Frekvencie a prognózy
Frekvenčný vrchol pre bolesť semenníkov je starší ako 45 rokov. Odhaduje sa, že až 50% mužov trpí bolesť semenníkov problémy počas ich života. Riziko sa zvyšuje u mužov, ktorí mali nezostúpený semenník (maldescensus testis) ako dieťa. Bolesť semenníkov by mal byť vždy objasnený lekárom čo najskôr. Pri adekvátnej liečbe sa dá obvykle vyhnúť prechodu na chronický problém.
Príčiny
Izolovaný zápal semenníkov (orchitída) je ako zápal nadsemenníka, dosť zriedkavé ochorenie. Vyvíja sa, keď vírusy or baktérie dosiahnuť semenníky buď krvným obehom, lymfatickým plavidlá alebo priamo cez chámovod. Častejšie však zápal semenníkov je dôsledkom systémových infekcií.
Medzi tieto infekcie patria predovšetkým mumps, ale tiež ovčie kiahne, Žľaza Pfeifferova horúčka or malárie. Najmä však po zavedení očkovania proti mumps, výskyt zápal semenníkov a neplodnosť často z toho vyplývajúce sa značne znížili. Ak je zápal semenníka spôsobený vzostupne Infekcie močových ciestsa nadsemenníka býva tiež ovplyvnená.
Okrem semenníka bolesť sám o sebe, zápal sa prejavuje opuchom, začervenaním a prehriatím postihnutého semenníka. Podobné príznaky sa však môžu vyskytnúť aj v prípade torzia semenníka, čo je dôvod, prečo by ste mali bezodkladne navštíviť urológa. Diagnózu potom zvyčajne môže urobiť ultrazvuk a vyšetrenie moču.
Potom by malo byť semenník znehybnený a vyvýšený, ochladením sa môže zmierniť bolesť. V prípade bakteriálnych infekcií predpíše ošetrujúci lekár aj antibiotikum. lieky proti bolesti a ako podporu možno brať protizápalové lieky, ktoré inhibujú zápalovú reakciu.
Častejšie však zápal semenníkov sa vyskytuje na základe systémových infekcií. Medzi tieto infekcie patria predovšetkým mumps, ale tiež ovčie kiahne, Žľaza Pfeifferova horúčka or malárie. Avšak, najmä po zavedení očkovania proti príušniciam, výskyt zápal semenníkov a neplodnosť ktoré z toho často vyplývajú, sa výrazne znížili. Ak je zápal semenníka spôsobený vzostupne Infekcie močových ciestsa nadsemenníka býva tiež ovplyvnená.
Okrem semenníka bolesť sám o sebe, zápal sa prejavuje opuchom, začervenaním a prehriatím postihnutého semenníka. Podobné príznaky sa však môžu vyskytnúť aj v prípade torzia semenníka, čo je dôvod, prečo by ste mali bezodkladne navštíviť urológa. Diagnózu potom zvyčajne môže urobiť ultrazvuk a vyšetrenie moču.
Potom by malo byť semenník imobilizovaný a vyvýšený, ochladenie môže zmierniť bolesť. V prípade bakteriálnych infekcií predpíše ošetrujúci lekár aj antibiotikum. lieky proti bolesti a ako podporu možno brať protizápalové lieky, ktoré inhibujú zápalovú reakciu.
In slabinová prietrž, brušné orgány, teda hlavne časti čreva, prechádzajú takzvaným inguinálnym kanálom. Cez tento kanál krv plavidlá, nervy, svaly a tiež spermatické potrubie do semenníky normálne prechádzajú. Ak časti čreva preniknú do tohto úzkeho kanála alebo zatlačia na štruktúry v ňom ležiace, spôsobuje to okrem iného bolesť semenníkov.
Môže sa dokonca stať, že časti čreva v ingvinálnom kanáli klesnú dole do semenníky, slabinová prietrž je spôsobená disproporciou medzi svalom a spojivové tkanivo, ktoré stabilizujú ingvinálny kanál a tlak v brušnej dutine. Preto sa inguinálne kýly často vyskytujú po fyzickej námahe, ako je napríklad zdvíhanie ťažkých bremien alebo ťažké kýchanie alebo kašeľ.
Inguinálne kýly však môžu byť aj vrodené. Spravidla slabinová prietrž musí byť liečený chirurgicky. V prípade torzia semenníka, bolesť semenníkov je zvyčajne veľmi silná a náhla.
