príznaky
Návaly sú spontánny pocit tepla, ktorý môže sprevádzať potenie, búšenie srdca, návaly horúčavy koža, pocity úzkosti a nasledujúce zimnica, a trvá niekoľko minút. Splachovanie ovplyvňuje hlavne hlava a hornú časť tela, niekedy však celé telo. Návaly sa často vyskytujú aj v noci, sú sprevádzané potením a spôsobujú poruchy spánku (nočné potenie). Intenzita a frekvencia sa od ženy k žene veľmi líšia, od miernej a zriedkavej po ťažkú a veľmi častú. Návaly horúčavy sú jedným z najčastejších príznakov menopauza. Vyskytujú sa u žien od asi 40 rokov a môžu predchádzať zmenám menštruačného cyklu. Môžu pretrvávať mnoho rokov, ale zvyčajne zmiznú samy. Medzi komplikácie patrí znížená kvalita života a interferencia s bežnými dennými rutinami. Návaly môžu viesť k pocitom hanby, bezmocnosti, frustrácie a hnevu.
Príčiny
Návaly horúčavy sú spôsobené periférnou vazodilatáciou. Za možný akútny spúšťač sa označilo mierne zvýšenie telesnej teploty, napríklad pri fyzickej aktivite, stres, alebo nevhodné oblečenie. V jednej štúdii sa ukázalo, že takzvaný termoneutrálny teplotný rozsah, pri ktorom sa ľudia ani netrasú, ani sa nepotia, je znížený u žien s návaly horúčavy. Zdá sa, že ide o poruchu termoregulácie na úrovni hypotalamus. Klesajúca hladina estrogénu na menopauza sú obviňované ako hlbšia príčina, ale zdá sa, že sú zapojené aj iné mechanizmy. Ako zvýšenie telesnej hmotnosti, tak aj fajčenie môže zvýšiť riziko.
Diagnóza
Okrem svrbenia a vzhľadu vriedkov je symptomatológia sčervenania veľmi podobná cholinergná žihľavka, ale vyskytuje sa hlavne u mladších ľudí. Lieky tiež spúšťajú návaly, napríklad SERM ako napr tamoxifén a raloxifén (spoločné). Zrušia účinky estrogény a sú použité proti karcinóm prsníka. Mnoho ďalších, napríklad endokrinné a metabolické poruchy, sa môže považovať za diferenciálnu diagnózu. V rámci liečby môžu byť muži veľmi často postihnutí návalmi horúčavy prostaty rakovina (pozri nižšie bikalutamid).
Nefarmakologická liečba
vyhnúť stres, relaxácie techniky, cvičenie a šport môžu mať pozitívny účinok. Potenciál rizikové faktory ako fajčenie, alkohol (dilatuje krv plavidlá), kofeína zvýšená telesná hmotnosť by sa mala vylúčiť, kedykoľvek je to možné. Podľa potreby vyhnite sa teplu a chladu:
- Ľahké oblečenie zodpovedajúce životnému prostrediu
- Odstráňte príliš teplé oblečenie
- Krátko na čerstvom vzduchu vychladnúť
- Pite chladný nápoj alebo cmúľajte kocku ľadu
- Regulujte klímu v miestnosti
Liečba drogami
Estrogény:
- estrogény sú podľa klinických štúdií veľmi účinné, znižujú frekvenciu a intenzitu asi o 70% až 90%. Pretože estrogény môže zvýšiť riziko karcinóm prsníka a srdcovo-cievnych chorôb by sa okrem iného mali používať opatrne na čo najnižšej možnej úrovni dávka a na krátke trvanie. Pretože efekt je dávka- v závislosti od dávky možno dávku zodpovedajúcim spôsobom upraviť. Okrem estrogénov ďalšie hormóny ako tibolón sú k dispozícii a niektoré progestíny sú tiež účinné.
antidepresíva:
- Obzvlášť venlafaxín a einge SSRI ako napr paroxetín sú účinné proti návalom, ale o niečo slabšie ako estrogény. Ďalej pomáhajú pri koexistencii duševná choroba, nízkymdávka paroxetín bol schválený v Spojených štátoch v roku 2013 na liečbu návalov súvisiacich s menopauzou (Brisdelle).
Cimicifuga (čierna rasca):
- Používa sa vo fytoterapii a je v mnohých krajinách schválený pre túto indikáciu. K dispozícii sú prípravky, ktoré je potrebné brať iba raz denne. Možné nepriaznivé účinky zahrnúť tráviace problémy a veľmi zriedka pečeň poškodenie. Ak zožltne koža alebo iné príznaky naznačujúce pečeň ak dôjde k poškodeniu, nápravné opatrenia by sa mali prerušiť. Podľa racionálnej fytoterapie, štandardizované extrakty používať.
Šalvia:
Fytoestrogény:
- Ako napríklad lignany, izoflavóny a kumestany sú sekundárne rastlinné zlúčeniny bez steroidnej štruktúry so slabými estrogénnymi účinkami. Izoflavóny sa nachádzajú napríklad v červená ďatelina alebo sója. Ich účinnosť je kontroverzná. Ďatelina červená sa nepredáva ako droga, ale ako potravina doplnok. Z nášho pohľadu by sa nemali aplikovať (pozri pod červená ďatelina).
Alternatívna medicína:
- V alternatívnej medicíne mnoho ďalších látok ako napr ginseng, pupalkový olej, vitamín E, používajú sa antropozofici, spagyrici a homeopatici. Pokus o terapiu je možný za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie resp interakcie. Klinické údaje sú nedostatočné; účinnosť nie je vedecky potvrdená. Výhodou je lepšia znášanlivosť v porovnaní so syntetickými látkami.
Placebo:
- Napokon sa ukázalo, že veľa liečebných postupov má vysokú hodnotu placebo účinok; preto sú mnohé liečby subjektívne vnímané ako účinné.
