úvod
Bolesť v dolnej časti chrbta je dnes jedným z najbežnejších dôvodov na konzultáciu s lekárom. Vystavujú pacientov veľmi vysokej úrovni utrpenia, ale zvyčajne ich možno diagnostikovať a liečiť pomerne ľahko, pretože vo väčšine prípadov nie je príčinou vážneho ochorenia. bolesť. Príčiny bolesť v dolnej časti chrbta môžu byť veľmi odlišné, a preto je vždy dôležité vykonať dôkladné vyšetrenie, aby ste nielen dokázali liečiť bolesť, ale aj aby ste zistili akékoľvek základné ochorenie bolesť v chrbte alebo aby sa zabránilo následným škodám.
Lekár v zásade najskôr predpokladá, že ťažkosti pochádzajú z chrbtice alebo sú svalového pôvodu, a potom podľa toho upraví svoje vyšetrenie. V takýchto prípadoch sa na chrbtici často vyskytujú ohyby v bedrovej oblasti, čo vysvetľuje bolesť. Tiež spôsobujú herniované disky v bedrovej chrbtici bolesť v chrbte.
Najmä keď je nerv vychádzajúci z chrbtice podráždený alebo dokonca stlačený vykĺznutým diskom, postihnutá osoba pocíti necitlivosť a / alebo paralýzu v oblasti noha dodávaný týmto nervom, okrem niekedy aj silnej bolesti. Je však pravdepodobnejšie, že nižšia bolesť v chrbte je spôsobené nesprávnym držaním tela alebo nedostatkom pohybu, často sa obidva faktory kombinujú. Skutočnosť, že veľa ľudí sedí veľmi dlho a sú preto v rovnakej polohe, znamená, že svaly dolnej časti chrbta sú silne a jednostranne zaťažované, čo vedie k napätiu resp. kŕče a nesprávne držanie tela, ktoré je zase spúšťačom bolesti chrbta.
Aby ste tomu zabránili, môžete sa uistiť, že niekoľkokrát denne meníte polohu sedenia alebo používate sedaciu loptu, ktorá vás prakticky núti vykonávať v pravidelných intervaloch vyvažovacie pohyby. Možnou príčinou bolesti chrbta je aj nedostatok pohybu. Ak chrbtica nie je dostatočne namáhaná z dôvodu nedostatku pohybu, môžu sa telá stavcov porézne a väzy sa uvoľnia, čo tiež spôsobí bolesť.
Nadmerné zaťaženie však môže poškodiť aj chrbát, napríklad pri prenášaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Okrem „funkčných“ bolestí chrbta popísaných na začiatku, tj. Bolestí chrbta spôsobených zhoršenou interakciou pohybového aparátu a nesprávnym zaťažením, môže byť bolesť chrbta v krížoch tiež indikáciou samotného ochorenia chrbtice. Tieto choroby môžu samy o sebe spôsobovať bolesť, ale tiež často vedú k reflexne uvoľnenému držaniu tela a napätiu, čo môže byť zase príčinou bolesti chrbta.
Samotné ochorenia chrbtice môžu byť poruchami v štruktúre jednotlivých „zložiek“ a môžu byť spôsobené opotrebovaním súvisiacimi, zápalovými a v horšom prípade dokonca malígnymi procesmi. Vertebrálne telieska kĺby medzi telami stavcov a väzivovými štruktúrami podliehajú v priebehu rokov starnutiu a opotrebovaniu, najmä pri zvlášť vysokých zaťaženiach. To platí najmä pri prechodoch medzi prirodzenými zakriveniami chrbtice - to sú tiež miesta, kde sa často vyskytujú problémy spôsobené opotrebovaním.
hustota kostí tiel stavcov klesá - ako u všetkých kosti v tele - s pribúdajúcim vekom. Tento proces je zvlášť výrazný, ak existuje aj ochorenie kostného metabolizmu, ako napr osteoporóza. Ak je táto degradácia látky pokročilejšia, môže to viesť k zlomeninám na okrajoch tiel stavcov alebo k zrúteniu krycích platničiek tiel stavcov.
To zase môže viesť k zlému držaniu tela, nesprávnemu zaťaženiu ďalších štruktúr chrbtice a následným bolestiam chrbta v krížoch. Znaky starnutia obzvlášť ovplyvňujú tiež medzistavcové platničky, ktoré ležia medzi telami stavcov a navzájom ich tlmia. Pozostávajú z želatínového jadra obklopeného pevnejším krúžkom spojivové tkanivo vlákna.