Dôvodom je to, že pri torzii semenníkov vzniká takzvaný vaskulárny kmeň, ktorý zásobuje semenníky a nadsemenníky krv, je skrútený takým spôsobom, že je prerušený prívod krvi do semenníkov. Semenník sa už nedodáva krv a kyslík. Okrem toho krv, ktorá sa dostala do semenníka, už nemôže odtiecť, čo vedie k silnému opuchu a upchatiu semenníka.
Ak nie je torzia semenníka zistená a liečená včas, môže celé semenník odumrieť asi po 4 - 6 hodinách. V súlade s tým bolesť v semenníkoch je zvyčajne oveľa závažnejšia ako v prípade zápal semenníkov. Po zdvihnutí semenníka sa navyše bolesť v torzii semenníkov nezlepšuje.
V takom prípade by ste mali okamžite navštíviť pohotovosť v nemocnici s urologickým oddelením. Torzia semenníka sa potom musia obvykle liečiť chirurgicky. Samotná torzia sa odstráni pri operácii, alebo ak už semenník zomrel, je odstránený.
Okrem toho je druhý, neskrútený semenník zvyčajne zafixovaný tak, aby nehrozilo skrútenie. Plodnosť je zvyčajne úplne zachovaná aj pri iba jednom semenníku. Rakovina semenníkov pochádza z rôznych buniek semenníka.
V tejto súvislosti sa niekedy označuje ako nádor zo zárodočnej bunky. Zhubný nádor semenníka vedie k smrti, ak sa nelieči. Ak sa však zistí včas, dá sa zvyčajne dobre liečiť.
Rakovina semenníkov sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20 - 40 rokov. Na začiatku sa bolesť semenníkov zvyčajne prejaví miernym potiahnutím semenníka alebo potiahnutím slabín. Niekedy je možné pocítiť aj zväčšenie alebo opuch semenníka.
V pokročilých fázach bolesť v chrbte sa môžu vyskytnúť aj z dôvodu lymfa uzliny v bruchu. S cieľom zistiť rakovina semenníkov v počiatočnom štádiu by malo byť semenník pravidelne hmataný v uvoľnenom stave. V prípade hmatateľných uzlín alebo vyššie popísanej bolesti pri ťahaní je potrebné obrátiť sa na urológa.
Presné objasnenie malignity nádoru je možné často dosiahnuť až po odstránení patologickým vyšetrením. Aj po odstránení jedného semenníka môže obvykle druhé semenník bez problémov prevziať funkcie. Celkovo testikulárne rakovina, ak sa zistí včas, má dobrú prognózu.
Od chrbtice, alebo lepšie povedané miecha bezat prostredníctvom neho je nervové spojenie medzi telom a mozog, poškodenie miechy môže tiež spôsobiť bolesť semenníkov. Ak je nerv poškodený v jeho priebehu, bolesť je priradená orgánu, ktorý sa má liečiť, a nie nevyhnutne poškodenej oblasti. To znamená, že nervy ktoré dodávajú semenníkom spúšťaciu bolesť semenníkov, aj keď skutočná príčina spočíva inde. Je preto možné, že herniovaný disk v bedrovej chrbtici alebo degeneratívne zmeny v chrbtici môžu viesť k pocitom bolesti v iných častiach tela, napríklad v semenníkoch v tomto prípade.
Okrem toho takzvaný ilioinguinálny nerv ovláda aj mnoho svalov, ktoré sú zodpovedné za zadržiavací aparát semenníkov. Tento nerv sa objavuje v oblasti dolnej časti chrbta, a preto môže byť príčinou bolesti semenníkov, ak je v bedrovej oblasti napätie. Pokiaľ teda nenájdete priame urologické príčiny samotnej bolesti semenníkov, malo by sa zvážiť ortopedické hľadanie príčiny.
Príznaky sa často zlepšia po fyzioterapii alebo po liečbe problémov s chrbticou. Semenné prekrvenie (akumulácia semennej tekutiny v semenníkoch) fyziologicky neexistuje. Je to založené na myšlienke, ktorú semenníky naďalej produkujú spermie a že tieto spermie sa hromadia v semenníkoch, ak nie sú pravidelne odstraňované ejakuláciou.
