylodéza musí byť vždy vykonané.
- Z tohto dôvodu v niektorých prípadoch iba časť telo stavcov sa odstráni (hemilamektómia), aby sa dosiahla zvyšková stabilita.
Vždy sa snažíme zvoliť najšetrnejšiu a najmenšiu chirurgickú metódu, aby sme udržali stabilitu chrbtice. Okrem toho je prístupová cesta pre laminektómiu podstatne väčšia ako pri micorekonštruktívnej operácii, pretože cez chrbticu je potrebné urobiť veľký rez. V niektorých prípadoch však na odstránenie príznakov lumboischialgie nestačí mikrochirurgický zákrok.
