príznaky
cholinergný žihľavka je typ urtikárie, ktorá sa vyskytuje primárne na hornej časti tela, truhla, krk, tvár, chrbát a paže. Prejavuje sa spočiatku rozptýleným a potom sa spájajúcim sčervenaním kožasvrbenie horiace a pocit tepla. Zároveň sa vytvárajú malé šupky, ktoré sú menšie ako v iných formách žihľavka (špendlíková hlavička, 1-5 mm). V závažnom priebehu sa vyskytujú sprievodné príznaky ako napr bolesť hlavyzávraty, nevoľnosť, sipot a dýchavičnosť sa môžu vyskytnúť zriedka. Koža reakcie sa vyskytujú niekoľko minút po zvýšení telesnej teploty. Ak sa spúšť odstráni, príznaky zvyčajne zmiznú asi do pol hodiny, môžu však trvať dlhšie. Kurz je zvyčajne mierny, ťažké cykly s dýchavičnosťou sú zriedkavé. Epizódy môžu po niekoľkých rokoch zmiznúť. Často sú postihnutí mladí dospelí. V štúdii so 493 študentmi v Berlíne bolo postihnutých viac ako 11 percent (Zuberbier, 1994)! Pretože príznaky žihľavka zvyčajne rýchlo prechádzajú a nie sú trvalé, postihnutí nevyhľadávajú lekárske ošetrenie a nie sú dostatočne informovaní. The stav bol prvýkrát opísaný v roku 1924 (Duke, 1924).
spúšť
Teplo sa považuje za hlavný spúšťač. Žihľavka sa objaví, keď dôjde k zvýšeniu telesnej teploty o 0.5 až 1.5 ° C. Spúšťače zahŕňajú:
- Emocionálny stres, úzkosť
- Kúpanie a sprchovanie, sauna
- Fyzická námaha, napríklad šport, pri turistike, v práci.
- Vysoká izbová teplota
- Pri konzumácii alkoholu alebo korenených jedál, napríklad kajenskej korenie.
- Pri pití teplých nápojov
- Horúčka
Rovnaká osoba nemusí reagovať na všetky spúšťače.
Príčiny
Príčinou žihľavky je uvoľňovanie zápalových mediátorov ako napr histamín degranuláciou žírnych buniek. Počas epizódy sa zvýšila koncentrácie of histamín sa dajú zistiť v plazme. Skutočná základná príčina zostáva nejasná. Diskutuje sa o autoalergii na zložky potu a hypohidróze (znížené potenie). Z nášho pohľadu studený hrá dôležitú úlohu, pretože sťažnosti sa vyskytujú hlavne v chladnom období a miznú cez leto. Prípadne mierne omrzliny z koža je príčina. Preto je dôležité preventívne sa obliecť dostatočne teplo.
Komplikácie
Výskyt kožných reakcií môže byť pre postihnutých fyzicky a psychologicky nepríjemný. Môže to byť psychosociálny problém, ktorý vedie k pocitom hanby a sociálnemu stiahnutiu. Naproti tomu závažné komplikácie, ako je generalizovaná reakcia s bronchokonstrikciou alebo hypotenzia a kolaps, sú zriedkavé.
Rizikové faktory
Častejšie sú postihnutí mladí ľudia a malé štúdie preukázali rodinné zhlukovanie.
Diagnostika a diferenciálne diagnózy
Diagnózu možno často stanoviť na základe rozhovoru s pacientom. Diagnózu môže potvrdiť provokačný test: príznaky možno vyvolať fyzickou námahou a najspoľahlivejšie horúcim kúpeľom. Keď sa cholinergné látky injikujú intradermálne (do kože), príznaky sa vyskytujú iba u asi jednej tretiny pacientov. Cholinergnú urtikáriu možno zameniť s inými formami urtikárie, okrem iného:
- Studený žihľavka: priamy kontakt so studeným predmetom (napr. kocka ľadu) alebo studený prostredie.
- Žihľavka: priamy kontakt s teplým predmetom (zriedkavo).
- Aquagénna urtikária: priamy kontakt s voda spôsobuje urtikáriu (veľmi zriedkavo).
- Žihľavka vyvolaná úsilím: vyskytuje sa pri fyzickej námahe 1 - 2 hodiny po jedle.
Menopauza návaly horúčavy vykazujú podobnú symptomatológiu, ale zvyčajne sa nevyskytujú u mladších ľudí a nie sú sprevádzané ranami. Sčervenanie, napríklad v růžovka, je zvyčajne bez vriedkov a svrbenia.
Nefarmakologická liečba a prevencia.
Ovládanie hlavných spúšťačov tepla a stresu môže zabrániť žihľavke:
- Vhodné oblečenie
- Nesprchujte sa a nekúpte sa príliš horúce
- Relaxačné techniky
Chlad / chladenie počas stlačenia:
- Krátko na čerstvom vzduchu, aby sa ochladilo
- Pite chladný nápoj
- Zložte príliš teplé oblečenie
- Balenie Evt.Ice (napr. Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Žiaruvzdorná fáza:
- Po relapse nastáva bezpríznaková refraktérna fáza trvajúca niekoľko hodín až jeden deň.
podnebie:
- Príznaky sa vyskytujú hlavne v zime a v lete sa často zlepšia.
Liečba drogami
V miernych prípadoch zvyčajne nie je nutná medikamentózna terapia, pretože príznaky rýchlo zmiznú počas epizódy. Antihistaminiká:
- antihistaminiká môžu byť použité pri samoliečbe. Hydroxizín sa bežne používa, pretože je nielen antihistaminikom, ale má aj antianxiitu a upokojujúce účinky. Ostatné 1. a 2. generácie antihistaminiká ako cetirizín or loratadín sú tiež vhodné. Môžu byť potrebné vysoké dávky. Ich nevýhoda drogy sú nepriaznivé účinky ako únava.
Výrobky na starostlivosť o pokožku:
- Výrobky na starostlivosť o pleť ako krémy alebo hydrolotiony vyživujú pokožku a môžu sa použiť v akútnych prípadoch na ochladenie.
Bylinné lieky:
- Bylinný sedatíva možno preventívne brať na relaxácie if stres je hlavným spúšťačom. Vhodné sú napríklad valeriána lekárska, citrónový balzam, chmeľ, Kalifornia mak, káva kava, levanduľa, pomarančový kvet, mučenka, mäta pieporná or Ľubovník bodkovaný. Adaptogény ako napr ginseng, koreň ruže or koreň tajgy sa vraj zvyšuje stres tolerancie.
Iné lieky:
- Stabilizátory žírnych buniek ako ketotifén alebo môže byť použitá kyselina kromogliková, ak to predpisuje lekár.
- glukokortikoidy sú indikované iba pri ťažkých kúrach.
- psychotropné drogy ako sú betablokátory alebo antidepresíva môžu byť použité podľa potreby, ak úzkosť alebo stres je hlavným spúšťačom alebo sa vyskytujú psychologické komplikácie.
