Prognóza a pravdepodobnosť vyliečenia rakoviny prsníka
Priebeh a prognózu ochorenia ovplyvňujú viaceré faktory karcinóm prsníka. Znalosti o týchto prognostických faktoroch umožňujú odhadnúť riziko metastázovania nádoru a relapsu po liečbe. Vek a stav v menopauze (pred alebo po menopauza), pri šanciach na zotavenie zohráva úlohu štádium nádoru, stupeň degenerácie buniek a charakteristické vlastnosti nádoru.
Čím menší je nádor, ak nie lymfa uzly sú ovplyvnené a č metastázy sa vyvinuli, tým lepšia je prognóza, a tým aj šanca na vyliečenie. Neskoršie štádiá sú často menej priaznivé. Stupeň degenerácie malígnych nádorových buniek môže byť tiež užitočný pri hodnotení prognózy.
Štádium nádoru poskytuje informácie o agresivite a rýchlosti rastu nádoru. Okrem toho existujú určité vlastnosti karcinóm prsníka bunky, ktoré určujú rast bunky a ktoré sa líšia od jedného ochorenia rakoviny prsníka k druhému. Napríklad bunkový rast môže podporovať žena hormóny (estrogény), pretože obsahujú takzvané estrogénové receptory.
Svoju úlohu zohrávajú aj iné typy receptorov. Znalosti o týchto charakteristických vlastnostiach nádorových buniek uľahčujú výber správnej liečby a poskytujú informácie o prognóze. Ďalším prognostickým faktorom je vek pacienta v čase stanovenia diagnózy, pretože u žien do 35 rokov je vyššia pravdepodobnosť relapsu a prognóza sa považuje za menej priaznivú ako v iných vekových skupinách.
Pre prognózu je tiež relevantné, či má pacientka stále menštruáciu alebo či je po nej menopauza. V zásade platí, že skôr karcinóm prsníka sa zistí, tým lepšia je prognóza a šanca na zotavenie. Miera prežitia pre rakovina sa uvádza ako 5-ročná miera prežitia.
Táto štatistika sa nezaoberá tým, ako dlho prežijú jednotliví pacienti, ale koľko pacientov po 5 rokoch ešte žije. Všeobecná päťročná miera prežitia je 5% u žien a 88% u mužov. Desaťročná miera prežitia je 73% u žien a 10% u mužov. Individuálna miera však závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť nádoru, stupeň degenerácie alebo lymfa postihnutie uzla, takže miera prežitia sa musí vždy počítať individuálne.
Je rakovina prsníka liečiteľná?
Prsia rakovina je najbežnejšou formou rakoviny u žien a počet rakovín prsníka sa v západných priemyselných krajinách stále zvyšuje. Úmrtnosť na túto chorobu však v posledných desaťročiach významne klesá. Šanca na zotavenie z prsníka rakovina sú dobré a viac ako tri štvrtiny postihnutých sú ešte päť rokov po liečbe nažive.
Významné zlepšenie šancí na vyliečenie a zlepšenie kvality života postihnutých je dôsledkom pokroku v diagnostike a liečbe rakoviny prsníka. Vývoj mamografia skríning (Röntgen vyšetrenia prsníka) a chirurgických zákrokov na konzerváciu orgánov, ako aj objav dedičných foriem rakoviny prsníka a dostupnosť hormonálnej, chemoterapie a liečby protilátkami prispeli k tomu, že sa rakovina prsníka stala liečiteľnou rastúci počet prípadov. Včasné zistenie nádoru zvyčajne znamená väčšiu šancu na vyliečenie.
Vo viac ako 90 percentách prípadov sa dá rakovina prsníka vyliečiť, ak je nádor menší ako jeden centimeter. Ak má nádor veľkosť dva centimetre, šanca na vyliečenie klesne na zhruba 60 percent. V zriedkavých prípadoch však môže byť rakovina prsníka stále nevyliečiteľná, aj keď bola objavená v počiatočnom štádiu.
Skríningovým procesom (napríklad každoročnou kontrolou u gynekológa) sa zistí asi 70 až 80 percent nádorov rakoviny prsníka v štádiu, keď sú liečiteľné. Miera relapsov (recidív) po pôvodne úspešnej liečbe rakoviny prsníka sa v posledných rokoch tiež znížila v dôsledku optimalizovaných terapeutických postupov. V genetickom materiáli existujú určité mutácie, ktoré vedú k vyššiemu riziku rakoviny prsníka a sú tiež dedičné.
Najlepšie skúmanou mutáciou je gén BRCA, tiež známy ako gén rakoviny prsníka. Táto mutácia sa dedí autozomálne dominantne. Ľudia majú dve kópie každého génu.
V dominantnom dedičstve stačí mutovať gén BRCA iba na jednej kópii, aby sa zvýšilo riziko rakoviny. To tiež znamená, že nosič tejto mutácie má 50-percentnú pravdepodobnosť prenosu na svoje deti. Pretože sa jedná o autozomálne dedičstvo, a nie o gonozomálne, pohlavie detí je irelevantné.
Okrem génu BRCA existuje množstvo ďalších génov, ktoré pri mutácii zvyšujú riziko rakoviny prsníka alebo iných druhov rakoviny. Rozlišujú sa medzi vysoko rizikovými a stredne až nízko rizikovými génmi. Gén BRCA a tiež gén PALB2 patria k vysoko rizikovým génom pre rakovinu prsníka. Stredne až nízkorizikové gény súvisia okrem iného aj s Li-Fraumeniho syndrómom, Fanconiho anémiou alebo Peutz-Jeghersovým syndrómom.
