Obrovská bolesť hlavy je charakterizovaný periodickými jednostrannými útokmi z bolesť najsilnejšej intenzity v časovej a očnej oblasti, ktorá primárne postihuje mladých mužov. Z dôvodu nevysvetliteľnej etiológie obrovská bolesť hlavyneexistujú žiadne kauzálne terapie. Ak však terapie sa začína skoro, obrovská bolesť hlavy sa dajú dobre liečiť liekmi.
Čo je to bolesť hlavy?
Infografika o príčinách a príznakoch migréna a bolesť hlavy. Kliknutím obrázok zväčšíte. Klaster bolesť hlavy je termín používaný na popis oblastne závislého bolesť stav ktorý je spojený s ťažkými hemifaciálnymi záchvatmi bolesť v chrámoch a očiach. Záchvaty bolesti sa vyskytujú v zhlukoch až osemkrát denne a môžu trvať 15 až 180 minút, ak nie sú liečené. V 80 percentách prípadov sa periodické záchvaty bolesti (niekedy trvajúce týždne až mesiace) striedajú s bezpríznakovými intervalmi trvajúcimi mesiace až roky (epizodický klaster bolesť hlavy). Naproti tomu u 20 percent prípadov sa vyskytuje chronická bolesť hlavy, ktorá je charakterizovaná záchvatmi bolesti, ktoré trvajú viac ako rok bez obdobia remisie (obdobia bez príznakov najmenej štyri týždne).
Príčiny
Príčiny klastrovej bolesti hlavy nie sú dobre pochopené. Pretože útoky sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň (fázy meteorologického prechodu), existuje podozrenie na poruchy biorytmu. Pretože záchvaty klastrových bolestí hlavy sa vyskytujú častejšie v rovnakom dennom čase, dysregulácia v mozog oblasti, ktoré regulujú rytmus spánok-bdenie (hypotalamus) je podozrenie. Ďalej sa predpokladajú genetické príčiny bolesti hlavy klastra, hoci nie sú jediné gen zodpovedná za túto chorobu. Pravdepodobnosť klastrových bolestí hlavy sa však výrazne zvyšuje (18-násobne), ak má poruchu príbuzný prvého stupňa. Ďalej špecifické spúšťacie faktory ako napr alkohol a nikotín jasné, blikajúce svetlo, nadmorská výška, fyzická námaha a niektoré vazodilatačné látky (histamín, nitráty) môžu vyvolať záchvaty bolesti hlavy klastra.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zhluková bolesť hlavy je charakterizovaná náhlym nástupom silného vŕtania alebo rezania bolesti hlavy. Pacienti pociťujú bodnutie bolesť za okom ktorý sa v oku cíti ako rozžeravený nôž. Počas záchvatu bolesti hlavy bola iba jedna strana hlava je ovplyvnená naraz. Simultánne bolesti hlavy na oboch stranách nikdy nenastane. V zriedkavých prípadoch však môže bolesť hlavy prepínať strany hlava počas útoku. Okrem silnej bolesti hlavy sú tu aj slziace oči, zápal spojiviek, opuch očných viečok, tekutý nos, silné potenie tváre a čela a Hornerov syndróm na postihnutej strane tváre. Hornerov syndróm sa vyznačuje poklesnutým zvrškom očné viečko, zúžený žiak, a očnú guľu, ktorá klesla do očnej jamky. Typický je tiež extrémny nepokoj počas záchvatu bolesti hlavy. Týka sa to viac ako 90 percent postihnutých. Tento nepokoj sa prejavuje neustálym chodením tam a späť, ako aj apatickým hojdaním s hornou časťou tela. K útokom dochádza najmä na jar alebo na jeseň. Ďalej bolesti hlavy začnite vždy v rovnakom čase, často skoro ráno alebo dve hodiny po zaspaní. Intervaly medzi záchvatmi bolesti hlavy sa však často líšia. Niekedy sú medzi tým týždne alebo mesiace obdobia bez príznakov. Jeden útok môže trvať 15 až 180 minút. Mnoho pacientov tiež trpí depresia kvôli vážnym útokom.
Diagnóza a priebeh
Klastrová bolesť hlavy je diagnostikovaná na základe typických príznakov. Ak okrem charakteristických záchvatov bolesti, začervenania očí a tváre, hyperhidrózy (nadmerné potenie), výtoku z nosa (sekrécie z nosa), slzenia (slzenia), miózy (žiak zúženie), ptóza (zvesený zvršok očné viečko), edém očných viečok (opuch viečok) alebo nepokoj v pohybe, môžu sa predpokladať pri záchvatoch. Nitroglycerínový test (odlíšenie od migréna alebo trojklanného nervu neuralgia), ako aj neurologické a zobrazovacie postupy (vylúčenie nádorov ako príčiny sťažnosti) sa používajú na potvrdenie a odlišná diagnóza.Okrem toho a glaukóm atak, ktorý je podobný bolesti hlavy v skupine, by sa mal očným vyšetrením vylúčiť. Klastrová bolesť hlavy má zvyčajne chronický rekurentný priebeh, v ktorom sa intervaly bez príznakov striedajú s fázami, ktorým dominujú záchvaty bolesti aj po rokoch. Klastrová bolesť hlavy sa však s vekom zmierňuje, pokiaľ ide o intenzitu a frekvenciu útokov.
