Bolesť v hrudnej kosti

úvod

Hrudná kosť (lat. hrudná kosť) je štruktúra uprostred kostného hrudníka a skladá sa z 3 častí kostí: 1. rukoväť (lat. manubrium sterni), 2. telo (lat.

corpus sterni) a 3. mečový proces (lat. processus xiphoideus). Hrudná kosť je spojená s rebrá (Lat.

Costae) a ľavá a pravá kľúčna kosť (lat. Clavicula). Mená spoločnosti kĺby sú pomenované podľa štruktúr, ktoré sa navzájom artikulujú: Articulatio sternocostale spája hrudná kosť a rebrá, Articulatio sternoclaviculare spája hrudnú kosť a kľúčnu kosť.

hrudná kosť sama o sebe je pomerne plochá kosť a je ľahko hmatateľná zvonka po celej svojej dĺžke. Spolu s rebrá, hrudná kosť vytvára kostnú ochrannú klietku pre mnoho životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca atď.).

Príčiny bolesti

Bolesť v hrudnej kosti alebo okolo nej môže mať rôzne príčiny a môže mať tiež rôzne vlastnosti. Bolesť v hrudnej kosti je spôsobený problémami s srdce (srdcové príčiny), so svalstvom, samotnou kosťou alebo pri sťažnostiach na iné orgány. Podľa toho, čo je príčinou bolesť To znamená, že viac neškodných spúšťačov je možné odlíšiť od život ohrozujúcich príčin.

Hrudná kosť sa môže zlomiť ako každá iná kosť prostredníctvom traumatickej sily, takže je tupá až bodná bolesť priamo súvisí s zlomenina. Ak existuje podozrenie, môže sa použiť zobrazovací postup ako napr Röntgen môže poskytnúť jasnosť. Ďalšie kostné štruktúry, ktoré sa môžu zlomiť a spôsobiť podobnú bolesť, sú rebrá.

Ak zlomenina je vylúčené, stále by sa mala brať do úvahy pomliaždená hrudná kosť, pretože to tiež spôsobuje silné bolesti. Okrem kostných štruktúr môžu bolesť v hrudnej kosti spôsobovať aj okolité svaly. Svalové napätie a bolestivosť truhla a chrbtové svaly vyvolávajú bolesť, ktorá je závislá hlavne od pohybu alebo sa môže pohybom zhoršovať.

Za neškodnú príčinu, s ktorou väčšina ľudí nepočíta, je pálenie záhy. To je horiace a ťahanie bolesti za hrudnú kosť. Dôvodom je žalúdočnej kyseliny ktorá nefyziologicky vyplýva z žalúdok späť do pažeráka (latinsky: pažerák) a dráždi jeho stenu kvôli kyslým vlastnostiam (klinický obraz: reflux pažeráka).

Zmena stravovacích a pitných návykov a liečby drogami môže rýchlo viesť k úľave od bolesti. Ďalšími príčinami v gastrointestinálnom trakte sú bránicová kýla, zápal žlčníka a pankreasu. The membrána je sval, ktorý oddeľuje orgány truhla od tých v bruchu.

Táto medzná vrstva môže byť priepustná kvôli otvorom alebo slabým miestam, takže brušné orgány sú vtlačené do truhla zdola nahor. Ak žalúdok je schopný sa presunúť do hrudníka z dôvodu takej malformácie, závažnej bolesť v hrudi môže nastať: Toto sa nazýva bránicová kýla. Zápal brušných orgánov, ako je žlčník alebo pankreas (lat.

pankreas) okrem klasických príznakov spôsobuje aj bolesť pod prsnou kosťou. Infekcia „vírusom Varizella zoster“ (VZV; alebo ovčie kiahne infekcia vírusom) môže byť tiež neškodným spúšťačom bolesti v hrudnej kosti. Výsledok počiatočnej infekcie VZV je ovčie kiahne.

Po druhej infekcii vírusom pásový opar (opar zoster) sa môže vyvinúť, čo má tvar pásu kožná vyrážka. Táto vyrážka často spôsobuje a horiace alebo pretiahnutie bolesti a dermatom (= oblasť kože zásobená nervovou vetvou) a v oblasti hrudnej kosti. Srdcové príčiny sú menej neškodné, ale existuje klinický obraz s reflexom srdce sťažnosti, ktoré sú jednoducho spôsobené hromadením plynov v brušnej dutine, „Roemheldov syndróm“.

Pri nadmernom príjme potravy a nafúknutom jedle môžu výsledné plyny vyvíjať tlak na srdce. To vedie k príznakom ako napr angína pectoris s pocitom zovretia v hrudníku, dýchavičnosťou a bolesť v hrudi. Príznaky, s ktorými sa dá zameniť angína pectoris sú niekedy psychologického pôvodu.

Tento faktor je, našťastie, tiež neškodný, ale netreba ho podceňovať, pretože trpiaci pociťujú silné bolesti a depresívne pocity. Vo väčšine prípadov sú stresom, úzkosťou a stresujúcimi každodennými problémami spúšťače psychologicky spôsobenej bolesti hrudnej kosti. Je dôležité vziať do úvahy vážne a život ohrozujúce spúšťače. Najčastejšie sa vyskytujú srdcové (postihujú srdce) a pľúcne (postihujúce pľúca).

