Rakovina prsníka (rakovina prsníka): Prevencia

Primárna prevencia

Pri primárnej prevencii karcinómu prsníka je potrebné venovať pozornosť redukcii počtu jedincov rizikové faktory. Familiárne prsia a ovariálny karcinóm (Rakovina vaječníkov).

Ženy s vysokým rizikom vzniku karcinómu prsníka majú:

  • Mutácie v génoch BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C- a D (tie sa rutinne neurčujú),
  • Ženy s> 20% rizikom heterozygotnosti (pravdepodobnosť patogénnej mutácie v alele známej karcinóm prsníka gény BRCA1 a BRCA2).
  • Zvyškové celoživotné riziko> 30%.

(Heterozygotné riziko a celoživotné riziko sa počíta počas roku genetické poradenstvo pomocou rodokmeňa podľa štandardizovaného predikčného modelu, napr. Cyrill). Ak je stav génu BRCA pozitívny alebo vysoko rizikový, mali by sa počas genetického poradenstva v určenom centre ponúknuť a prediskutovať nasledujúce opatrenia:

  • Intenzívnejší skríning
    • Pravidelné klinické samovyšetrovanie od 18 rokov.
    • Od 25. roku veku lekárske klinické vyšetrenie v kombinácii s mamografickou sonografiou (prs ultrazvuk) každých šesť mesiacov.
    • Od 25 rokov dodatočné ročné vyšetrenie magnetickou rezonanciou do 55 rokov alebo involúcia parenchýmu mliečnej žľazy (regresia prsného tkaniva).
  • Od veku 30 rokov
    • Okrem toho ročné mamografia / Röntgen vyšetrenie prsníka (v prípade vysokého prsníka hustota od 35 rokov) (mamografia má malú hodnotu kvôli vysokej hustote tkanív u mladých pacientok. Zistí však až 18% karcinómov prsníka, ktoré uniknú z MRI [17].
  • Operácie na zdravých nosičoch mutácií, BRCA1 / 2 boli pozitívne.
    • Bilaterálna profylaktická liečba znižujúca riziko amputácia prsníka (odstránenie prsníkov bilaterálne; RR-BM, tiež nazývané profylaktická bilaterálna mastektómia, PBM). U zdravých nosičov mutácií profylaktická bilaterálna mastektómia znižuje riziko
      • Karcinómu prsníka o> 95%.
      • Of karcinóm prsníka letalita (úmrtnosť na rakovinu prsníka) o 90%.
  • Profylaktická bilaterálna salpingo-ooforektómia znižujúca riziko (odstránenie vajíčkovody a vaječníky; RR-BSO) (zvyčajne okolo 40. roku života, s dokončeným plánovaním rodiny). V tomto prípade existuje indikácia pre hormonálna substitučná terapia do 50. roku života Profylaktická bilaterálna salpingo-ooforektómia znižuje riziko:
    • Of ovariálny karcinóm (rakovina vaječníkov) o 97%.
    • Karcinómu prsníka o 50% a
    • To znamená úmrtnosť na všetky príčiny o 75%.
    • Chirurgické zákroky u nosičov chorých mutácií [18,19] Ak je to žiaduce, je možné vykonať chirurgický zákrok na ochranu prsníkov, pretože na základe súčasných poznatkov sa nezdá, že by sa miera ipsilaterálnych druhých druhov rakoviny významne zvýšila. Existuje zvýšené riziko na opačnej strane “) karcinóm prsníka približne 25 - 50% za 15 rokov obojstranný („ obe strany “) alebo kontralaterálny amputácia prsníka znižuje výskyt druhého karcinómu.
    • Na celkové prežitie však nemá žiadny pozitívny vplyv.
    • Profylaktická bilaterálna salpingo-ooforektómia znižuje riziko kontralaterálneho druhého karcinómu o 30-50%.

