metastázy
V pokročilých štádiách karcinóm prsníka choroba, nádor metastázy sa môže rozšíriť do iných orgánov, napríklad do kosti. Individuálne karcinóm prsníka bunky migrujú cez krv or lymfa prúdiť do iných tkanív alebo orgánov. Doteraz nebolo užitočné hľadať tieto jednotlivé bunky pomocou sofistikovaných metód, pretože mnohé z nich zahynú v dôsledku adjuvantného hormónu resp. chemoterapie.
Napriek tomu niektoré z nich karcinóm prsníka bunky môžu skôr alebo neskôr prerásť metastázy, najčastejšie: tieto metastázy je možné zistiť aj desaťročia po pôvodne úspešnej liečbe rakoviny prsníka. V súčasnosti nie je vždy možné dosiahnuť trvalé vyliečenie, keď metastázy vyskytujú sa v prsníku rakovina. Aktuálnym cieľom liečby je čo najdlhšie kontrolovať chorobu, zmierňovať príznaky a udržiavať kvalitu života postihnutých osôb.
V závislosti od toho, kde sa vytvorili metastázy, sa priebeh ochorenia môže veľmi líšiť. Pri liečbe zohráva úlohu niekoľko faktorov, napríklad biologické charakteristiky nádoru, vek, hormonálna situácia, celkový stav zdravie a želania postihnutých. V prvom rade sa pri liečbe metastáz zvažujú lieky, pretože pôsobia systémovo (pôsobia na celé telo).
K dispozícii sú hormóny a chemoterapie a v prípade kostných metastáz tiež bisfosfonáty. V niektorých prípadoch môžu byť metastázy tiež operované alebo ožarované. .
- V kostiach
- Z pľúc
- Lymfatická uzlina nad kľúčnou kosťou
- Z pečene
- Koža resp
- V mozgu
Kostné metastázy v prsníku rakovina sa najčastejšie nachádzajú v chrbtici, panve alebo v dlhej trubici kosti, napríklad stehenná kosť. Môžu sa prejaviť tým, že bolesť v tejto oblasti alebo náhlymi zlomeninami bez traumy. Kostné metastázy sú buď stabilizované chirurgickým zákrokom, alebo môžu byť tiež ožarované.
Ožarovanie môže jednak obnoviť stabilitu kostnej látky, jednak uľaviť bolesť. O tom, ktorá liečebná metóda sa použije, sa musí vždy rozhodnúť v každom jednotlivom prípade. Metastázy v pečeň nie sú netypické pre pokročilé prsníky rakovina a často sa vyskytujú v priebehu prvých troch rokov po prvotných zisteniach.
Typickými príznakmi môžu byť zožltnutie kože alebo hmatateľné zväčšenie pečeň. Pokiaľ je možné ich lokalizovať a ešte sa nerozrástli do väčších rozmerov plavidlá, dajú sa ovládať a demontovať. Je dôležité, aby sa metastázy odstránili ako celok a aby nezostali žiadne zvyšky.
Metastázy v mozog sa môžu prejaviť v podobe ochrnutia, iných zlyhaní alebo zmien v prírode. To veľmi závisí od toho, aké veľké sú metastázy a kde v mozog nachádza sa. Ak existuje iba jedna metastáza, pokúsil by sa ju operáciou odstrániť a potom oblasť ožarovať.
Od dvoch metastáz ďalej, celé mozog do úvahy sa berie žiarenie. Okrem tejto špecifickej liečby by sa mala zvážiť aj systémová liečba chemoterapiou, imuno- a hormonálnou liečbou. Zamorenie lymfa uzliny všeobecne znamenajú, že sa nádorové bunky nahromadili v lymfatické uzliny.
Znamená to tiež, že už nejde o lokálny rast nádoru, ale že nádor už dosiahol systémové rozšírenie. Nádorové bunky sa transportujú do ďalších lymfa uzliny cez lymfodrenážny systém prsníka. V prípade prsníka sú to tieto lymfatické uzliny podpazušia.
Postihnutie lymfatických uzlín tiež hrá dôležitú prognostickú úlohu pri rakovine prsníka. Závisí to od toho, či lymfatické uzliny sú ovplyvnené a koľko. Na terapiu má vplyv aj postihnutie lymfatických uzlín.
Ak má niekto podozrenie, že pred zákrokom sú postihnuté sentinelové lymfatické uzliny, musia sa počas operácie odstrániť a patologicky vyšetriť. Sentinelové lymfatické uzliny sú lymfatické uzliny, ktoré sú postihnuté ako prvé, keď sa nádor rozšíri. Ak sentinelové lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené nádorovými bunkami, zvyšné lymfatické uzliny môžu zostať v tele. V prípade napadnutia sa z podpazušia vyberie najmenej 10 lymfatických uzlín.
