Ochorenie periférnych artérií: diagnostické testy

povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.

  • Členkovo-brachiálny index* (ABI; vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže opísať riziko kardiovaskulárnych chorôb) - pri podozrení na okluzívne ochorenie dolných končatín (LEADarteriálne ochorenie dolných končatín) [pozri tabuľku nižšie].
  • Farebne rozlíšená duplexná sonografia (FKDS; ultrazvuk vyšetrenie: kombinácia sonografického prierezového obrazu (B-sken) a Dopplerova sonografia metóda; zobrazovacia metóda v medicíne, ktorá dokáže dynamicky zobraziť toky tekutín (najmä krv - na objasnenie aorty a jej vetiev, ako aj iliaca a noha tepny, resp. na detekciu plakov (nerovnomerné usadeniny vo vaskulárnom endothelium), tromby (krv zrazeniny) a stenóza (zúženie) (vhodný test na detekciu pAVD. (trieda dôkazov 1)) [alternatíva k ABI]

* Na skríning, meranie členkovo-brachiálny index (systolický členok tepna kvocient tlaku / systolický tlak v brachiálnej artérii). Voliteľné diagnostika zdravotníckych pomôcok- v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostikaa povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok-pre odlišná diagnóza.

  • Intraarteriálna angiografia (zobrazovanie krv plavidlá kontrastným médiom v Röntgen vyšetrenie) alebo intraarteriálna digitálna subtrakčná angiografia (DSA; postup izolovaného zobrazovania ciev: snímky oblasti tela, ktoré sa majú vyšetrovať, sa najskôr získajú bez a potom s kontrastným médiom. Výsledné obrázky sa ďalej spracujú počítačom, čím sa získajú prvé obrázky bez kontrastného média sú od nasledujúcich obrázkov odpočítané). - Na presnú lokalizáciu podozrivých stenóz (zúžení); Nevýhoda: kontrastné činidlo expozícia (kvôli poškodeniu tokidney u pacientov s pAVK) [zlato štandard z hľadiska presnosti a jasnosti vaskulárneho zobrazovania].
  • Magnetická rezonancia angiografia (MR angiografia) - zobrazenie tepien po kontrastné činidlo správa pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI; počítačová metóda prierezového zobrazovania (pomocou magnetických polí, to znamená bez röntgenových lúčov)) - na presnú lokalizáciu podozrivých stenóz; nevýhoda: nie je možný súčasný zásah.
  • Počítačová tomografia angiografia (CTA): nezávislá a platná vyšetrovacia metóda s vysokou citlivosťou a špecifickosťou pri vaskulárnych ochoreniach; nevýhody: vystavenie žiareniu, jód-obsahujúce kontrastné médium správa a nadhodnotenie stupňa stenózy v tenkom kalibri plavidlá s vápenatými stenózami.
  • transkutánna kyslík meranie (stanovenie transkutánneho parciálneho tlaku kyslíka, tcPO2) - na odhad rizika amputácia pri kritickej ischémii (znížený prietok krvi).
    • Hodnota TcPO2 <30 mmHg u pacienta na chrbte (v závislosti od ovplyvňujúcich premenných, ako napr koža stav, anémia, kyslík saturácia (SpO2) krvi atď.): kritická ischémia.
    • TcPO2 <40 mmHg je spojená so zvýšenou mierou komplikácií po amputácia (tcPO2 <10 mmHg → riziko amputácie 70%).
  • Test behúňa - pre atypické reklamácie pAVK.

Posúdenie indexov ABI

Členkovo-brachiálny index (ABI) Klinický význam
> 1,3 Falošné vysoké hodnoty (podozrenie na mediasklerózu) *.
0,9 normálne
0,75-0,9 mierne pAVK
0,5 - ≤ 0,75 stredne ťažký až ťažký pAVK
<0,5 Kritická ischémia končatiny

Hodnota ABI <0.9 sa považuje za dôkaz prítomnosti relevantného pAVD (trieda dôkazov 1).

* Meranie tlaku v prstoch (TBI): pretože mediaskleróza ovplyvňuje digitálne tepny menej ako transtibiálne tepny, záznam tlaku na veľký palec pri hodnotách ≤ 30 mmHg poskytuje ďalší dôkaz o prítomnosti kritickej ischémie (zníženého prietoku krvi). Tlak na prstoch je približne 30 mmHg pod systolickým členok tlak a patologický index pazúriku je 0.7 alebo menej.