Lumpektómia je chirurgické odstránenie malého karcinóm prsníka hrudka. Primárnym cieľom tohto chirurgického zákroku je ochrana prsníka. Odstráni sa iba samotný nádor a priľahlé tkanivo.
Čo je to lumpektómia?
Lumpektómia je chirurgické odstránenie malého karcinóm prsníka hrudka. Lumpektómia je chirurgická technika na ochranu prsníkov, ktorá sa bežne používa pri karcinóme prsníka. Karcinóm prsníka je zhubná degenerácia mliečnej žľazy. Je to najbežnejšia forma rakovina u žien. Hlavným rysom tejto chirurgickej intervencie je exstirpácia samotného nádoru prsníka. Okrem nádoru sa vykonáva excízia susedného tkaniva, berúc do úvahy bezpečnostnú rezervu. Niekedy lymfa musia sa tiež odstrániť uzliny podpazušia. Pretože kozmetický výsledok sa považuje za atraktívnejší ako po a amputácia prsníka, čoraz viac žien sa rozhoduje pre tento chirurgický zákrok šetriaci prsníky. V súčasnosti je viac ako 50% všetkých karcinómov prsníka odstránených spôsobom, ktorý šetrí prsia. Lumpektómia sa tiež nazýva široká excízia. Patrí k procedúram na konzerváciu prsníkov, v skratke BET. Zatiaľ čo je celý prsník odstránený dovnútra amputácia prsníka, chirurgovia sa snažia obmedziť na nádor jemnejšou metódou. Táto technika zahŕňa kvadrantektómiu. Tu úplný kvadrant pŕs vrátane nadložia koža vreteno, je vyhubené. V starých publikáciách sa pre lumpektómiu často používa termín tylektómia (grécky tylos = hrudka).
Funkcia, účinok a ciele
U malígnych karcinómov prsníka je lumpektómia najbežnejšou technikou karcinóm prsníka chirurgický zákrok. Pri tejto chirurgickej metóde sa vyberie iba malá časť prsníka. Táto časť sa skladá z nádoru a oblasti nádoru. Odstránenie priľahlej oblasti je dôležité kvôli eliminácii rakovina bunky okolo karcinómu. Zvyčajne chirurgovia najskôr urobia kruhový rez nad nádorom. Konečné odstránenie objem závisí od umiestnenia nádoru. Ak sa choré tkanivo nachádza priamo pod koža, kožné vreteno sa zvyčajne odstráni. Teraz môže chirurg posúdiť veľkosť nádoru. Za týmto účelom chirurg palpuje nádor dvoma prstami a vystrihne ho nožnicami. Okraj zdravého tkaniva okolo nádoru, ktorý je potrebné odstrániť, je medzi desiatimi a dvadsiatimi milimetrami. Pri pokročilejšej technike kvadrantektómie je prsník najskôr rozdelený do štyroch kvadrantov. Odstránenie laterokraniálneho kvadrantu (horného laterálneho) sa často robí v spojení s chirurgickým odstránením lymfa uzliny v oblasti podpazušia. Po každej operácii okamžite prebehne vyšetrenie jemného tkaniva. To sa dokončí pomocou zmrazenej časti, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie chorého tkaniva. Ak sa znovu nájdu zhubné bunky, musí sa vykonať opätovná excízia. Všetci pacienti musia mať podporu terapie po ukončení procedúry. Zvyčajne 5-7 sedení ožarovania terapie sú naplánované na istotu, že všetky rakovina bunky boli zničené. Okrem tohto typu terapieProtilátkové terapie sa tiež používajú na usmrtenie zvyšných nádorových buniek. V prípade nádorov závislých od hormónov je tiež nariadená antihormonálna liečba nádorov. Podľa pokynov Nemeckej onkologickej spoločnosti je dodatočná následná starostlivosť Opatrenia sú potrebné po odstránení karcinómu prsníka. Napríklad mamograf by sa mal robiť každých šesť mesiacov počas prvých troch rokov po diagnostikovaní rakovinového nádoru. Ak toto obdobie nastane bez komplikácií, musí sa tento rádiologický postup vykonať každý rok v nasledujúcich rokoch. Ďalšou časťou následných vyšetrení, okrem kontroly nádoru, je pozorovanie pacienta z hľadiska možných vedľajších účinkov liečby. Je potrebné venovať pozornosť zmenám v tele a psychike, ako aj rozvoju intolerancie. Lumpektómia je preferovanou terapiou šetriacou prsníky u žien do 75 rokov. Z bezpečnostných dôvodov sa pacientky vo vyššej vekovej skupine stále rozhodujú pre úplné odstránenie prsníkov. Okrem toho je to tiež najbežnejší chirurgický prístup pre karcinóm prsníka u mužov.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Najväčšie riziko spojené s chirurgickým odstránením rakoviny prsníka nastáva, ak nebol nádor adekvátne odstránený. Zvyšné nádorové bunky sa ukazujú ako mimoriadne zhubné. Oni viesť k významnému zníženiu päťročného prežitia. Okrem toho je sprievodná rádioterapia často problematickejšia pri recidívach rakoviny ako pri úvodných sedeniach. Oslabení imunitný systém je náchylnejšia na vedľajšie účinky radiačnej liečby. Ako pri všetkých operáciách, aj pri lumpektómii existuje riziko infekcie. Toto riziko je obzvlášť ovplyvnené v dutine rany a oblasti jazvy. Počas chirurgického zákroku alebo po operácii riziko trombóza tiež zvyšuje. Toto krv zrazenina sa vyskytuje najmä na dolných končatinách. Dôsledok takejto a trombóza môže byť zasa pľúcna embólia. To je výsledkom usadzovania voľnej zrazeniny v nádobe pľúca. Tento typ embólia je často smrteľná. Tento druh komplikácie sa však vyskytuje extrémne zriedka. Ďalším rizikovým faktorom pri tejto operácii je pooperačné krvácanie. Krvácanie plavidlá v okolí operovaného miesta môže spôsobiť pooperačné krvácanie. Pri veľmi malom počte takýchto opätovných krvácaní sa musí krvácanie chirurgicky zastaviť. Pri lumpektómii, ako pri väčšine chirurgických zákrokov, sú určité rizikové skupiny náchylnejšie na nepriaznivé následky ako iné. Do skupiny s vysokým rizikom patria pacienti so zníženou imunitou, ženy alebo muži, ktorí podstúpili operáciu v minulosti, a staršie postihnuté osoby. Okrem toho hrá významnú úlohu štádium ochorenia prsníka. Čím skôr je karcinóm zistený a odstránený, tým menej komplikácií nastáva.
