Nedostatok draslíka (hypokaliémia): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Viac než 98% z draslík v tele je v intracelulárnom priestore (IZR = tekutina nachádzajúca sa vo vnútri buniek tela). Distribúciu draslíka medzi extracelulárnym objemom (EZR = intravaskulárny priestor (nachádza sa vo vnútri ciev) + extravaskulárny priestor (nachádza sa mimo cievy) a IZR ovplyvňujú nasledujúce faktory:

vyvážiť tela draslík sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom oblička. Tam, draslík je filtrovaný glomerulárne. Asi 90% filtrovaných iónov draslíka sa reabsorbuje v proximálnom tubule (hlavný kúsok obličkových tubulov) a v Henleho slučke (priame úseky obličkových tubulov a prechodný kus). V distálnom tubule (stredná časť renálnych tubulov) a v zbernom tubule oblička, konečne nastáva rozhodujúca regulácia vylučovania draslíka. Podrobnosti nájdete v časti Draslík / Definícia, Syntéza, Vstrebávanie, Doprava a distribúcia. Diferenciálna patogenetická klasifikácia hypokaliémie:

  • Renálne (obličkapríbuzné) hypokaliémienapr. wg:
    • Renálne tubulárne acidóza (RTA) (pozri „Genetické poruchy“ nižšie).
    • Hypokalemická nefropatia (ochorenie obličiek) so zníženou schopnosťou koncentrácie, polyúria (zvýšené močenie) a polydipsia (nadmerný príjem tekutín pri pití)
    • Lieky: Diuretiká (dehydratujúce lieky), ako sú tiazidy a / alebo slučkové diuretiká; pozri tiež časť „Hypokaliémia spôsobená liečbou“
    • Zneužívanie sladkého drievka
  • Enterálne (črevopríbuzné) hypokaliémienapr. wg:
    • Hnačka (hnačka)
    • Enterálne fistuly
    • Rúrkové odtoky (žlč, pankreas / pankreas, tenké črevo).
  • Metabolické (metabolické) hypokaliémienapr. wg:

Upozornenie:

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž / choroba
    • Bartterov syndróm - veľmi zriedkavá genetická metabolická porucha s autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym alebo X-viazaným recesívnym dedičstvom; porucha rúrkovej dopravy proteíny; hyperaldosteronizmus (chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterón), hypokaliémia (nedostatok draslíka) a hypotenzia (nízka krv tlak).
    • EAST syndróm (synonymum: SeSAME syndróm) - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom charakterizovaná mozgovými kŕčmi, senzorineurálnou stratou sluchu, ataxiou (porucha pohybovej koordinácie a posturálnej inervácie), retardáciou (oneskorený vývoj), intelektuálnym deficitom a poruchami elektrolytov (hypokaliémia, metabolická alkalóza (metabolická alkalóza), hypomagneziémia / nedostatok horčíka); vek prejavu: kojenecké, novorodenecké obdobie
    • Gitelmanov syndróm (GS; synonymum: familiárna hypokaliémia-hypomagneziémia) - genetický stav s autozomálne recesívnou dedičnosťou charakterizovanou hypokalemickou metabolická alkalóza (metabolická alkalóza s nedostatok draslíka) s výraznou hypomagneziémiou (magnézium nedostatok) a s nízkym obsahom moču vápnik vylučovanie.
    • Liddleov syndróm - veľmi zriedkavé genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom spojené s ťažkou hypertenziou s nízkym výskytom v počiatočnom štádiu so zníženou plazmatickou hladinou draslíka, renínu a aldosterónu
    • Renálna tubulárna acidóza (RTA) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, ktorá vedie k poruche sekrécie iónov H + v renálnom tubulárnom systéme a v dôsledku toho k demineralizácii kostí (hyperkalciúria a hyperfosfatúria / zvýšené vylučovanie vápniku a fosfátom) a hypokaliémia ( nedostatok draslíka)

Príčiny správania

  • Výživa
    • sladkého drievka zneužívanie (účinok podobný aldosterónu).
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami: Hypokaliémia
  • Spotreba stimulantov

Príčiny spojené s chorobami

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • EAST syndróm (synonymum: SeSAME syndróm) - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom charakterizovaná mozgovými kŕčmi, senzorineurálnou stratou sluchu, ataxiou (porucha pohybovej koordinácie a posturálna inervácia), retardáciou (oneskorený vývoj), intelektuálnym deficitom a poruchami elektrolytov (hypokaliémia, metabolická alkalóza (metabolická alkalóza), hypomagneziémia / nedostatok horčíka); vek prejavu: kojenecké, novorodenecké obdobie

Endokrinné, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • alkalóza
  • Podmienka po kompenzácii metabolická acidóza/ prekyslenie (napr. v diabetická kóma).
  • Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus) alebo sekundárny hyperaldosteronizmus (zvýšená tvorba aldosterónu).
  • Bartterov syndróm - veľmi zriedkavá genetická metabolická porucha s autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym alebo X-viazaným recesívnym dedičstvom; porucha rúrkovej dopravy proteíny; hyperaldosteronizmus (chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterónu), hypokaliémia (nedostatok draslíka) a hypotenzia (nízka krv tlak).
  • Gitelmanov syndróm (GS; synonymum: familiárna hypokaliémia-hypomagneziémia) - genetický stav s autozomálne recesívnou dedičnosťou charakterizovanou hypokaliémiou metabolická alkalóza (metabolická alkalóza s nedostatkom draslíka) s výraznou hypomagneziémiou (magnézium nedostatok) a s nízkym obsahom moču vápnik vylučovanie.
  • Hyperinzulinizmus - prítomnosť vyvýšeného inzulín hladiny v krvi (inzulín nalačno > 17 mU / l).
  • Hypomagneziémia (nedostatok horčíka)
  • Cushingova choroba - skupina chorôb vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus; nadbytok Kortizol).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Obehový systém (I00-I99)

  • Liddlov syndróm - veľmi zriedkavé genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom spojené s ťažkým, skorým nástupom vysoký tlak so zníženou plazmatickou hladinou draslíka, renína aldosterón.

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Sjögrenov syndróm - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz vedúce k chronickému zápalovému ochoreniu alebo deštrukcii exokrinných žliaz, pričom najčastejšie sú postihnuté slinné a slzné žľazy; vrátane hypokaliémie (nedostatok draslíka) s metabolická acidóza (metabolická acidóza), intersticiálna nefritída (zápal obličiek).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (mentálna anorexia)
  • Bulímia nervosa (BN) - tiež sa nazýva poruchy príjmu potravy; patrí k psychogénnym poruchám stravovania.
  • Paroxysmálna paralýza svalov
  • Tras (trasenie)

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99)

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Hnačka (hnačka)
  • Zápcha (zápcha)
  • Polydipsia (nadmerný príjem tekutín pitím).
  • Polyúria (zvýšené močenie).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Akútne zlyhanie obličiek (ANV)
  • Hypokalemická nefropatia (ochorenie obličiek) so zníženou schopnosťou koncentrácie, polyúria (zvýšené močenie) a polydipsia (nadmerný príjem tekutín pri pití)
  • Renálna tubulárna acidóza (RTA) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom vedúce k poruche sekrécie iónov H + v tubulárnom systéme obličiek a v dôsledku toho k demineralizácii kostí (hyperkalciúria a hyperfosfatúria / zvýšené vylučovanie vápniku a fosfátov v moč) a hypokaliémia (nedostatok draslíka)

Iné príčiny

Lieky