Komplikácie
Zhluková bolesť hlavy spôsobuje, že pacient má veľmi nepríjemné bolesti hlavy. Osoba s klastrovou bolesťou hlavy sa zvyčajne už nedokáže sústrediť alebo myslieť jasne. Bolesť sa môže rozšíriť aj na zuby, uši a krk, ktoré spôsobujú silné bolesti aj v týchto oblastiach. Z dôvodu klastrovej bolesti hlavy už nie je možná bežná práca, takže každodenný život pacienta je týmito útokmi výrazne obmedzený. To môže mať negatívny vplyv aj na sociálne kontakty, keď sa pacient stiahne alebo sa u postihnutej osoby vyvinie mierne agresívna nálada v dôsledku klastrovej bolesti hlavy. Často dochádza k poteniu, nevoľnosť a zvracanie počas týchto bolestí hlavy. Kvôli silným bolestiam dochádza až do párnych dní k fyzickému nepokoju záchvaty paniky možno spustiť. Oči sú červené a podráždené. Vo väčšine prípadov bolesť hlavy klastra zmizne sama do niekoľkých minút. Počas tejto doby však pacient nemôže pracovať alebo vykonávať žiadne silné fyzické aktivity. Samotné ošetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou lieky proti bolesti alebo cieleným pridaním kyslík. Ak je bolesť iba dočasná, nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Zvyčajne však existuje iná príčina bolesti hlavy klastra, takže môže viesť na nepredvídateľné komplikácie a ďalšie príznaky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú niekoľko dní alebo majú silnú intenzitu, by mal vždy zhodnotiť lekár. Návšteva lekára sa tiež odporúča, ak sa bolesť rozšíri alebo sa objavia iné príznaky. Cluster bolesti hlavy môže spôsobiť poškodenie iných senzorických modalít. Zrak alebo sluch sú často narušené. Na zistenie presnej príčiny je potrebné vyhľadať lekára. Ak jednostranná bolesť vedie k zníženiu výkonu alebo obmedzeniu pri plnení každodenných úloh, je potrebné vyhľadať lekára. Pred užitím liekov proti bolesti by ste mali byť vždy konzultovaní s lekárom. Ak sa opakovane vyskytujú poruchy spánku, horúčka alebo problémy s pozornosťou, treba vyhľadať lekára. Ak bolesť hlavy spôsobí zlé držanie tela hlava, svalové napätie alebo spevnenie svalov v krk, môžu sa spustiť oblasti ramien a chrbta. S cieľom zabrániť ochoreniu kostrového a svalového systému by mali byť sťažnosti lekársky objasnené a liečené. Ak má bolesť hlavy za následok znížený príjem potravy, musíte vyhľadať lekára, ak existuje nežiaduce chudnutie alebo pocit vnútornej suchosti. Okrem toho je nevyhnutná návšteva lekára, ak sa vyskytnú psychologické alebo emočné problémy a postihnutá osoba považuje stres za veľmi znepokojujúci a oslabujúci.
Liečba a terapia
Terapia Cieľom skupiny cluster headache je v prvom rade zmierniť bolesť počas záchvatov (akútna terapia) a v druhom rade zabrániť ďalším záchvatom (profylaktická liečba alebo intervalová liečba). Zatiaľ čo konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú alebo nepomáhajú dostatočne pri akútnej bolesti hlavy, inhalácia 100 percent kyslík zvyčajne poskytuje úľavu od bolesti po niekoľkých minútach. V niektorých prípadoch, sumatriptan (subkutánne samoinjikovanie) alebo zolmitriptan (nosný sprej) sa používa na liečbu akútnych záchvatov bolesti hlavy. Tieto dve účinné látky, ktoré patria do skupiny triptány, potláčajú vnímanie bolesti a blokujú uvoľňovanie neuropeptidov sprostredkujúcich bolesť. Okrem tohoto verapamil, lítium, glukokortikoidy alebo metysergid sa tiež používajú profylakticky počas intervalu bez bolesti pri epizodickej klastrovej bolesti hlavy (interval terapie). Pri chronickej bolesti hlavy verapamil or lítium sa používa ako súčasť dlhodobej terapie. Novšou metódou je takzvaná hlboká mozog stimulácia mozgom kardiostimulátor.Tento postup, známy ako neuromodulácia, zahŕňa chirurgické zavedenie elektród do hypotalamus postihnutej osoby, ktoré upravujú nervové signály v tejto oblasti mozog pomocou vhodných elektrických stimulov. Tento sľubný postup, pre ktorý zatiaľ nie sú k dispozícii dlhodobé výsledky, sa však používa iba vtedy, keď je medikamentózna terapia neúčinná alebo pri chronickej klastrovej bolesti hlavy s veľmi závažným priebehom.
