Klinika a diagnostika
Typické pre osteochondróza dissecany sú bolesti spojené so stresom, ktoré s progresiou ochorenia naberajú na sile a môžu byť také silné, že už nie je možný žiadny druh športovej aktivity. Okrem toho môže dôjsť k zablokovaniu kĺbov v dôsledku voľne sa pohybujúcich fragmentov kĺbu. The kolenný kĺb môžu byť tiež zapálené a opuchnuté.
Je tiež známe, že kĺbový výpotok súvisí s klinickým obrazom. Diagnostickým nástrojom prvej voľby je MRI (magnetická rezonancia). V kombinácii s röntgenovými lúčmi je možné diagnostikovať s primeranou mierou istoty, či osteochondróza dissecans je prítomný, a ak áno, v akej fáze.
Tu je potrebné spomenúť, že röntgenové lúče nedetekujú osteochondróza dissecans do neskoršej etapy; to býva pravda, iba ak je viditeľná disekcia kĺbu, ktorá sa oddelila od povrchu kĺbu a môže voľne plávať v kĺbovom priestore. Röntgenové snímky potvrdzujú osteochondróza dissecans o zníženú hustota kostí, sklerotizácia, osteolýza a nakoniec viditeľná disekcia kĺbu. To nám umožňuje vyvodiť správne kauzálne následky pre terapiu.
Stupeň chrupavka stabilita sa dá presne určiť a vyhodnotiť diagnostickými prostriedkami. Dnes je sonografia (ultrazvuk) možno použiť aj na diagnostiku osteochondróza dissecans. Zobrazovacie techniky sa však zvyčajne používajú, keď pacient už trpí bolesť, pretože až potom sa rozhodne navštíviť lekára. Do tejto doby osteochondróza dissecans je zvyčajne už dobre pokročilý (štádium III alebo IV). Skoré štádium je zvyčajne diagnostikované iba ako náhodný nález.
Terapia
Hlavným cieľom terapie je robiť pacientov bolesť- opäť zadarmo a na obnovenie funkčnosti a anatómie kolena. Výber vhodnej terapie je založený na 3 otázkach: 1. v akom štádiu procesu choroby je koleno? 2. je to stabilny alebo nestabilny disekan osteochondrózy?
3. koľko rokov má pacient? V 1. etape sa an artroskopia (Grécky artróza: joint and scopein: to look) sa vykonáva, tj artroskopia v ktorých sú vŕtané kondyly na vylepšenie krv obeh. V 1. etape je vŕtanie retrográdne, v 2. etape je antegráda cez chrupavka.
Ak sa kĺbový fragment už oddelil, tj. V štádiu 3, musí sa kĺbová myš znova pripevniť do pôvodnej polohy. To sa dá urobiť pomocou skrutky, vstrebateľného čapu alebo jednoducho pomocou fibrínového lepidla. Podľa rozsahu chrupavka poškodenie, robí sa výber medzi osteochondrálnym transplantácia (OCT) alebo autológna transplantácia chondrocytov (ACT).
Ak je defekt relatívne malý, postup OCT umožňuje odstránenie chrupavkového tkaniva z vonkajšej (bočnej strany) patelly (jabĺčka) a transplantovali sa do výsledných nekrotických lézií pomocou vopred vyvŕtaných otvorov. V prípade rozsiahlejšieho poškodenia sa vykoná ACT, čo je dvojstupňová operácia, čo znamená, že sú potrebné dva zásahy. V prvom postupe sa bunky chrupavky odoberú z vhodného miesta, ktoré sa potom kultivuje a znovu implantuje, aby vyplnilo poškodenie chrupavky.
v prípade, že Röntgen a obrázky MRI ukazujú, že pacient trpí nestabilnou osteochondrózou dissecans, je pravdepodobnejšie indikovať chirurgický zákrok, pretože konzervatívna terapia by už nestačila. Známkami nestability je skutočnosť, že kĺbová myš je umiestnená v kĺbovom priestore a že už existuje poškodenie kĺbu. Vek pacienta hrá veľmi dôležitú úlohu.
Deti, ktoré majú otvorený rast kĺby asi do 13 rokov majú veľmi dobré šance na vyliečenie aj bez operácie. Konzervatívna terapia zahŕňa úľavu a znehybnenie kolena. Pretože osteochondrózou dissecans trpia hlavne deti trpiace osteochondrózou dissecans, ktoré sa venujú mnohým alebo dokonca výkonnostne zameraným športom, je potrebné sa im úplne vyhnúť, aby sa kolenu poskytla príležitosť na regeneráciu.
Súlad (spolupráca) medzi lekárom a pacientom preto hrá rozhodujúcu úlohu. predlaktia barle môžu byť použité na podporu úľavy; imobilizácia s a omietka obsadenie nie je súčasťou konzervatívnej liečby. Všeobecne trvá proces hojenia pomerne dlho, pretože zničené tkanivo musí byť úplne nahradené.
Tento proces remodelácie kostí je umožnený prácou osteoklastov a osteoblastov (kostných buniek) a trvá niekoľko mesiacov. Aj spontánne vyliečenie u mladých pacientov konzervatívnou terapiou trvá až rok. Do tej doby je potrebné dodržiavať pokyny, aby sa nakoniec dali napraviť všetky štrukturálne deficity a aby bola postihnutá oblasť kostí adekvátne zásobená krv a získa späť svoju starú stabilitu. Zostáva spomenúť, že o výbere terapie sa diskutuje opakovane, najmä v závislosti od veku pacienta.