Tento vonkajší krúžok je s pribúdajúcim vekom čoraz krehkejší, takže - najmä v súvislosti s nesprávnym zaťažením - sa môže roztrhnúť a časti intervertebrálny disk jadro môže vyjsť.Ak sa to stane tak, že vyčnievajúca rôsolová hmota tlačí na chrbticu nervy vychádzajúc z chrbtice, to zodpovedá rozšírenému a niekedy mimoriadne bolestivému „herniovanému disku dolnej časti chrbta“. Aj bez jadra intervertebrálny disk medzistavcové platničky sa môžu stať príčinou bolesť dolnej časti chrbta v dôsledku zmien súvisiacich s opotrebovaním: napríklad výška medzistavcových platničiek klesá s vekom, pretože spojivové tkanivo z ktorých sú zložené, môžu ukladať menej tekutín. Toto zníženie výšky vedie k uvoľneniu tesných väzov, ktoré spájajú vertebrálne telá pozdĺž chrbtice a stabilizujú chrbticu po celej dĺžke.
Výsledkom je, že chrbtové svaly musia vynaložiť značné množstvo práce navyše pri vyvažovaní pohybov na korekciu držania tela, čo môže viesť k bolestiam v dôsledku preťaženia - v uvoľnenej kombinácii väzov a tiel stavcov, spondylolisthesis, môže dôjsť aj k sklzu jednotlivých tiel stavcov z pôvodnej polohy. Medzistavcové kĺby ktoré navzájom spájajú dve susedné vertebrálne telá („fazetové kĺby“), sú tiež ovplyvnené degeneratívnymi procesmi, o to viac, ak už došlo k uvoľneniu v štruktúre jednotlivých zložiek. Lokálne preťaženie vedie k nadmernému opotrebovaniu kĺbových spojov chrupavka a kostné úpony v kĺbových procesoch, ktoré môžu viesť k veľmi bolestivým „fazetový syndróm".
Z mechanických dôvodov, tieto degeneratívne zmeny v medzistavcové kĺby sú obzvlášť časté v bedrovej chrbtici. Zriedkavejšia príčina, ktorú treba brať do úvahy aj pri vyšetrovaní bolesť dolnej časti chrbta, je zápal telo stavcov („Spondylitída“) a intervertebrálny disk ( "spondylodiscitída“). Sú spôsobené naočkovaním infekčných agensov z iných zdrojov infekcie v tele krvou, ale môžu byť tiež spôsobené prenosom choroboplodných zárodkov z povrchu tela, napr. Pri injekcii. lieky proti bolesti v blízkosti chrbtice.
Riziko zápalového ochorenia chrbtice sa zvyšuje najmä u ľudí, ktorí majú zníženú odolnosť voči infekciám ako súčasť chronického celkového ochorenia, ako je napr. cukrovka mellitus. Zápal obličková panva sa môže prejaviť aj bolesťou chrbta. Vďaka svojej anatomickej polohe oblička bolesť sa premieta do oblasti prechodu z dolnej do strednej časti chrbta.
Často ide o utláčajúcu a veľmi silnú bolesť. Chrbát je potom veľmi citlivý a na čo i len mierny tlak reaguje bolesťou. Bolesť je zvyčajne jednostranná a je sprevádzaná horúčka a bolesti pri močení.
Studený prievan môže tiež spôsobiť napätie chrbtových svalov a tým aj bolesti v krížoch. Takáto bolesť zvyčajne netrvá dlho a dá sa dobre zmierniť teplými obkladmi alebo tepelnými vložkami. Proti tomuto typu bolesti chrbta veľmi dobre pomáha aj teplý kúpeľ.
Ľahký liek proti bolesti, ako napr ibuprofen z lekárne, možno brať ako podporu. Liek proti bolesti pomáha proti akútnej bolesti, takže relaxácie svalov je ľahší. Nakoniec, ak existuje nejaké podozrenie, je potrebné objasniť, či je bolesť chrbta spôsobená nádorovým ochorením.
Aj keď sú malígne degenerácie kostného tkaniva zriedkavé, existujú niektoré druhy rakoviny, ktoré sa obzvlášť často šíria do miechy. Títo metastázy môže viesť k resorpcii kostí alebo nadmernému stavaniu a môže spôsobiť bolesti chrbta samy alebo zrútením telo stavcov. Rôzne zhubné choroby krv bunky tiež prebiehajú v mieste pôvodu týchto buniek, v kostná dreň. Pretože vertebrálne telá sú bohaté na krvotvorbu kostná dreň, miecha je častým miestom prejavu týchto chorôb. Pretože zdegenerovaný kostná dreň vytláča normálne kostné tkanivo, môže to spôsobiť bolesti chrbta a nestabilitu tiel stavcov, čo môže viesť k kolapsu stavcov.