Výhľad a prognóza
Priebeh ochorenia klastrovej bolesti hlavy je chronicko-rekurentný a je diferencovaný na chronický a epizodický priebeh. Medzi epizódami bolestivých záchvatov je úplná sloboda od príznakov. Asi 80% pacientov má epizodický priebeh. V niektorých prípadoch dochádza k prechodu z epizodického na sporadický. Počet postihnutých pacientov sa výrazne zvyšuje v jarnej a jesennej sezóne. Postihnuté osoby hlásia vždy v rovnakom dennom čase, keď trpia silnými bolesťami. Zvyčajne sa vyskytujú v ranných hodinách alebo bezprostredne po zaspaní. Okrem opakujúcich sa charakteristík klastrovej bolesti hlavy môžu medzi záchvatmi bolesti v epizodickom priebehu nastať dlhé prestávky. Pacienti často nemajú príznaky celé roky, kým sa následne neobjaví nová epizóda klastrovej bolesti hlavy. Epizodická klastrová bolesť hlavy trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým nezmizne úplne. Pri chronickom priebehu ochorenia trvajú záchvaty bolesti viac ako rok, kým nepríde obdobie bez príznakov. Tu sú intervaly do ďalšieho výskytu obmedzené na niekoľko týždňov. Trvalé spontánne vyliečenie bolesti hlavy v skupine je možné kedykoľvek v obidvoch kurzoch. V období bolesti sa používajú lieky na zníženie nepohodlia. Ak je známy jednotlivý spúšťač, je možné sa mu vyhnúť.
Prevencia
Pretože príčiny bolesti klastrov nie sú jasné, preventívne nie Opatrenia existujú. Avšak spúšťacie faktory ako napr histamín- a látky obsahujúce tyramín (obsiahnuté v alkohol, orechy, syr, čokoláda, paradajky, citrusové plody, okrem iného), ako aj jasné alebo blikajúce svetlo, vzduch vo vysokých nadmorských výškach a nikotín Mali by ste sa vyhnúť konzumácii, aby ste zabránili útoku na bolesť hlavy klastra.
Nasleduj
Počas a po liečbe pod lekárskym dohľadom Opatrenia by sa mali brať doma, aby sa minimalizovali príznaky bolesti klastra. Užívanie špecifických doplnkov výživy sa odporúča:
Postihnutí jedinci majú často nedostatok magnézium, branie magnézium doplnky môže minimalizovať frekvenciu klastrové bolesti hlavy. Vitamín B2 môže znížiť závažnosť a frekvenciu útokov. Neúplnú úľavu od konvenčných liečebných metód je možné zlepšiť užívaním melatonín. Životný štýl by sa mal upraviť podľa choroby. Preto sa odporúča vhodné cvičenie. Pravidelné cvičenie stimuluje krv obeh a znižuje stres. jóga triedy a rozjímanie môžu tiež zohrávať svoju úlohu pri poskytovaní úľavy. Dychové cvičenia ktoré zabezpečujú dostatočný príjem kyslík môže zmierniť závažnosť útoku a skrátiť jeho trvanie. Trpiaci ľudia by tiež mali zabezpečiť, aby sa zachovali spánkové vzorce a aby chodili spať v rovnakých časoch. Zázvor čaj pôsobí na vaniloidné receptory a redukuje zvracanie. Pomáha zmierniť útoky. Odporúča sa vypiť jednu až dve šálky denne. Je tiež vhodné vyhnúť sa návykovým látkam ako napr alkohol, tabak or narkotiká akéhokoľvek druhu. To platí najmä počas útoku. Vyššie uvedené látky zhoršujú príznaky klastrové bolesti hlavy.
Toto môžete urobiť sami
Klastrové bolesti hlavy sa dajú úplne vyliečiť iba v niekoľkých prípadoch. Existuje však niekoľko stratégií, ktoré môžu pomôcť pri správe stav. Pretože záchvaty bolesti hlavy sú často vyvolané takzvanými spúšťačmi, odporúča sa na prvom mieste obozretný prístup k symptómom. Vyskytujú sa po požití alkoholu bolesti hlavy? Alebo sa príznaky objavia po užití liekov, diétnych doplnky alebo určité jedlá? Postihnuté osoby by mali na tieto otázky odpovedať pomocou nemocenského denníka. Potom je možné prijať vhodné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ďalším útokom alebo sa aspoň zmiernili príznaky. Typickými spúšťacími faktormi sú tiež hluk, blikanie svetla, extrémne horúčavy alebo zmeny nadmorskej výšky - týmto by ste sa mali za každú cenu vyhnúť. Ak bolesť hlavy klastra neustupuje napriek všetkým Opatrenia je potrebné terapeutické poradenstvo. Sprievodné akútne záchvaty možno zmierniť športom, rozjímanie or autogénny výcvik. Neustále monitoring spúšťacích mechanizmov a účinné protiopatrenia môžu z dlhodobého hľadiska aspoň zmierniť príznaky. Niekedy sa však bolesti hlavy môžu zmierniť jednoduchými liekmi, preto by sa pacienti mali v každom prípade poradiť s lekárom.
