V subakútnom stave nie je zameranie iba na bolesť úľavu, ale aj výučbu každodenných pohybov vhodných pre chrbát a funkčný tréning stabilizačných svalov na vybudovanie korzetu trupu. Činnosti každodenného života = správanie priateľské k chrbtici v každodennom živote a v práci Stojace vo vzpriamenej polohe: ciele: V prvom rade by si mal pacient vybudovať vedomie tela o tom, ako sa cíti rozdiel medzi „ležérnym“ státím a aktívnym postojom. V ležiacej polohe v stoji je pacient zavesený v pasívnom podpornom aparáte chrbtice, ktorý sa skladá z kostných zložiek chrbtice, kapsulového a väzivového aparátu a medzistavcových platničiek.
Z dlhodobého hľadiska vedie pasívne státie k preťaženiu nosného systému, zvýšenej tvorbe dutých chrbtov a preťaženému kolenu kĺby. Aktívne držanie tela vyžaduje dobrý systém aktívnej podpory (hlboké a povrchové svaly trupu), aby sa udržalo vzpriamené postavenie tela aj niekoľko hodín denne. Až po dlhšej dobe cvičenia je vzpriamený postoj vnímaný ako úľava, pretože vytrénované svaly je možné ekonomicky využívať s menším napätím a silou.
Ak je to možné, dlhé státie by sa malo prerušiť zmenou z jedného noha druhému a relaxácie fázy pri sedení. Na precvičenie pocitu tela, nácvik správneho držania tela a rozloženia ekonomickej hmotnosti je užitočná pomoc terapeuta a zrkadla. Pomocou zrkadla je pacient schopný samostatne riadiť svoju korekciu držania tela doma.
Výkon pri cvičení:
- Naučiť sa stáť vzpriamene
- Ekonomické napätie posturálneho svalstva
- Úľava od pasívneho podporného aparátu
- Východisková pozícia: Stojan
- Aktívne zdvíhanie pozdĺžnej klenby chodidla
- Mierne prehnutie kolena
- Aktívne zdvíhanie svalov panvového dna
- Aktívne napínanie hlbokých brušných svalov
- Narovnajte hrudnú kosť - ukážte zlatú medailu -
- Dlhý krk sa tiahne
V akútnom chrbte bolesť, dlhodobé sedenie môže často zvýšiť bolesť, pretože tlak na medzistavcové platničky je vyšší ako pri státí alebo chôdzi. Pri akútnych stavoch by sa preto malo vyhnúť dlhšiemu sedeniu. V prvom rade by si mal pacient pomocou terapeuta a zrkadla - sebakontrola doma - vytvoriť telesné povedomie o tom, aký je rozdiel medzi „príležitostným“ sedením a aktívnym vzpriameným sedením.
Pri ležérnom sedení človek visí v pasívnom podpornom aparáte chrbtice, čo vedie k zvýšenému tlakovému zaťaženiu medzistavcových platničiek a väzov v bedrovej chrbtici. Navyše, krk bolesť sa môže vyskytnúť v „sediacej polohe s okrúhlym chrbtom“ z dôvodu Hyperextenční krčnej chrbtice. Východisková poloha: sedenie na stoličke alebo stoličke Ciele:
- Naučiť sa sedieť vzpriamene
- Ekonomické napätie posturálneho svalstva
- Uvoľnenie tlaku medzistavcových platničiek
Výkon pri cvičení: Toto aktívne sedenie samozrejme nemôže dlho držať neškolený pacient.
