Gastroenteritída: Príčiny

Infekčná gastroenteritída môže byť spôsobená širokou škálou patogénov [pokyny: smernica jS2k]:

Baktérie vírusy Tvorcovia toxínov prvokov Helminths (červy)
Escherichia coli (EC / E. coli) Rotavírusy Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminthes
- EC (ETEC) produkujúci enterotoxíny. adenovírusy Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Trematódy
- Enteroinvazívna EC (EIEC). Norovírusy * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- Enterohemoragická EC (EHEC) Sapovírusy - Cyclospora cayetanensis - Cestodes
- Enteropatogénne EC (EPEC) Chrípka, coxsackie a echovírusy (zriedkavé) - Isospora belli Trichinelle
- Enteroagregatívny ES (ESAE). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (producent toxínov * *) - - - -
Campylobacter - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* Druhový druh rodu Norovirus (patriaci do skupiny kalicivírusov), vírus Norwalk, bol najskôr morfologicky charakterizovaný vo vzorkách stolice z vírusového vírusu z roku 1968. ochorenie žalúdka a čriev prepuknutie choroby v Norwalku v Ohiu v roku 1972. Choroba dostala názov „zima zvracanie choroba “pre svoju charakteristickú symptomatiku prudkého zvracania a jej prevažne sezónny výskyt v zimných mesiacoch. * * Ďalšími producentmi toxínov sú: Staphylococcus aureus a Bacillus cereus.

Bakteriálna enteritída

Baktérie spôsobiť asi 30 percent hnačkových chorôb u dospelých. Medzi možné patogény patrí Escherichia coli alebo E. coli, Campylobacter jejuni, streptokokya stafylokoky. Campylobacter jejuni sa prenáša na človeka primárne živočíšnou potravou (hydina, surová mlieko) a domáce zvieratá. E. coli sa prenáša náterovou infekciou a primárne kontaminovanou potravou. Priame alebo nepriame zistenie Campylobacter sp., črevný patogén je hlásiteľný podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu. Napríklad je známych niekoľko črevných patogénnych kmeňov E. coli, vrátane takzvaných ETEC = enterotoxických, EHEC = enterohemoragické, EIEC = enteroinvazívne a EPEC = enteropatogénne kmene E. coli. Enterohemoragické kolitída je spôsobená EHEC. Prenos je fekálno-orálny (požitie patogénu kontaktom s výkalmi zvierat, kontaminovanými potravinami alebo kontaminovanými látkami. voda). Prežúvavce (napr. Dobytok) sa považujú za rezervoár zárodkov. EHEC sa zvyčajne požíva prostredníctvom kontaminovaných potravín. Je tiež možná infekcia z človeka na človeka (náterová infekcia). Inkubačná doba (čas, ktorý uplynie medzi infekciou patogénom a objavením sa prvých príznakov) infekcie EHEC je približne 2 až 10 dní (v priemere: 3-4 dni). Infekcia môže byť klinicky nezjavná; vo väčšine prípadov príznaky zahŕňajú nekrvavosť, zvyčajne vodnatú hnačka spojené so sprievodnými príznakmi ako napr nevoľnosť (nevoľnosť), zvracaniea zvyšuje sa bolesť brucha (bolesť brucha), zriedka s horúčka. V 10-20% prípadov sa z toho vyvinie ťažký priebeh s hemoragickým ochorením kolitída (črevný zápal s krvavou stoličkou). To je sprevádzané kŕčmi bolesť brucha, krvavé stolice a niekedy horúčkaU 5 - 10% infikovaných osôb - najmä detí a starších ľudí - sa vyvolá hemolyticko-uremický syndróm (HUS), ktorý je sprevádzaný hemolytickým anémia (anémia v dôsledku rozpadu červenej krv bunky), trombocytopénia (nedostatok krvi doštičky) a renálna insuficiencia (nedostatočná funkcia obličiek). Neurologické príznaky (napr. epilepsie) sa vyskytujú tiež až v 40% prípadov. Akútna oblička zlyhanie (ANV) je obzvlášť časté u detí. Letalita (úmrtnosť, tj. Pomer úmrtí k počtu pacientov) na HUS je približne 2%. Za takzvané cestovanie sú zodpovedné ETEC (enterotoxické E. coli) hnačka.

