Čo je anestézia?
Anestézia sa používa na uvedenie pacientov do umelého spánku. Na tento účel zodpovedný odborník (anestéziológ) používa rôzne lieky a / alebo zmesi plynov.
Anestézia umožňuje vykonávať operácie a niektoré vyšetrovacie postupy, ktoré by inak boli možné len pri extrémnej bolesti. Existujú rôzne postupy, ktoré sa líšia okrem iného aj vedľajšími účinkami anestetika a oblasťami použitia.
Inhalačná anestézia
Pri inhalačnej anestézii sa anestézia vyrába vdychovaním plynných liečiv, napríklad sevofluranu, izofluranu alebo oxidu dusného. Tieto takzvané prchavé anestetiká na jednej strane vypínajú vedomie, ale tiež znižujú pocit bolesti.
Inhalačná anestézia je najstaršia forma anestézie a dnes sa zvyčajne kombinuje s inými postupmi. U detí sa občas používa samotná inhalačná anestézia.
Celková intravenózna anestézia (TIA)
Vyvážená anestézia
Vyvážená anestézia kombinuje dve vyššie uvedené metódy. Pacient teda na začiatku anestézie väčšinou dostáva vnútrožilovo lieky a počas operácie vdychuje aj anestetické plyny. Tým sa znižuje množstvo vedľajších účinkov anestetík a spotreba silných liekov proti bolesti.
Ďalšie informácie: Lokálna anestézia
Pri niektorých operáciách stačí, ak sa vypne len pocit bolesti v určitej oblasti. Ďalšie informácie nájdete v časti Lokálna anestézia.
Ďalšie informácie: Spinálna anestézia
Pri špeciálnej forme lokálnej anestézie sa anestetikum vstrekuje do miechového kanála. Viac sa o tom dočítate v texte Spinálna anestézia.
Ďalšie informácie: Peridurálna anestézia (PDA).
Existuje ďalšia možnosť, ako vypnúť pocit bolesti v blízkosti miechy. Prečítajte si o tom všetko v článku Peridurálna anestézia.
Kedy sa vykonáva anestézia?
operácie
Najčastejším dôvodom anestézie je chirurgický zákrok. V prvom rade sú umožnené mnohé operácie, napríklad brušných orgánov. Znížené vedomie tiež znižuje stres pacienta a podporuje zotavenie po operácii. Anestézia tiež poskytuje chirurgovi najlepšie možné pracovné podmienky, pretože pacient sa nehýbe. To je veľmi dôležité napríklad pri operáciách mozgu alebo ciev.
skúšky
Niektoré vyšetrovacie postupy vyžadujú aj anestéziu. Napríklad pri bronchoskopii s pevnou trubicou cez priedušnicu by pacient pociťoval silnú bolesť a kašeľ, ak by nebol v anestézii. Avšak aj dojčatá, ktorým sa musí urobiť magnetická rezonancia, dostávajú často anestéziu, aby mohli pokojne ležať. Nasnímané snímky by boli inak rozmazané a nepoužiteľné.
Urgentná medicína
Ak je pacientovi sťažené samostatné dýchanie, napríklad po zástave srdca, vážnej nehode alebo alergickej reakcii, musí byť umelo ventilovaný. Na jednej strane anestézia uľahčuje bezpečné podávanie umelého dýchania; na druhej strane zmierňuje bolesť, ktorú aj pacienti v bezvedomí stále pociťujú.
Čo sa robí počas anestézie?
Na anestéziu používa anestéziológ zmesi plynu a vzduchu, ako aj rôzne lieky. Tie možno rozdeliť do troch skupín.
- Hypnotiká (prášky na spanie) predovšetkým vypínajú vedomie. Príkladom je propofol.
- Analgetiká (lieky proti bolesti) potláčajú pocit bolesti. Na anestéziu podajte silné analgetiká zo skupiny opioidov.
- Svalové relaxanciá uvoľňujú svaly a znehybňujú pacienta. V závislosti od aplikácie sa nemusia použiť pre každé anestetikum.
Informácie o anestézii
Pred plánovanou anestézou anestéziológ informuje pacienta v podrobnom rozhovore o plánovanom výkone. Pýta sa tiež na všetky predchádzajúce choroby a pýta sa na lieky, ktoré pravidelne užíva. Týmto spôsobom lekár posúdi riziko anestézie a vyberie vhodné lieky. Ak je pacient veľmi úzkostný a bojí sa anestézie, podá aj sedatívum, ktoré mu pomôže uvoľniť sa.