Opakovaným precvičovaním aktívneho sedenia sa podľa toho buduje základné napätie svalov, ktoré sa potom môže s menšou námahou aktivovať na dlhší čas. V každom prípade by mal pacient postihnutý diskom zvážiť nákup sedačky, ktorá uľaví chrbtici doma aj v práci. Tipy na zmiernenie:
- Chodidlá stoja pevne na podlahe, uhol bedier a kolien nie menší ako 90 °, chodidlá sú od seba vzdialené
- Nájdite strednú pozíciu medzi „dutým chrbtom“ a „guľatou bedrovou chrbticou“, posaďte sa na kosti v sede
- Aktívne zdvíhanie svalov panvového dna
- Aktívne napínanie hlbokých brušných svalov
- Zdvihnite hrudnú kosť - Zobraziť zlatú medailu -
- Ramenné čepele smerom k vreckám nohavíc
- Dlhé úseky krku = návrh dvojitej brady
- Často meňte držanie tela, opierajte sa o operadlá alebo stôl
- Zmena polohy na stoličke spredu a zozadu.
Kĺzanie iba silou gluteálnych svalov (kĺzanie šunky)
- Otočte stoličku spredu k osobe sediacej vedľa vás
- Pre lepšiu oporu chrbta používajte vankúše pod zadok (prípadne šikmý klinový vankúš) a v oblasti bedrovej chrbtice.
- Nastavte ergonomickú pracovnú stanicu
- Popis Sedací nábytok a ergonomická pracovná stanica
Pri sklonení a najmä pri zdvíhaní so skloneným a dodatočne otočeným dozadu dochádza k masívnemu zvýšeniu tlaku na medzistavcové platničky. Väčšina pacientov s herniáciou bedrového disku to už bolestne zažila. Akékoľvek nesprávne držanie tela pri ohýbaní a zdvíhaní môže opäť spôsobiť zvýšenie bolesť v chrbte a v najhoršom prípade podporte opakovanie herniovaného disku.
Mali by ste sa vyhnúť predovšetkým dlhodobej práci zo sklopenou východiskovou pozíciou, napríklad v domácnosti, záhradníctve alebo pri určitých profesiách, a „nesprávnemu zdvíhaniu a prenášaniu“ ťažkých predmetov. Z toho by sa však nemalo vyvodzovať, že sa týmto činnostiam treba vyhýbať a iba to brať s nadhľadom, čo by v konečnom dôsledku malo za následok iba ďalšiu stratu svalov a postupné znižovanie fyzického výkonu. Činnosti sa musia vykonávať iba iným spôsobom.
Predpoklady pre to sú však dobré noha svaly a koleno kĺby ktoré sú čo najzdravšie. Ciele:
- Naučiť sa, ako sa bezbolestne ohýbať a dvíhať bez bolesti chrbta
- Odľahčenie medzistavcových platničiek počas ohýbania a zdvíhania
- Prevencia recidívy (relapsu)
Východisková poloha: Kroková poloha Vykonanie zákruty: Východisková poloha: Stojan so široko rozkročenými nohami, chodidlá smerujúce von Vykonanie výťahu: Jaskyňa: je potrebné vyhnúť sa asymetrickému jednostrannému zaťaženiu chrbtice
- Posuňte sa čo najbližšie k objektu, ktorý sa má zdvihnúť, a postavte ho rovno pred neho
- Pri ohýbaní kolien sa zadok pohybuje súčasne dozadu
- Horná časť tela je súčasne vystretá z bedrových kĺbov a posunutá dopredu pri napínaní svalov trupu
- Objekt sa zdvihne a nosí blízko tela
- Predmet položte opäť priamo pred telo
- Cesta späť je opačná
- Pri prenášaní veci ich rozdeľte na 2 vrecká
-
- Choďte do kľaknutej polohy s oporou o stehno
- Horná časť tela je vystretá čo najpriamejšie
- Odľahčite! Zoberte napríklad predmet alebo zaviažte topánky
- Vráťte sa do stojacej polohy s obnovenou oporou o stehno
- Ak sila svalov nôh nie je dostatočná, môžete sa pri chôdzi hore a dole opierať o stoličku
- Prípadne pri viazaní topánok alebo strihaní nechtov vyložte jednu nohu na schod alebo na okraj vane
- Práce vykonávajte na podlahe v polohe pre štyri chodidlá (chrániče kolien).