Spôsobené salmonelou alebo shigellou

Salmonella enteritída (salmonelóza) sa pokúša o enteritis salmonella, napríklad Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (skrátené meno Salmonella Enteritidis) a Salmonella Typhimurium. Hnačka (hnačka) je primárnym príznakom. Navyše, bolesť brucha, nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie a horúčka sú možné. Salmonella sa prenáša prostredníctvom nečistého pitia voda alebo konzumácia kontaminovaných potravín. V tomto prípade je infikované mäso (hydina, ošípané, dobytok, ale aj plazy) - najmä hydina - surové mlieko, vajcia a vaječné jedlá môžu byť nosičmi salmonely. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín (12-72 hodín) do troch, maximálne siedmich dní. Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia rýchlo (zvyčajne trvajú iba niekoľko hodín alebo dní). Systémové príznaky ako horúčka, strata tekutín a chudnutie sa však objavia u približne piatich percent pacientov, čo si vyžaduje hospitalizáciu. Priama detekcia „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ sa vyžaduje podľa zákona o ochrane infekcií. Priame alebo nepriame zistenie „Salmonella, iná“ je hlásiteľné podľa zákona o ochrane infekcií, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu. Shigella enteritída (šigelóza) je hnačkové ochorenie, ktoré je bežné na celom svete a je spôsobené baktérie rodu Shigella. Shigella sa prenáša fekálne-orálne, predovšetkým priamym kontaktom medzi ľuďmi. Aj minimálny požitý zárodok dávka - 10-200 klíčky - môže spôsobiť klinické príznaky. Inkubačná doba je 2 až 7 dní. Ochorenie sprevádza vodnatá až krvavá hnačka, kŕče v bruchua horúčka. Infekcia sa v teplých mesiacoch hromadí, pričom obzvlášť postihnuté sú deti. Priama alebo nepriama detekcia „Shigella sp.“ je ohlasovateľná podľa zákona o ochrane infekcií, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.

Spôsobené vibráciami

cholera choroba je spôsobená vibráciami, pričom hlavným zárodkom je biotyp Vibrio cholerae El Tor. Je to enterotoxické, potenciálne život ohrozujúce ochorenie tenkého čreva so silnými hnačkami, zvracaním, svalmi kŕčea šok. Prenos je fekálno-orálny prostredníctvom fekálne kontaminovaných voda - napr. Počas povodne a zlá hygiena - morské plody, ryby a ďalšie jedlá konzumované v surovom stave. Inkubačná doba je zvyčajne iba tri až šesť dní. Priame alebo nepriame zistenie „Vibrio cholerae O 1 a O 139“ je možné hlásiť podľa zákona o ochrane infekcií za predpokladu, že dôkazy naznačujú akútnu infekciu.

Pseudomembranózna enterokolitída / pseudomembranózna kolitída (Clostridia)

Táto forma enteritídy (zápal čreva) môže byť dôsledkom tak silného poškodenia črevnej flóry antibiotikami, že môže viesť k nadmernej proliferácii Clostridium difficile (anaeróbna grampozitívna baktéria tvoriaca spóry), ktorá je zvyčajne súčasťou zdravá črevná flóra. Baktérie Clostridium difficile majú čiastočne schopnosť produkovať toxíny (enterotoxín A, cytotoxín B a binárny toxín). Môžu viesť k enteritíde. Clostridium difficile je v súčasnosti hlavnou príčinou nozokomiálnych hnačiek (hnačkových chorôb získaných v nemocnici). Pretože Clostridium difficile je rezistentný na takmer všetky širokospektrálne antibiotiká, antibiotická terapia môže spôsobiť množenie tohto zárodku. Postihnutí pacienti trpia horúčkou do 40 ° C, krvavými sliznicami a bolesťami brucha (bolesti brucha).

Podmienené yersiniou

Yersinia - najmä Yersinia enterocolitica - spôsobuje túto enteritídu (enterická yersinióza) prenášané kontaktom so zvieratami a kontaminovanými živočíšnymi potravinami. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prenosu priamo prostredníctvom infikovanej osoby. Tento patogén je zistiteľný iba asi u jedného percenta všetkých hnačkových prípadov. Priemerná doba inkubácie je 2 - 7 dní (minimálne: 1 deň; maximum: 11 dní). Klinický obraz Yersinia enterocolitica zahŕňa hnačku (hnačku), po ktorej nasleduje reaktívny artritída (zápal kĺbov) alebo zápal podkožného tukového tkaniva (erythema nodosum (synonymá: Nodulárny erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythema nodosa; granulomatózny zápal podkožia (subkutánne) tukové tkanivo), tiež známy ako panikulitída, a bolestivý uzlík (červená až modro-červená farba; neskôr hnedastá). Nadložie koža je začervenaná. Lokalizácia: obe extenzorové strany spodnej časti noha, na kolene a členok kĺby; menej často na rukách alebo zadku). Infekcia Yersinia pseudotuberculosis sa podobá zápal slepého čreva (zápal slepého čreva); príznaky pripomínajúce Crohnova choroba or ulcerózna kolitída môžu tiež nastať. Priame alebo nepriame zistenie „Yersinia enterocolitica, črevného patogénu“ je možné hlásiť podľa zákona o ochrane infekcií, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu.