Vyvolanie anestézie
Pred zavedením anestézie pacient niekoľko minút dýcha čistý kyslík. V krvi sa tak vytvorí zásoba kyslíka pre neskoršie zavedenie dýchacej trubice (intubácia). Zároveň lekár zavedie do žily, napríklad do ruky pacienta, ihlu, cez ktorú môže liek aplikovať. Po silnom lieku proti bolesti nasleduje vysoká dávka tabletky na spanie, ktorá spôsobí, že pacient v priebehu niekoľkých sekúnd stratí vedomie a sám prestane dýchať.
Pri dlhších operáciách sa pacient zahrieva teplovzdušným ohrievačom, pretože inak by telo rýchlo vychladlo. Monitorovací monitor tiež nepretržite zobrazuje dôležité životné funkcie, ako je krvný tlak, pulz, srdcová činnosť a frekvencia dýchania. To umožňuje anestéziológovi rýchlo identifikovať potenciálne komplikácie anestézie.
Rýchla indukcia sekvencie
Špeciálna forma indukcie anestézie sa nazýva rýchla sekvenčná indukcia (RSI). Tu sa anestetické lieky podávajú rýchlo za sebou a medzitým nie je potrebná žiadna ventilácia maskou. Používa sa predovšetkým u pacientov, ktorí nie sú nalačno, tehotných žien a pacientov s určitými gastrointestinálnymi poruchami a zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do priedušnice.
Pokračovanie v anestézii a navodenie anestézie
Po operácii je pacient sledovaný v zotavovacej miestnosti. Neustále je tam k dispozícii lekár, ktorý v prípade potreby podá lieky proti bolesti a posúdi vitálne funkcie pacienta.
Aké sú riziká anestézie?
Celková anestézia nesie so sebou riziko mnohých vedľajších účinkov. Anestetické lieky môžu okrem iného spôsobiť náhly pokles krvného tlaku alebo srdcové arytmie. Tie potom anesteziológ lieči liekmi, ktoré podporujú obeh. Všetky používané lieky môžu tiež spôsobiť závažné alergické reakcie.
Problémy pri vetraní
Možnou komplikáciou je poškodenie zubov, keďže lekár zavedie hadičku do priedušnice špeciálnym nástrojom (laryngoskopom). Zubné protézy sa preto pred operáciou odstránia. Samotná trubica môže tiež spôsobiť poškodenie hlasiviek (hlasiviek).
Zhubná hypertermia
Malígna hypertermia je obávaná svalová porucha, ktorá sa môže objaviť veľmi náhle počas anestézie. V tomto prípade sa natrvalo napne celé svalstvo, čo spôsobí zahriatie tela až život ohrozujúce. Okrem genetických faktorov a niektorých anestetických plynov sa za možný spúšťač považuje najmä myorelaxans sukcinylcholín.
Na rozdiel od anestetických plynov nie je čistá intravenózna anestézia spúšťačom malígnej hypertermie, preto sa nazýva aj anestézia bez spúšťača.
Bdelé stavy počas anestézie
Vedľajšie účinky anestézie
Vedľajšie účinky anestézie sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Tie obsahujú:
- Zvracanie a nevoľnosť po anestézii (pooperačná nevoľnosť a vracanie = PONV).
- Triaška v dôsledku hypotermie
- Zmätok
Častým následkom je najmä vracanie a nevoľnosť. Medzi rizikové faktory patria anestetické lieky, najmä anestetické plyny a dlhé trvanie operácie. Podávaním niektorých liekov ešte pred narkózou sa však často dá predísť následnej nevoľnosti.
Polohové poškodenie
Čo si musím uvedomiť po anestézii?
Je normálne, ak sa po anestézii stále cítite trochu zmätene a ospalo. Ak však pociťujete bolesť, nevoľnosť alebo nepríjemný pocit v rukách, alebo ak ste dlho chrapľavý, mali by ste to povedať lekárovi. Po konzultácii s lekárom si môžete opäť dať pár dúškov vody. Presný čas závisí od typu postupu.
Ak sa u vás počas anestézie objavila malígna hypertermia, anestéziológ vám vystaví pohotovostnú kartu. Musíte ho nosiť vždy so sebou, aby vám anestéziológovia mohli vybrať správnu anestéziu, ak budete neskôr potrebovať operáciu.