U zdravých žien alebo žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka z rodín s negatívnym rizikom BRCA1 / 2 nebol prínos profylaktického chirurgického zákroku dostatočne preukázaný. V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie primárnej drogovej prevencie s tamoxifén, GNRHa (agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín) + tamoxifén alebo inhibítory aromatázy. Rizikové faktory správania

  • diéta
    • Plnotučný strava - Zvyšuje sa strava s vysokým obsahom tukov s vysokým podielom červeného mäsa, zatiaľ čo strava s nízkym obsahom tukov znižuje riziko karcinóm prsníka.
    • Červené mäso, tj bravčové, hovädzie, jahňacie, teľacie, baranie, konské, ovčie, kozie a mäsové výrobky, zvyšujú riziko rakoviny prsníka - Červené mäso je klasifikované svetom zdravie Organizácia (WHO) ako „pravdepodobne karcinogénna pre ľudí“, to znamená karcinogénna. Mäso a údeniny sú klasifikované ako takzvaný „jednoznačný karcinogén skupiny 1“, a sú teda porovnateľné (kvalitatívne, ale nie kvantitatívne) s karcinogénnymi (rakovina- spôsobujúci) účinok tabak fajčenie.Mäsové výrobky zahŕňajú výrobky, ktorých mäsová zložka bola konzervovaná alebo vylepšená podľa chuti metódami spracovania, ako je solenie, konzervovanie, fajčenie alebo kvasenie: Klobásy, klobásové výrobky, šunka, hovädzie mäso z konzervy, trhané, hovädzie mäso sušené na vzduchu, mäsové konzervy.
    • Vysoká spotreba mliečnych výrobkov resp mlieko (> 230 ml denne) (adventista zdravie Štúdia-2 (AHS-2) s približne 52,800 22 účastníkmi: + 50% a + XNUMX% zvýšené riziko prsníka rakovina).
    • Potraviny obsahujúce akrylamid (skupina 2A karcinogén) - vznikajúce pri vyprážaní, grilovaní a pečenia; používané na výrobu polymérov a farbivá; akrylamid sa metabolicky aktivuje na glycidamid, genotoxický metabolit; súvislosť medzi expozíciou akrylamidu a rizikom prsníka pozitívneho na estrogénové receptory rakovina bolo preukázané.
    • Zdá sa, že nedostatok vitamínu D zvyšuje riziko vzniku karcinómu prsníka
    • Jesť večeru po 10:16 alebo tesne pred spaním (zvýšenie rizika o 9%) oproti večeri pred 2:XNUMX alebo zjesť posledné jedlo najmenej XNUMX hodiny pred spaním
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (> 10 g / deň) - na každých 10 g alkoholu denne sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje o 4, 2%.
    • Tabak (fajčenie, pasívne fajčenie - u žien predtým menopauza/ čas posledného spontánneho menštruácie v živote ženy) - Že fajčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka, je známe už nejaký čas. Štúdia teraz zistila, že pasívne fajčenie môže tiež zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Vedci tiež pozorovali vzťah medzi nimi dávka a riziko rakoviny prsníka: čím viac a čím dlhšie ženy pasívne fajčia, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny prsníka.
  • Neskorá prvá gravidita (tehotenstva) - po 30. roku života - približne trikrát zvýšené riziko.
  • Krátke obdobie dojčenia - čím kratšie obdobie dojčenia, tým vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. To odhalilo metaštúdiu.
  • Psychosociálna situácia
    • Práca na zmeny alebo nočná práca (+ 32%), najmä striedanie skorých, neskorých a nočných zmien; sa nemusí vzťahovať na pravidelnú nočnú prácu - podľa hodnotenia Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) sa práca na zmeny považuje za „pravdepodobne karcinogénnu“ (karcinogén skupiny 2A)
    • Trvanie spánku <6 hodín a> 9 hodín je spojené so zvýšeným rizikom karcinómu prsníka
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
    • Zvýšenie BMI o päť kg / m2 v postmenopauze zvyšuje riziko o relatívnych 12%; existuje negatívna asociácia s premenopauzálnym karcinómom prsníka.
    • Pacienti s rakovinou prsníka, ktorí sú nadváha alebo obézni s väčšou pravdepodobnosťou trpia agresívnejším nádorom a majú nižšie prežitie ako pacienti s normálnou hmotnosťou.
    • Zvýšený BMI pri diagnostike karcinómu prsníka je spojený so zvýšenou úmrtnosťou z akýchkoľvek príčin (celková úmrtnosť).
  • Distribúcia telesného tuku v systéme Android, to znamená brušný / viscerálny, truncal, centrálny telesný tuk (jablkový typ) - existuje vysoký obvod pása alebo zvýšený pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bokom (WHR)) ; zvýšený tuk v brušnej dutine je rizikovým faktorom pre postmenopauzálny karcinóm prsníka a súvisí so zvýšeným rizikom karcinómu prsníka, ktorý je negatívny na estrogénové receptory. Pri meraní obvodu pása podľa pokynov Medzinárodnej federácie pre cukrovku (IDF, 2005) sa uplatňujú tieto štandardné hodnoty:
    • Ženy <80 cm

