Kochleárny implantát je sluchová protéza pre vnútorné ucho, kochlea, ktorá dala implantátu jeho názov. Toto chirurgicky implantované sluchové zariadenie ponúka pacientom hlboké strata sluchu, možnosť počuť znova. Niečo, čo predtým nebolo možné ani pri analógovom, ani pri digitálnom počúvaní AIDS. Predpokladom toho je však stále fungujúci sluchový nerv.
Čo je to kochleárny implantát?
Kochleárny implantát je sluchová protéza pre vnútorné ucho. Toto chirurgicky implantované sluchové zariadenie ponúka pacientom hlboké strata sluchu možnosť počuť znova. Kochleárny implantát, alebo skrátene CI, môže pomôcť deťom i dospelým, ktorí trpia extrémmi strata sluchu alebo hluchota. Na rozdiel od bežného načúvacieho prístroja CI stimuluje sluchové nervové vlákna priamo. Kochleárny implantát sa skladá z dvoch častí: Vonkajšej, ktorá sa skladá z mikrofónu, rečového procesora, cievky, batérie alebo akumulátora. A vnútorná časť, skutočný implantát, ktorý sa skladá z cievky, signálneho procesora s pridruženým stimulátorom a elektród. Implantát sa chirurgicky zavádza za ucho. Vonkajšiu časť nosí pacient ako načúvací prístroj za uchom. Boli pokusy o implantáciu oboch častí, ale zlyhali. Externý mikrofón prijíma zvukové vibrácie a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do implantovanej cievky. Vnútorná cievka teraz prenáša tieto signály na stimulačný obvod, ktorý generuje prúdy pre elektródy v kochlei. Tieto prúdy sú zodpovedné za stimuláciu sluchového nervu. Preto je také dôležité, aby bol stále neporušený, inak implantát nebude fungovať. Stimulácia generuje takzvané akčné potenciály, ktoré sú elektrickými excitáciami, a prenáša ich na mozog, kde sú identifikované ako akustické signály, ako sú zvuky, zvuky a reč.
Funkcia, účinok a ciele
Keď porozumenie reči už nie je možné pomocou sluchu a pri klasickom sluchu sa nič nedosiahne AIDS, kochleárny implantát stále ponúka šancu. To platí najmä pre zničené vlasy bunky. Dôležitým predpokladom fungovania KI je, aby boli pacienti hluchí iba počas alebo po osvojení reči, inak porozumenie hovoreného jazyka nie je možné. To však umožňuje liečiť deti, ktoré trpia stratou sluchu v ranom veku, ale ktoré už môžu hovoriť alebo sú spravodlivé štúdium rozprávať. O tom, či možno uvažovať o CI pre deti, sa rozhoduje na základe sluchového limitu. Toto je úroveň akustického tlaku, pri ktorej ľudské ucho dokáže len vnímať tóny a zvuky. Ako orientačná hodnota sa používa 90 decibelov na úroveň sluchu u detí. Pred implantáciou sa vykonáva niekoľko predbežných vyšetrení s cieľom zistiť príčinu hluchoty. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia poskytnúť informácie o sluchovom nervu a sluchovej dráhe. Na správne vyhodnotenie porozumenia reči sa u dospelých používajú rôzne testy, napríklad Freiburgský test na slabiku. Toto testuje, koľko monosylov chápu pacienti. Ak je rýchlosť nižšia ako 40 percent, odporúča sa kochleárny implantát. Šanca na úspech pri tejto metóde závisí od niekoľkých faktorov: dĺžka straty sluchu, jazyková kompetencia pacienta, stav sluchového nervu a nakoniec motivácia pacienta, ktorý sa musí naučiť počuť úplne odznova. Chirurgický zákrok sa vykonáva pod celková anestézia. V reze je urobený rez dlhý asi osem centimetrov koža za uchom. Pre implantát chirurg vyfrézuje vybranie v lebka kosť. V kochlei je vyvŕtaný otvor, cez ktorý sú vložené elektródy. Počas operácie, ktorá trvá asi dve hodiny, sa opakovane testuje funkcia implantátu. Asi po piatich dňoch je pacient prepustený z nemocnice. Proces hojenia trvá asi štyri týždne. Potom nasledujú schôdzky ambulantného vybavovania. Rečový procesor sa opakovane upravuje päť dní po sebe. Potom sa začína dlhá rehabilitačná fáza, ktorá u dospelých trvá asi dva roky a u detí tri roky. Trvanie sa líši od pacienta k pacientovi. Dospelým, ktorí práve ohluchli a rýchlo dostanú implantát, stačí zvyčajne jeden rok. Počas tejto doby sa musí sluch úplne znovu naučiť. Zvuky a hlasy majú prostredníctvom implantátu úplne iný účinok, takže sluchový systém vyžaduje zodpovedajúcu fázu oboznámenia. Rehabilitačné obdobie dopĺňajú rôzne adaptačné obdobia, ako aj sluchové a rečové terapie. Následné ročné kontroly sú dôležité na kontrolu technickej funkcie implantátu a na vykonanie sluchových testov.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S chirurgickým zákrokom sú vždy spojené riziká. Pri zavádzaní kochleárneho implantátu však stále existuje niekoľko osobitných rizík, ktoré je potrebné zvážiť, o ktorých musí operačný lekár pacienta intenzívne informovať. Tvárové a klávesy nervy sa môžu počas procedúry poraniť, pretože kanál pre elektródy je vyfrézovaný bezprostredne v blízkosti. Zmätok môže nastať aj pri vkladaní elektród, ktoré sa namiesto kochley zavádzajú do jedného z troch oblúkových kanálikov. Avšak intenzívne monitoring počas postupu je táto chyba takmer nemožná. Existuje tiež riziko zápal mozgových blán infekcia ak klíčky vstúpte do slimáka cez vstupný bod elektród. A u pacienta môže dôjsť k neznášanlivosti materiálov implantátu (silikónu). Náklady na KI vrátane celej rehabilitačnej fázy sa pohybujú okolo 40,000 XNUMX eur. Spravidla je to zákonné zdravie náklady hradia poisťovacie fondy. Rokovania so súkromnými poisťovateľmi sa musia viesť osobitne. Následné náklady na batérie sa zvyčajne nehradia.
