Postup v celkovej anestézii
Aby bolo možné nerušene vykonať chirurgický zákrok, musí byť počas tejto doby pacientovo vedomie vypnuté, bolesť musia byť znížené pocity a po tretie, svaly musia byť uvoľnené, aby bolo možné vykonať príslušné chirurgické zákroky. Na začiatku generála anestézie existuje vzdelávanie pacientov. Zahŕňa trvanie celková anestézia a dôvod, ako aj podrobný opis postupu a riziká a vedľajšie účinky celkovej anestézie.
Všeobecne možno povedať, celková anestézia vzdelávanie sa uskutočňuje deň pred chirurgickým zákrokom. Pacient musí podpísať a potvrdiť, že s ním súhlasí anestézii a že bol o postupe informovaný. S celková anestézia, pacient musí byť pôst.
Konkrétne to znamená, že posledné pevné jedlo malo byť pred šiestimi hodinami a to pred dvoma hodinami anestézii už sa nemá piť. U dojčiat by mali byť medzi dojčením a indukciou XNUMX hodiny anestézie. Nedodržiavanie týchto pravidiel zvyšuje riziko anestézie, pretože pacient môže zvracať a tieto zvratky sa môžu vdýchnuť.
V prípade núdze sa toto pravidlo nedodržiava, pretože operácia je dôležitejšia ako ochrana pred možnými komplikáciami. V deň operácie musí byť pacient pôst. Potom bude prevezený na operačnú sálu a potom do indukčnej miestnosti. Dostane venózny prístup s veľkým lúmenom, cez ktorý sa podávajú príslušné infúzie.
Ďalej je monitorovaný a jeho pulz, krv tlak, srdce rýchlosť a saturácia kyslíkom sú trvalo sledované a zaznamenávané. Pacient, ktorý je stále hore, má pred sebou masku nos cez ktoré musí dýchať kyslík. To nasýti krv s kyslíkom.
Potom sa pacientovi injekčne podá liek, ktorý zruší stav bdenia a nechá ho zaspať. Potom nasleduje podávanie liekov na uvoľnenie svalov. V dôsledku toho dýchanie svaly už nefungujú a pacient stráca schopnosť samostatného dýchania.
Vzhľadom k tomu, krv bol predtým nasýtený kyslíkom, krátka pauza dýchanie už nie je problém. Pri zákroku je pacient intubovaný a do priedušnice je zavedená hadička. Táto hadička je pripevnená k ventilátoru a dodáva teraz hlboko spiacemu pacientovi dostatok kyslíka.
Pacienta možno tiež vetrať prostredníctvom a vetranie maska, ktorá je vložená do hrdlo. Alternatívne môže anesteziológ zabezpečiť aj nepretržité manuálne vetranie maskou a ventilačným vakom počas krátkych sedení v anestézii. Na udržanie celkovej anestézie dnes pacient obvykle dostáva liek Propfol.
Prostredníctvom venózneho prístupu a takzvaného perfuzora sa pacientovi môže v pravidelných intervaloch automaticky riadiť určité množstvo liekov za hodinu. Takto sa zabráni prebudeniu pacienta. Aj keď pacient teraz stratil vedomie a už ním nie je dýchanie nezávisle, stále cíti bolesť.
Aby bolo možné zahájiť procedúru, podávajú sa mu lieky proti bolesti v žila, tiež v pravidelných intervaloch. Pri tejto trojkombinácii liekov je pacient dostatočne anestetizovaný a postup môže začať. Táto metóda celkovej anestézie, pri ktorej sa všetky lieky podávajú prostredníctvom žila, je tiež známa ako celková intravenózna anestézia.
Stále existuje možnosť zachovania sedatívneho účinku plynnej zmesi na pacienta. Plyn, ktorý sa predtým označoval ako oxid dusný, sa dnes kvôli svojej zlej ovládateľnosti už nepoužíva. Dnes existuje celý rad ďalších plynných zmesí, napríklad halotán, ktorý sa používa na udržanie anestézie.
Pri tomto anestetickom postupe sa potom plynná zmes natrvalo aplikuje na pacienta prostredníctvom dýchacie cesty počas konania. Anesteziológ sa počas celej operácie nachádza vedľa pacienta a sleduje životne dôležité orgánové systémy. Poradí sa s chirurgom a je informovaný o približnom konci operácie.
Krátko pred ukončením operácie sa zníži množstvo anestézie, ktoré pacient dostane. Spravidla ešte nejaký čas trvá, kým sa anestetikum vymyje z tela. Dovtedy pacient spí a musí byť vetraný.
Spravidla je možné vykonať posledné stehy operácie, aj keď už bolo anestetikum prerušené. Správa lieky proti bolesti sa zvyčajne pokračuje. Ďalším krokom je zníženie svalovej relaxácie.
Keď pacient znovu nadobudne schopnosť dýchať sám, zvyčajne začne dýchať proti trubici, ktorá je stále v pľúcach. Anesteziológ pozorne sleduje saturácia kyslíkom krvi v tomto čase celkovej anestézie. Ak saturácia ešte nie je dostatočná, pacient chvíľu pokračuje v dýchaní.
Keď sa obnoví dychová aktivita, pacient hadičku toleruje čoraz menej. Ak dôjde k tejto fáze, rúrka sa vytiahne. Dodatočná maska vetranie môže pomôcť vyrovnať akýkoľvek kyslíkový dlh v tejto fáze.
Pacient je potom vytlačený z operačnej sály a odvezený do zotavovne, kde je nejaký čas monitorovaný. Ak je stabilný z hľadiska svojich všeobecných funkcií, odvezú ho na oddelenie. Celková anestézia je už za nami.
Čas na zotavenie je definovaný ako časové obdobie anestézii sa vysadí, kým sa pacient úplne nevráti do normálu a zvyčajne to trvá jednu až tri hodiny. Čas do úplného prebudenia pacienta je ovplyvnený hlavne veľkosťou a typom operácie, výberom anestetika a jednotlivými predchádzajúcimi ochoreniami. Poškodenie pečeň or obličkanapríklad vedie k oneskorenému rozpadu narkotikum látok, čo vedie k dlhšej dobe zotavenia. Počas obdobia zotavenia je pacient zvyčajne v miestnosti na zotavenie, ktorá je často spojená s operačným priestorom. Je to dôležité, pretože krvný obeh a dýchanie musia byť monitorované až do úplného prebudenia. Až po skončení obdobia na zotavenie je pacient v závislosti od situácie prevezený späť na normálne oddelenie alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.
