Zvracanie po anestézii

úvod

Zvracanie po anestézii je vedľajším účinkom anestézie, ktorého sa obáva veľa pacientov. V lekárskej terminológii sa označuje aj ako pooperačné nevoľnosť a zvracanie, Alebo PONV v skratke. Bez profylaxie trpí až 30% pacientov nevoľnosť a zvracanie po celková anestézia, takže ide o pomerne častý vedľajší účinok.

Nakoniec je každý 3. pacient postihnutý nevoľnosť a zvracanie po operácii. Môže to spôsobiť niekoľko faktorov. Patria sem vlastnosti liekov, ale svoju úlohu zohráva aj vek a pohlavie.

Mladších ľudí a rovnako aj ženy postihujú podstatne častejšie ako zvyšok populácie. Nie všetky mechanizmy vývoja sú však úplne pochopené. Anestézia u starších ľudí

Trvanie

Zvracanie po anestézii zvyčajne začína bezprostredne po zákroku alebo po prebudení pacienta. Trvanie a závažnosť nevoľnosti a zvracania sa však veľmi líšia a závisia od rôznych faktorov. Niektoré lieky, napr opioidy a inhalácia narkotiká, nesú väčšie riziko zvracania po anestézii ako iné lieky.

Anesteziológ však bude o tom pacienta pred operáciou individuálne informovať. Zvracanie ďalej závisí aj od individuálnych faktorov pacienta, takže je ťažké odhadnúť jeho trvanie. Lekári spravidla vykonávajú dobrú profylaxiu, po anestézii sa však stále môže vyskytnúť zvracanie.

Zvyčajne to trvá až 24 hodín s prerušením. Pravdepodobnosť opakovaného vracania je stále vysoká do 35 hodín po zákroku. Aby ste prelomili trvanie tohto obdobia, je vhodné podniknúť včasné opatrenia proti zvracaniu pomocou liekovej terapie. Najčastejšie sa používajú kombinácie viacerých liekov.

Príčiny

Pôvod a všetko príčiny zvracania po anestézii nie sú v súčasnej dobe výskumu jednoznačne objasnené. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré sa javia ako isté. Rozlišuje sa medzi pacientmi a anestéziesúvisiace rizikové faktory.

Vyššie riziko majú ženy a mladší ľudia oproti zvyšnej populácii. Zdá sa, že častejšie sú znepokojení aj ľudia, ktorí už v živote trpeli cestovná choroba. Ďaľší fajčiari sú znepokojení oveľa zriedkavejšie ako nefajčiari.

Keď už niekto v minulosti po anestézii trpel na zvracanie, zvyšuje sa riziko, že po operácii znova utrpí. Niektoré aspekty anestézie tiež predstavujú rizikové faktory pre zvracanie po anestézii. Presné príčiny však nakoniec nie sú jasné.

Zdá sa, že takzvané prchavé anestetiká spôsobujú zvýšené riziko. Toto sú anestetiká ktoré sú vdychované. Správa opioidy po operácii alebo počas nej sa tiež zdá, že zvyšuje riziko zvracania po anestézii.

Zdá sa, že typ operácie má vplyv, ale tento faktor nie je istý. Samotné zvracanie je spôsobené špeciálnymi receptormi v mozog na ktoré sa prenášajú látky ako napr serotonínu or dopamín viazať. Je to komplikovaný proces, ktorý je spôsobený vzájomným pôsobením rôznych štruktúr pažeráka, vestibulárneho systému a nervový systém.

Nie je však jasné, prečo sa objavuje zvracanie a nevoľnosť, najmä po anestézie. Opioidné analgetiká sa podávajú takmer v každom anestézii, aby sa zaistilo dostatočné uvoľnenie bolesť. Jeden z najbežnejších vedľajších účinkov po užití opioidy je nevoľnosť a zvracanie.

Je to spôsobené zvláštnym účinkom opioidných liekov v mozog. Opioidy okrem iného stimulujú dopamín-závislé receptory v oblasti postrema, ktoré stimulujú centrum vracania v retikulárnom formáte a vedú k nevoľnosti a zvracaniu. Ak je známa tendencia k pooperačnej nevoľnosti alebo existuje veľa rizikových faktorov pre vznik pooperačnej nevoľnosti, môžu sa ihneď po zavedení anestézie na profylaxiu podať antiemetické lieky (na nevoľnosť a zvracanie).