    V roku 2006 Nemec Obezita Spoločnosť zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <88 cm pre ženy.

Lieky

  • Antagonisty vápnika: dlhodobá liečba> 10 rokov zvyšuje riziko duktálnych a lobulárnych karcinómov prsníka
  • Inhibítory ovulácie (antikoncepčné pilulky):
    • Použitie hormonálnej antikoncepcie, na rozdiel od ochranného účinku na vznik ochranného (ochranného) účinku na vznik endometria a ovariálny karcinóm (rakovina endometria a vaječníkov) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka o faktor 1.2 až 1.5, ak sa užíva dlhšie ako päť rokov. 5-10 rokov po vysadení ovulácie inhibítory, tento účinok už nie je zistiteľný.
    • Podľa populačnej štúdie sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje s dĺžkou užívania, ale normalizuje sa do 5 rokov po ukončení hormonálnej liečby. antikoncepcie: relatívne riziko bolo 1.20 a bolo štatisticky významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1.14 až 1.26; relatívne riziko sa zvýšilo z 1.09 (0.96 - 1.23) pri používaní kratšom ako 1 rok na 1.38 (1.26 - 1.51) pri používaní dlhšom ako 10 rokov.
  • Hormonálna substitučná liečba (HRT):
    • Mierny nárast rakoviny prsníka je pod hormonálna substitučná terapia. Po období používania viac ako päť rokov sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje o menej ako 0% ročne (<1 na 1.0 1,000 žien za rok používania). Toto však platí iba pre kombináciu terapie (estrogén-progestínová terapia), nie na izolovanú estrogénovú terapiu. Iba pre estrogén terapie, stredné riziko sa skutočne znížilo po mediáne trvania užívania 5.9 rokov. Ďalej pri diskusii o riziku karcinómu prsníka je potrebné vziať do úvahy, že aplikácia hormónov nezodpovedá za vývoj karcinómu prsníka, tj. Nemá onkogénny účinok, iba urýchľuje rast karcinómov pozitívnych na hormonálne receptory. . Poznámka: Zvýšenie rizika je však menšie ako zvýšenie v dôsledku pravidelného užívania alkohol spotreba a obezita.
    • Metaanalýza potvrdzuje riziká rakoviny prsníka. Tu, typ terapie, trvanie liečby a index telesnej hmotnosti (BMI) sú dôležité ovplyvňujúce faktory. V tejto súvislosti sú najdôležitejšie zistenia:
      • Ženy, ktoré začali s hormonálnou liečbou po menopauza rozvinutá rakovina prsníka častejšie; riziko bolo zistiteľné aj pri monopreparátoch, aj keď riziko bolo významne vyššie u používateľov kombinovaných prípravkov.
        • Typ terapie
          • Primárne sa zvyšuje výskyt rakoviny prsníka pozitívnej na estrogénové receptory. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje s BMI, pretože estrogény je známe, že sa produkujú v tukovom tkanive. Bez ohľadu na to, zvýšené riziko z estrogény bola vyššia u štíhlych žien ako u obéznych žien.
          • Použitie kombinovaného hormonálne prípravky viedlo k 8.3 prípadu rakoviny prsníka na 100 žien u žien vo veku 50 rokov a starších po viac ako 5 rokoch užívania (ženy, ktoré nikdy neužívali hormóny a boli vo veku od 50 do 69 rokov, mali 6.3 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien), tj hormonálne prípravky vedie k jednej ďalšej rakovine prsníka u 50 užívateliek.
            • Kedy estrogény v kombinácii s prerušovaným užívaním progestínu sa u 7.7 na 100 užívateliek rozvinie rakovina prsníka, tj ich užívanie vedie k ďalšej rakovine prsníka u 70 užívateliek.
          • Užívanie monopreparátov estrogénu malo za následok 6, 8 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien (ženy, ktoré nikdy neužívali hormóny a boli vo veku 50 až 69 rokov, mali 6.3 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien) po viac ako 5 rokoch používania, čo znamená jednu ďalšiu rakovinu na každých 200 používateľov.
        • Trvanie liečby
          • 1-4 roky: relatívne riziko
            • 1.60 pre kombinácie estrogén-progestín.
            • 1.17 pre estrogén-monopreparáty
          • 5 - 14 rokov: relatívne riziko
            • 2.08 pre kombinácie estrogén-progestín.
            • 1.33 pre estrogén-monopreparáty
        • Vek používateľa v čase začiatku liečby.
          • 45 - 49 rokov: relatívne riziko
            • 1.39 pre monopreparáty estrogénu.
            • 2.14 pre kombinácie estrogén-progestín
          • 60 - 69 rokov: relatívne riziko.
            • 1.08 pre monopreparáty estrogénu.
            • 1.75 pre kombinácie estrogén-progestín
        • Nádory pozitívne na estrogénové receptory (frekvencia súvisiaca s dobou používania).
        • Príjem 5 až 14 rokov: relatívne riziko.
          • 1.45 pre monopreparáty estrogénu.
          • 1.42 pre kombinácie estrogén-progestín
        • Nádory negatívne na estrogénové receptory.
          • Príjem 5 až 14 rokov: relatívne riziko.
            • 1.25 pre monopreparáty estrogénu.
            • 2.44 pre kombinácie estrogén-progestín
          • Varia: V prípade prípravkov obsahujúcich iba estrogén neexistovala heterogénnosť rizika medzi konským estrogénom a estradiol alebo medzi orálnym správa a transdermálne podanie.
      • Záver: je potrebné vykonať dôkladné posúdenie rizika a prínosu hormonálna substitučná terapia sa používa.

