V posledných rokoch sa počet ambulantných operácií výrazne zvýšil. Nové chirurgické zákroky, najmä takzvané zobrazovacie techniky, ktoré uľahčujú operáciu, ale tiež inovatívne materiály a prístroje uľahčujú zásahy do ľudského tela.
Ambulantné = efektívnejšie z hľadiska nákladov?
V dôsledku potreby nemocníc znižovať náklady na každom kroku sa ambulantná chirurgia javí ako skutočná alternatíva drahých a zdĺhavých pobytov v nemocnici. Ale rovnica „ambulantný = krátky, nekomplikovaný a lacný“ sa ľahko nespočíta. Aby bol pacient úspešne operovaný ako ambulantný pacient, musí byť splnených niekoľko predpokladov. Kritériá ambulantnej chirurgie zahŕňajú minimálne riziko pooperačného krvácania, minimálne riziko pooperačných respiračných komplikácií, nijaké zvláštne pooperačná starostlivosť potreby a schopnosť rýchlo prijímať tekutiny a výživu po operácii.
Ktoré podmienky sú vhodné?
Pre ambulantný výkon sú zvlášť vhodné nasledujúce podmienky alebo postupy:
- Inguinálna kýla
- Inguinálny semenník
- Pupočná prietrž
- Vodná kýla (hydrokéla)
- Kŕčové žily
- šedý zákal
- Kýla kŕčových žíl (varikokéla)
- Artroskopia (endoskopia kolena)
- gastroskopia
- Odstraňovanie kovov
- Zlomeniny kostí
- Zásahy na zuboch
Starostlivosť a následná starostlivosť
Pacient musí rozumieť nielen samotnému postupu a jeho následkom, ale musí zabezpečiť aj jeho prevoz do ambulantnej ordinácie a návrat domov. Jeho dom musí byť vybavený svetlom, kúrením, kúpeľňou, WC a telefónom. Musí byť tiež schopný zabezpečiť, aby bol po operácii zastihnuteľný a kontaktovateľný sám alebo ošetrovateľom. Po dobu po operácii doma je preto potrebné zabezpečiť, aby pacient mohol v prípade možných komplikácií dostať okamžitú lekársku starostlivosť. Následná starostlivosť - či už v praxi alebo pri domácej návšteve - musí byť tiež prediskutovaná a objasnená v rámci predbežnej konzultácie. Pacient musí byť všeobecne dobrý zdravie; tehotné ženy a dojčatá by sa vo všeobecnosti nemali prevádzkovať ako ambulantní pacienti alebo iba po dôkladnej konzultácii. Lekár a klinika, kde sa vykonáva ambulantná chirurgia, musia byť tiež vhodne vybavení. Operačné sály vrátane zotavovacej miestnosti a monitoring musia spĺňať zákonné požiadavky; takisto musí byť k dispozícii primerane vyškolený prevádzkový a ošetrovateľský personál. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre anestéziológiu a medicínu intenzívnej starostlivosti (DGAI) je potrebné úzke prepojenie s možnosťami ústavnej liečby, ako aj dostatočný a ľahko dostupný počet invalidných vozíkov a parkovacích miest.
Predbežná diskusia
Len čo lekár alebo špecialista primárnej starostlivosti stanoví diagnózu a stav vyžadujúci chirurgický zákrok a zodpovedajúcim spôsobom o tom pacienta informovaný, dôjde k prvému kontaktu s chirurgom. Počas tejto diskusie by pacienti mali mať možnosť diskutovať o akýchkoľvek otázkach bez časového tlaku. Lekár musí svedomite informovať pacienta o všetkých aspektoch a skontrolovať nevyhnutnosť akýchkoľvek predbežných vyšetrení. Počas tejto predbežnej konzultácie sa potom stanoví aj dátum operácie a všetky potrebné pokyny týkajúce sa anestézie prípravou.
Deň operácie
Pokyny anesteziológov týkajúce sa pôst a užívanie liekov sa musí presne dodržiavať. Každý, kto sa cíti chorý krátko pred operáciou, by sa mal určite znova poradiť s lekárom a v prípade pochybností odložiť termín operácie. V deň operácie by mal byť pacient sprevádzaný dôveryhodnou osobou, ktorá sa k pacientovi obvykle môže pripojiť po zákroku. Dĺžka obdobia následnej starostlivosti závisí od konkrétneho pacienta stav a je veľmi variabilný. Na akékoľvek čakanie pred zákrokom aj po ňom sa oplatí vziať si so sebou knihy, pásky a CD.
Výtok
Ambulantný lekár je prepustený až v obeh a srdcová funkcia sú normálne najmenej 60 minút. Pacient musí byť schopný rozpoznať čas, miesto a známe osoby, obliecť sa a pohybovať sa primerane svojmu predoperačnému stavu stav. Nevoľnosť, zvracaniealebo točenie hlavy by malo byť minimálne, rovnako ako minimálne krvácanie z rany a bez známok zápal. Pacient musí byť vždy prepustený chirurgom a anestéziológom a pacientovi aj sprevádzajúcej osobe musia byť poskytnuté príslušné pokyny týkajúce sa všetkých dôležitých aspektov anestézie a pooperačná starostlivosť. Okrem toho musí byť pacientovi poskytnutá núdzová kontaktná adresa a zodpovedajúca informácia bolesť lieky.
Následná starostlivosť doma
Tí, ktorí sa zotavujú doma po ambulantnej liečbe, sa tam často cítia príjemnejšie ako v nemocnici. Napriek tomu by sa malo zabezpečiť, aby bola v domácnosti k dispozícii pomoc a aby sa dodržalo dostatočné obdobie na zotavenie. Aj keď bol zákrok „iba“ vykonaný ambulantne, nemal by sa brať „príliš naľahko“. Ambulantný zákrok nie je pre pacienta automaticky „ľahkým“ zákrokom. Akékoľvek otázky alebo možné obavy alebo komplikácie by mali byť okamžite riešené ošetrujúcim lekárom.