Vírusová enteritída

V roku 2002 Norwalk vírusy boli premenované na norovírusy. V súčasnosti Norovirus infekcie sú považované za najbežnejšiu príčinu akútnych ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálne infekcie) u detí a dospelých. Napríklad v posledných rokoch toto infekčné ochorenie, ktoré sa dá hlásiť, často prepuklo na výletných lodiach, v nemocniciach a opatrovateľských domoch. Vrchol incidencie sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch, pretože hlavná cesta prenosu norovírusov je aerogénna - vzduchom - a mnoho ďalších chorôb prenosných vírusom - napr. vplyv - majú tiež najvyššiu incidenciu (frekvenciu nových prípadov) počas obdobia studený sezóna. K prenosu dochádza fekálne-perorálne (napr. Kontaktom ruky s kontaminovanými povrchmi) alebo orálnym požitím kvapiek obsahujúcich vírusy vzniknuté počas zvracania. Inkubačná doba (čas, ktorý uplynie medzi infekciou patogénom a prejavom prvých príznakov) je 6 až 50 hodín. Priama detekcia patogénu (vírusu podobného Norwalkovi) je ohlasovateľná podľa zákona o ochrane infekcií. Požiadavka na hlásenie iba pre priamu detekciu zo stolice. rotavírus (RV ochorenie žalúdka a čriev, RVGE) je najbežnejším pôvodcom hnačkových chorôb u kojencov a malých detí a tretím najbežnejším pôvodcom hnačiek u dospelých. U dospelých sa infekcia často vyskytuje počas cestovania alebo prostredníctvom infekcie u infikovaných detí. Maximálny výskyt je v zimných mesiacoch (sezónny vrchol zvyčajne v marci). K prenosu dochádza rozmazaním resp kvapôčková infekcia, ale aj prostredníctvom kontaminovanej vody a potravín. Inkubačná doba je asi jeden až tri dni. Najvyšší výskyt (frekvencia nových prípadov) je u dojčiat a ročných detí; chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Priame alebo nepriame zistenie rotavírus podlieha zákonu o ochrane infekcií, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu. Iné vírusy ktoré môžu spôsobiť enteritídu sú adenovírusy alebo enterovírusy. Všimnite si. Približne 70% všetkých akútnych gastroenteritíd u detí je spôsobených vírusy (norovírusy, rotavírusy a adenovírusy).

Iné formy enteritídy

Spôsobené alergénmi

Pacienti s potravinová alergia sa môže vyvinúť aj enteritída. Toto sa potom nazýva enteritis alergica. Ide o zápal celého čreva s opuchom sliznice a tkanivovou eozinofíliou - prítomnosťou takzvaných eozinofilných granulocytov v tkanive.

Spôsobené toxínmi (jedmi)

Kvôli niektorým ťažké kovy - napr. ortuť or viesť - alebo produkujúci toxíny baktérie ako stafylokoky alebo Bacillus cereus, nevoľnosť, náhle zvracanie, kŕče bolesťa hnačka sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín.

Rádiogénne (súvisiace s ožarovaním)

Citlivé enterocyty (bunky čreva) môžu byť poškodené žiarením (ožarovaním) terapie) a radiačná enteritída sa môže v dôsledku toho vyvinúť. Poznámka o bakteriálnych patogénoch u detí:

  • Bakteriálne patogény (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogénne E. coli alebo Clostridium difficile) sa dá zistiť v stolici asi u 20% detí.
  • Pozor. V asi 5% prípadov sú pôvodcami infekčných črevných ochorení parazity (kryptosporídie, Entamoeba histolytica, lamblia a ďalšie).

Etiológia (príčiny)

Príčiny správania

  • diéta
    • Spotreba surových potravín - napr. Surové mliečne výrobky, vajcia, mäso, ryby (salmonella) alebo pokazené jedlá, napr. zemiakový šalát, ktorý je príliš dlho odložený v teplom prostredí
    • Veľmi studené jedlo
    • V prípade potravinová alergia - konzumácia potravín vyvolávajúcich alergiu ako napr mlieko, vajce, čokoláda, droždie, orechy, syr, ryby, ovocie, zelenina.
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 40 g / deň; muž:> 60 g / deň).
  • Dojčené deti, ktoré nedojčia: Zvyšuje sa tak relatívne riziko výskytu, prevalencie (výskyt chorôb) a úmrtnosti (miera úmrtnosti) akútnej infekčnej gastroenteritídy.

Príčiny spojené s chorobami

Lieky

  • Antibiotiká - neadekvátna a necielená antibiotická liečba môže viesť k posunu črevnej flóry a následne k enteritíde (zápal čreva)
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) - súvisí so zvýšeným počtom akútnych gastroenteritíd počas zimných mesiacov: upravené relatívne riziko (ARR) akútnej gastroenteritídy bolo 1.81, čo bolo významné s 95% intervalom spoľahlivosti 1.72 až 1.90; na 153 používateľov PPI pripadla jedna ďalšia gastroenteritída („počet potrebný na poškodenie“).

Röntgenové lúče - ožarovanie na nádorové ochorenie.

  • Radiačná enteritída