členok-brachiálny index (TBQ), krobo-brachiálny kvocient (CBQ), členkovo-brachiálny index alebo occlusion meranie tlaku je vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže popísať riziko kardiovaskulárnych chorôb. Test sa považuje za vysoko špecifický a citlivý na detekciu chorôb periférnych artérií (PAVD). U pacientov s patologickými hodnotami v ABI sa uvádza, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby v priebehu jedného roka sa zvyšuje až trojnásobne. The členok-brachiálny index predpovedá aj riziko mŕtvice (mŕtvica) lepší ako stupeň kalcifikácie koronárnych ciev (koronárne tepny) a hrúbka intima-media karotíd (krčných tepien).
Indikácie (oblasti použitia)
- Posúdenie kardiovaskulárneho rizika.
- Podozrenie na ochorenie periférnych tepien (pAVD).
Pred vyšetrením
- Pre pacienta nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
- Pre zmysluplné odhodlanie sú dôležité nasledujúce body:
- Pred meraním by mal pacient ležať aspoň desať minút v ľahu
- Meranie sa vykonáva dvakrát, zakaždým na pravej a ľavej strane
- Pre interpretáciu hodnôt sa ako základ pre diagnostiku použije najmenší kvocient
S ležiacim pacientom, systolickým krv tlak (prvý krvný tlak hodnota v mmHg) sa meria pri členok (zadná holenná kosť tepna a predná tibiálna artéria) a nadlaktie (brachiálna artéria). Z týchto hodnôt sa potom vytvorí kvocient (systolický členok tepna tlak / systolický tlak v ramene). U zdravých jedincov je kvocient ≥ 1, pretože pri ležaní je krv tlak v členku zodpovedá tlaku v nadlaktí alebo je o niečo vyšší. U vaskulárne chorých jedincov krv tlak v členku je znížený, keď ležíte. Patologický členkovo-brachiálny index je nezávislým indikátorom rizika zvýšenej kardiovaskulárnej morbidity a mortality (úmrtnosti). Ak je kvocient znížený pod 0.9, znamená to okluzívne ochorenie periférnych artérií (pAVD), ktoré je zase spojené s významne zvýšeným rizikom infarktu myokardu (srdce záchvat) alebo mŕtvica (mŕtvica). Okluzívne ochorenie periférnych tepien je zvyčajne iba znakom aterosklerózy (artérioskleróza, kôrnatenie tepien), ktoré sa vyskytuje v celom tele. Pomocou členkovo-brachiálneho indexu možno rozlíšiť nasledujúce stupne pAVD:
| Meraná hodnota | Závažnosť pAVD | Pódium Fontaine |
| > 1,3 | Falošná vysoká hodnota (podozrenie na mediasklerózu / Mönckebergovu mediasklerózu) / kalcifikácia vrstvy strednej steny tepny končatiny) | - |
| > 0,9 | Normálny nález | |
| 0,75-0,9 | Mierne pAVK | I-II |
| 0,5-0,75 | Stredne ťažká pAVK | II-III |
| <0,5 | Ťažká pAVD - trofické lézie, ako je nekróza (odumretie tkaniva), ulcerácia (ulcerácia), gangréna / špeciálna forma koagulačnej nekrózy; vyskytuje sa po dlhšej relatívnej alebo absolútnej ischémii (zníženom prietoku krvi) a je spôsobená nekrózou | III-IV |
So zvyšovaním závažnosti periférnych artériových ochorení sa dramaticky znižuje dĺžka života postihnutých jedincov. Môže to byť menej ako u niektorých druhov rakoviny. Ak metabolický syndróm je súčasne prítomné, kardiovaskulárne riziko sa opäť zdvojnásobuje. Nesprávne alebo nepresvedčivé hodnoty sa môžu vyskytnúť najmä u veľmi starých osôb alebo u diabetikov, pretože môžu predstavovať cievne zmeny, ktoré znemožňujú správne meranie. V každom prípade by pacienti, u ktorých boli zmerané patologické hodnoty v členkovo-brachiálnom indexe, mali byť odoslaní na ďalšiu angiologickú diagnostiku (vyšetrenie špecialistom na choroby plavidlá), pretože patologická ABI je nezávislým indikátorom kardiovaskulárnej morbidity (výskyt choroby) a úmrtnosti (miera úmrtnosti).