röntgenové lúče

  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Hliník?
  • Dichlórdifenyltrichlóretán (DDT) - insekticíd zakázaný začiatkom 1970. rokov; dokonca aj prenatálna expozícia je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka: Ženy v hornej tretine expozície vykázali pomer pravdepodobnosti 5.42, so širokým 95% intervalom spoľahlivosti 1.71 až 17.19; ženy, u ktorých sa rozvinula rakovina prsníka až potom menopauza (menopauza) vo veku 50 až 54 rokov vykazovala a dávka-závislé zvýšenie rizika rakoviny prsníka; v hornej tretine expozície bol pomer šancí 2.17 (1.13 až 4.19)
  • Farbenie vlasov
    • Permanentné farby na vlasy a chemické žehličky na vlasy (zvýšenie rizika pre afroamerické ženy: 45%, ak sa tieto výrobky používali najmenej raz za posledných 12 mesiacov; 60%, ak sa farbenie uskutočňovalo každých päť až osem týždňov; zvýšenie rizika pre biele účastníčky) , boli iba 7%, respektíve 8%)
    • Kumulatívne zvýšené riziko rakoviny prsníka negatívnej na estrogénové receptory, progesterón receptor-negatívny karcinóm prsníka.
  • Vysoká nočná expozícia LED svetlu v interiéri aj exteriéri - najvyššia expozícia svetlu bola spojená s takmer 1.5-násobne vyššou mierou rakoviny prsníka
  • Polychlórované bifenyly * (PCB).
  • Polychlórovaný dioxín *

* Patrí k endokrinným disruptorom (synonymum: xenohormóny), ktoré aj v najmenšom množstve môžu poškodiť zdravie zmenou hormonálneho systému.