To však nezohľadňuje to staré spermie je absorbované a odbúravané samotným telom alebo je vypúšťané vo forme niekedy nebadaných nočných ejakulácií. Výnimkou sú muži po vasektómii, tj po chirurgickom prerezaní spermatického potrubia. V týchto prípadoch môže bezprostredne po operácii skutočne dôjsť k krátkodobému nevybaveniu spermie v semenníkoch.
Aj tu sa však tieto látky po krátkom čase resorbujú a odbúravajú, takže ani tu nemá prekrvenie spermií žiadny význam pre chorobu. Hovorovo sa výraz „bolesť semenníkov spôsobená prekrvením semena“ používa na označenie bolesti spôsobenej prekrvením spermií, ale tiež často bolesti spôsobenej sexuálnym vzrušením alebo aktivitou. Je preto celkom možné, že dlhodobé vzrušenie, najmä ak to nekončí ejakuláciou, vedie k podráždeniu semenníkov a semenníkov. spermatické vývody.
Krátkodobé bolestivé stavy semenníkov sa môžu vyskytnúť aj po pohlavnom styku. Aj keď v semenníkoch nedochádza k hromadeniu semennej tekutiny, existujú náznaky, že správna sexuálna hygiena v zmysle pravidelnej sexuálnej aktivity môže mať pozitívny vplyv napríklad na zápal prostaty. Mnoho z príčin bolesť slabín vyššie popísané môžu byť ovplyvnené zmenami polohy semenníkov alebo všeobecnými činnosťami.
V prípade zápal semenníkovtypické je napríklad zlepšenie bolesti, keď sú semenníky zvýšené. V súlade s tým sa bolesť môže zvyšovať v dôsledku neustáleho pohybu hore a dole pri chôdzi. The nervy ktoré dodávajú semenníky, možno tiež ovplyvniť v ich priebehu do miecha or mozog na mnohých miestach.
Začínajúca inguinálna kýla môže vyvíjať tlak na nervy v inguinálnom kanáli. Za určitých okolností je tento tlak v pokoji príliš nízky na to, aby spôsobil bolesť semenníkov. Bolesť sa môže vyskytnúť iba pri vyššej nárazovej záťaži, keď bezat.
To isté je možné aj pri problémoch s chrbticou. Herniový disk bedrovej chrbtice môže pohybom zmeniť svoju polohu tak, že pri dodatočnom zaťažení počas liečby tlačí na nerv. bezat a dráždi to. Skutočnosť, že bolesť semenníkov sa objavuje alebo zhoršuje pri behu, je preto v mnohých klinických obrazoch úplne normálna.
Je však tiež možné, že bolesť semenníkov, ktorá je napríklad spôsobená napätím svalov chrbta alebo panvové dno, sa môže dokonca vylepšiť miernym pohybom. O tom, či je beh vhodný ako šport pre príslušné ochorenie, alebo či by sa mal pozastaviť, sa musí vždy poradiť s ošetrujúcim lekárom. Rovnako ako pri behu, aj iné športové aktivity môžu ovplyvniť výskyt alebo závažnosť bolesti semenníkov.
Najmä športy s mechanickým zaťažením semenníkov a panvové dno cyklistika alebo jazda na koni, môžu spôsobiť problémy. Tiež činnosti vyžadujúce veľké úsilie, ako napríklad zdvíhanie ťažkých bremien alebo silový tréning, môže spôsobiť bolesť semenníkov zvýšením tlaku v dolnej časti brucha. Pri športoch, kde existuje riziko traumatického poškodenia semenníkov, ako napríklad bojové umenia, by sa každopádne mal nosiť suspenzor.
Okrem ochrany pred úrazmi môže jockstrap pomôcť aj pri zmiernení bolesti semenníkov počas cvičenia, pretože semenníky sú vyššie a stabilnejšie ako obvykle. Akýkoľvek druh priameho zranenia možno tiež považovať za ďalšiu príčinu. V týchto prípadoch sa však obvykle dá jednoznačne nadviazať spojenie. Ale tiež napätie v oblasti panvové dno, alebo tzv panvová bolesť syndróm môže spôsobiť bolesť semenníkov. Najmä ak je bolesť pomerne rozptýlená v celej dolnej časti brucha, skutočná príčina môže byť aj v oblasti prostaty, ako v prípade zápalu prostaty alebo tiež v oblasti konečník or mechúr. Oblička kamene alebo mechúr možnou príčinou môžu byť aj kamene.