Aby bolo možné posúdiť pravdepodobnosť koronárnych srdcových chorôb (CHD) v prípade bolesť v hrudipomáha „Marburg Heart Score“. Toto je bodový systém 0-5 bodov s rastúcou pravdepodobnosťou srdcových chorôb (0-1 body: <1%, 2 body: 5%, 3 body: 25%, 4-5 bodov: 65%). Kritériá sú vek a pohlavie, známe cievne ochorenia, závislosť bolesti od zaťaženia, provokácia bolesti tlakom a sebahodnotenie pacienta.

Kardinálnym príznakom ischemickej choroby srdca je angína pectoris („zvieranie na hrudi“). Spustené redukciou krv prívod do srdca, lisovanie, sťahovanie a horiace bolesť sa vyvíja v hrudnej kosti. Bolesť zvyčajne trvá len pár minút a môže ju vyvolať zvýšená námaha, chladné počasie alebo stres.

Oveľa silnejšia bolesť je spôsobená infarktom myokardu, ktorý je definovaný ako strata svalového tkaniva (lat. myokardu) z dôvodu zníženej krv tok. Ako s angína, charakteristiku bolesti hrudnej kosti sprevádza ďalšia silná bolesť, ktorá sa tiež nazýva „bolesť deštrukcie“.

Sprevádza to studený pot, bledosť, vyžarujúca bolesť, nevoľnosťdyspnoe (subjektívne vnímané ťažkosti v dýchanie) a závraty. Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, musí sa okamžite začať urgentná liečba, ktorá spočíva v podaní morfium, kyslík, kyselina acetylsalicylová (ASA) a dusičnany. Ďalším závažným spúšťačom bolesti v hrudnej kosti je zápal osrdcovník (pericarditis).

Ako je typické pre zápal, bolesť je sprevádzaná horúčka. Bolesť v hrudnej kosti in pericarditis je popisovaný ako bodný, ostrý a rezný a zvyčajne trvá niekoľko hodín až dní. Veľké tepenné plavidlo, ktoré prepravuje krv ľavého srdca do obehu nášho tela je aorta.

Patologické štiepenie vrstiev steny aorty (hlavne v dôsledku roztrhnutia najvnútornejšej vrstvy „tunica intima“) sa nazýva aortálna disekcia a vedie k silným bolestiam okrem predchádzajúcich srdcových príčin. Bolesť je lokalizovaná hlavne v prednom hrudníku pri hrudnej kosti a môže potom vyžarovať do chrbta aorta je tiež umiestnený veľmi ďaleko dozadu, keď prechádza telom. Bolesť je neznesiteľná, bodavá a roztrhaná a zvyčajne sa objaví náhle.

Disekcia sa môže vyskytnúť aj v pažeráku. Jednou z príčin disekcie pažeráka môže byť reflux pažeráka, ktorý je spomínaný medzi neškodnými spúšťačmi. Bolesť je podobná svojimi vlastnosťami a lokalizáciou ako bolesť aortálna disekcia.

Nakoniec bolesť hrudnej kosti spôsobená pľúcnymi príčinami, ako sú pľúcne embólia, pneumónia, spontánna pneumotorax, bronchiálna astma a pľúcna hypertenzia by sa mali vysvetľovať ako závažné spúšťače bolesti v hrudnej kosti. V pľúcach embólia, krv plavidlá v pľúca sú blokované embóliou (= cievna zátka vyrobená z vlastného alebo cudzieho materiálu tela). Nie vždy takáto udalosť vedie k silnej bolesti porovnateľnej s bolesťou angína, ale môže vyvolať iba príznaky ako závraty, tachykardia (= zvýšené srdcovej frekvencie) a horúčka.

Ťažké pľúcne embólie sú však zvyčajne sprevádzané bodavou bolesťou za hrudnou kosťou a postihnutou časťou pľúca na minúty až hodiny. Okrem akút occlusion pľúcnej tepna, pľúcna plavidlá môžu byť neustále zúžené z rôznych dôvodov. Zvýšená vaskulárna rezistencia spôsobuje krvný tlak v pľúcna cirkulácia stúpať a potom sa označuje ako „pľúcna hypertenzia“.

Bolesť sa nachádza za hrudnou kosťou a je opísaná ako utláčajúci pocit tlaku. Bolesť je zvyčajne pretrvávajúca a môže sa zosilniť námahou. The pľúca je obklopený a kričal, pľúcna membrána.

Medzi nimi je pleurálna medzera, ktorá nie je skutočnou medzerou, pretože existuje negatívny tlak a kričal priamo susedí s pľúcami. Ak prasknutie kričal nastáva v dôsledku traumatického zážitku alebo spontánne, do medzery sa dostane vzduch alebo dokonca krv a stratí sa podtlak. Výsledkom je, že sa pľúca na postihnutej strane zrútia, to znamená, že sa stiahnu a zmenšia. To spôsobuje ostro ohraničenú bolesť na strane pneumotorax, dýchavičnosť a bodnutie do hrudníka. nakoniec pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva) spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Príznaky typické pneumónia sú kašeľ, vysoké horúčka, spútum, dýchavičnosť a bodavá bolesť v oblasti hrudnej kosti.