Faktory prevencie (ochranné faktory)

  • Genetické faktory:
    • Zníženie genetického rizika v závislosti od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: CASP8, XXCC2
        • SNP: rs1045485 v géne CASP8
          • Konštelácia alel: CG (0.89-násobná).
          • Konštelácia alel: CC (0.74-krát)
        • SNP: rs3218536 v géne XXCC2
          • Alelová konštelácia: AG (0.79-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (0.62-násobne)
  • Výživa:
    • rastlinnej báze strava a obmedzená spotreba červeného mäsa; platí hlavne ženám po menopauze.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava počas školských rokov a ranej dospelosti.
    • Strava s nízkym obsahom tuku
    • Vysoká vs. nízka spotreba sóje je spojená s výrazne nižším rizikom rakoviny prsníka (HR) = 0.78; 95% CI: 0.63-0.97).
      • Predmenopauzálne ženy majú riziko o 54% nižšie.
      • Vyhodnotenie týkajúce sa stavu hormonálnych receptorov ukázalo zníženie rizika pre:
        • Estrogénový receptor negatívny a progesterón receptorovo negatívne karcinómy prsníka u žien pred menopauzou (HR = 0.46; 95% CI: 0.22 - 0.97).
        • Pozitívne na estrogénové receptory a progesterón receptorovo pozitívne karcinómy prsníka u postmenopauzálnych žien (HR = 0.72; 95% CI: 0.53-0.96).
  • Spotreba kávy:
    • Viac ako 2 šálky káva za deň bolo spojené so zníženým rizikom rakoviny prsníka.
    • Zvýšená spotreba kofeínu káva bolo spojené s nižším rizikom postmenopauzálneho karcinómu prsníka.
  • Vysoká a nízka fyzická aktivita vo voľnom čase je spojená s nižším rizikom rakoviny prsníka (-10%; HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93). Ďalšie štúdie dokonca naznačujú zníženie rizika o 20 - 40%.
  • Dojčenie (> 6 mesiacov)
  • Chudnutie po menopauze (čas posledného menštruačného obdobia): ženy po menopauze (obdobie, ktoré začína, keď sa menštruácia zastaví najmenej na jeden rok), ktoré mali nadváhu alebo obezitu a nepodstupovali hormonálnu substitučnú liečbu, ktoré znižovali svoju telesnú hmotnosť počas prvých 5 rokov po menopauze a po 5 rokoch opäť nezískali váhu, bola u nich významne menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka ako u žien, u ktorých zostala rovnaká telesná hmotnosť, na základe údajov z analýzy 10 prospektívnych kohortných štúdií:
    • Chudnutie: 4.5 - 9 kg: riziko rakoviny prsníka sa znížilo o 25% (miera rizika 0.75; 0.63 až 0.90)
    • Strata hmotnosti:> 9 kg: riziko rakoviny prsníka sa znížilo o 32% (miera rizika 0.68; 0.50 až 0.93).
  • Anorexia nervosa (anorexia): 40% znížené riziko rakoviny prsníka. Dôvody zníženého rizika sú pravdepodobne kalorické obmedzenia a znížená hmotnosť tuku.
  • lieky:
    • Odporúčanie pracovných skupín preventívnych služieb USA (USPSTF) na zníženie rizika rakoviny prsníka (zníženie invazívneho karcinómu prsníka pozitívneho na estrogénové receptory (ER)) u žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, zatiaľ čo s nízkym rizikom vedľajších účinkov týchto liekov:
      • Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) tamoxifén a raloxifén.
      • Inhibítory aromatázy
    • Inhibítor aromatázy anastrozol po menopauze [13,18]
      • Anastrozol vedie k zníženiu invazívneho karcinómu prsníka u postmenopauzálnych žien. Denné užívanie anastrozolu počas piatich rokov chránilo postmenopauzálne ženy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka po ukončení liečby v randomizovanej štúdii a dokázalo zabrániť každému druhému karcinómu prsníka (v porovnaní s skupina).
      • Exemestan vedie k zníženiu invazívneho karcinómu prsníka u žien po menopauze
    • Nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID).
      • Užívanie kyselina acetylsalicylová (ASA; nízkadávka ASA: 81 mg / d) najmenej trikrát týždenne: zníženie rizika o 16%; významné pre to bolo 20% zníženie rizika pre HR-pozitívne / HER2-negatívne nádory.
    • Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) [14,18]:
      • Tamoxifén vedie k redukcii u žien vo veku <35 rokov:
        • Duktálny karcinóm in situ
        • Lobulárny karcinóm in situ
        • Invazívny karcinóm prsníka
      • Raloxifén vedie postmenopauzálne k redukcii invazívneho karcinómu prsníka
  • motion:
    • Fyzická aktivita znižuje riziko rakoviny prsníka o 20 - 30%. Ženy by preto mali cvičiť mierne najmenej 150 minút alebo intenzívne 75 minút týždenne.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia zahŕňa včasné odhalenie rakoviny prsníka v rámci samovyšetrenia prsníka a lekárskeho skríningu, ako aj ďalšie zlepšenie terapeutických možností. Cieľom je zistiť karcinómy prsníka alebo prekancerózne lézie čo najskôr, čím sa zníži počet pokročilých štádií a zníži sa úmrtnosť na rakovinu prsníka (úmrtnosť na rakovinu prsníka).

  • Od 20. roku veku sa v rámci včasného zistenia rakoviny prsníka odporúča pravidelné mesačné samovyšetrenie prsníka.
  • Od 30 rokov má každá žena v Nemecku nárok na každoročný skríning rakoviny prsníka. Zahŕňa vyšetrenie prsníka a lymfa oblasti uzlov (prehliadka / prezeranie a palpácia / palpácia) vrátane pokynov na samovyšetrenie.
  • Vo veku od 50 do 70 rokov sa skríning dopĺňa každé dva roky mamografom (mamografia skríning).

Terciárna prevencia

Terciárna prevencia rakoviny prsníka je o predchádzaní progresii rakoviny prsníka alebo výskytu recidívy. K tomuto cieľu prispievajú tieto opatrenia:

  • diéta
    • Príjem polynenasýtených mastné kyseliny (PUFA; tu; ryby a omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom); zníženie úmrtnosti z akýchkoľvek príčin (celková úmrtnosť) o 16 až 34%.
    • Ženy s nízkotučnou stravou mali lepšiu prognózu z hľadiska celkového prežitia ako ženy v kontrolnej skupine, ktoré jedli stravu s vysokým obsahom tukov: 10-ročné celkové prežitie bolo významne vyššie v intervenčnej skupine ako v kontrolnej skupine (82% oproti 78%).
    • Prerušovaný pôst (intervalový pôst): abstinencia jedla (= rozdiel medzi 24 hodinami a fázou od prvého do posledného jedla) “[36]: v jednej štúdii sa pravdepodobnosť recidívy zvýšila o 36 percent pri trvaní abstinencie od jedla kratšej ako 13 hodín počas spánku v porovnaní s dlhším trvaním (miera rizika: 1.36; 95% interval spoľahlivosti medzi 1.05 a 1.76; p = 0.02). Poznámka: V štúdii bolo 80 percent žien s priemerným vekom 52 rokov v počiatočných štádiách (I a II) rakoviny prsníka.
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri terapiu mikroživinami.
  • Vytrvalosť šport (pozri nižšie rakovina prsníka / športová medicína).
  • V randomizovanej štúdii s postmenopauzálnymi ženami s karcinómom prsníka pozitívnym na receptory sa predĺžila hormonálna liečba inhibítorom aromatózy. letrozol od 5 do 10 rokov predĺžené prežívanie bez chorôb (ale nie celkové prežívanie). Prínos spočíval v prevencii kontralaterálneho karcinómu prsníka, tj v prevencii pred novým ochorením namiesto v prevencii recidívy.