Obrovská bolesť hlavy (Bing-Horton neuralgia) je závažný primár bolesť hlavy porucha, ktorá presahuje dokonca migréna útoky v bolesť intenzita. The bolesť sa zvyčajne cíti pri útokoch okolo očí. Typický je tiež pravidelný výskyt: Akútny bolesť útoky, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov (klastrové obdobie), sa striedajú s bolesť hlavy-fázové fázy (fáza remisie). Aj keď presná príčina obrovská bolesť hlavy zatiaľ nebola objasnená, niektoré spúšťacie faktory ako napr alkohol alebo teplo sú známe. Na zmiernenie príznakov postihnutých pacientov sú k dispozícii možnosti preventívnej aj akútnej terapeutickej liečby.
Zhluková bolesť hlavy: príznaky
Zhluk bolesti hlavy začnú náhle a zvyčajne postihujú iba jednu stranu tváre. Zvyčajne sa vyskytujú okolo jedného oka, ale môžu tiež vyžarovať smerom ku koreňu nos, čeľusť, spánok, čelo a krk. Bolesť je popísaná niektorými postihnutými ako „rozžeravený nôž v oku“ a je tiež označovaná ako „samovražda“. bolesť hlavy“Kvôli jeho závažnosti. Trvanie záchvatu bolesti sa môže pohybovať od pätnástich minút do troch hodín. Frekvencia útokov sa pohybuje od jedného útoku každý druhý deň po osem útokov denne. Klastrové bolesti hlavy sú často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Trhanie očí a začervenanie očí
- Zúženie žiaka
- Opuch viečok a ovisnuté viečko
- Opuch nosovej sliznice
- Potenie v oblasti tváre
- Závraty a nevoľnosť
- Fyzický nepokoj a silné nutkanie na pohyb
Podľa našich skúseností bolesti hlavy vyskytujú sa vždy v rovnakom čase dňa: Najčastejšie sú viditeľné jednu až dve hodiny po zaspaní alebo v skorých ranných hodinách. Okrem toho sú na jar a na jeseň zrejmé sezónne klastre aktívnych klastrových období.
Epidemiológia klastrovej bolesti hlavy
Zhluk bolesti hlavy sú v porovnaní s inými typmi bolesti hlavy relatívne zriedkavé: postihnuté je menej ako jedno percento populácie, zatiaľ čo asi desať percent nimi trpí migréna. Bolesti hlavy sa vyskytujú hlavne u mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Prečo muži sú postihnutí asi trikrát častejšie ako ženy, ešte nie je objasnené.
Epizodický a chronický priebeh
Zhlukové bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v epizodickej alebo chronickej forme. V epizodickom priebehu obdobia príznakov trvajú najmenej týždeň až viac ako rok. Medzi tým vždy existujú intervaly bez príznakov najmenej jeden mesiac. Naproti tomu chronické bolesti hlavy sa vyskytujú, keď záchvaty bolesti hlavy trvajú dlhšie ako rok bez zlepšenia stavu, nedochádza k prestávkam bez príznakov alebo sú kratšie ako štyri týždne. Asi 80 percent postihnutých má epizodický priebeh a 20 percent má chronický priebeh.
Príčiny a dedičnosť
Presné príčiny obrovská bolesť hlavy ešte neboli stanovené. Avšak skutočnosť, že bolesť hlavy je spojená s rozšírením zápalu krv plavidlá v mozog je teraz vylúčené. Vedci skôr tušia, že narušenie biologického rytmu by mohlo spôsobiť vývoj klastrových bolesti hlavy. The hypotalamus v tomto zohráva ústrednú úlohu. The hypotalamus je súčasťou diencefalónu a reguluje nielen telesnú teplotu, obeh a príjem potravy, ale aj biologický rytmus deň-noc. Tento predpoklad podporuje skutočnosť, že klastrové útoky sa vyskytujú v rôznych denných alebo ročných obdobiach. Niektoré štúdie ukazujú, že dedičnosť hrá úlohu aj pri výskyte bolesti hlavy: U príbuzných prvého stupňa sa bolesti hlavy vyskytujú až 18-krát častejšie a u príbuzných druhého stupňa XNUMX až XNUMX-krát častejšie ako v bežnej populácii. Presné dedičné faktory však nie sú známe.
Spúšťače klastrovej bolesti hlavy
Počas aktívneho obdobia klastra môžu určité vnútorné a vonkajšie podnety, známe ako spúšťače, u niektorých jedincov spustiť útok klastra. Známe spúšťače zahŕňajú alkohol, histamína nitroglycerín, V prípade alkohol, paradoxne, malé množstvo môže vyprovokovať klastrový útok, zatiaľ čo väčšie množstvo môže útoku čiastočne zabrániť. Látka histamín je obsiahnutý napríklad v jahodách, paradajkách, čokoláda alebo červené víno.nitroglycerín, ktorý sa v liekoch používa ako účinná látka na expandovanie krv plavidlá, môže tiež podporovať klastrové útoky. Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:
- Nikotín
- Blikajúce svetlo
- Hluk
- Extrémne horúčavy
- Zmeny nadmorskej výšky
- Fyzický stres
Takéto spúšťače však môžu spúšťať útoky iba počas periód klastra; počas remisných období sú neúčinné.
Diagnóza poruchy bolesti hlavy
Klastrová bolesť hlavy je porucha, ktorá sa diagnostikuje iba na základe príznakov. Zobrazovacie techniky sú užitočné v najlepšom prípade na vylúčenie iných príčin sťažností. Zbierka história medicíny a vyskytujúce sa príznaky sú preto hlavným diagnostickým prostriedkom. Z tohto dôvodu má zmysel ponechať si denník bolesti hlavy na všetky opakujúce sa bolesti hlavy. To uľahčuje diagnostiku lekárovi a slúži na sledovanie terapie a môže pomôcť identifikovať možné spúšťače. Pre diagnostiku môžu byť dôležité aj fotografie tváre pacienta počas útoku. V priemere trvá päť až sedem rokov, kým sa stanoví definitívna diagnóza.
Test na provokáciu nitroglycerínom.
nitroglycerín provokačný test poskytuje metódu na potvrdenie diagnózy klastrovej bolesti hlavy. Táto metóda je však z etického hľadiska kontroverzná a v dnešnej dobe sa praktizuje zriedka. Test zahŕňa zámerné vyvolanie záchvatu bolesti hlavy počas klastrového obdobia podaním nitroglycerínu. Funguje to však iba vtedy, ak nedošlo k spontánnemu záchvatu za posledných 24 hodín, neboli prijaté vazodilatačné látky za posledných XNUMX hodín a nepoužívala sa profylaxia liekov.
Liečba bolesti hlavy
Pri liečbe klastrových bolestí hlavy sa používajú bežné lieky proti bolesti s účinnými látkami ako napr kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, Alebo diclofenac nie sú účinné. Alternatívne terapie ako napr akupunktúra or masáž tiež nevykazujú žiadny účinok. Najdôležitejšie je v podstate vyhnúť sa spúšťačom (napríklad alkoholu, histamína nitroglycerín) počas klastrového obdobia. Pri liečbe klastrových bolestí hlavy sa všeobecne rozlišuje medzi terapie akútneho jednotlivého útoku a preventívne Opatrenia.
Akútna terapia: čo pomáha?
V akút terapiesa správa 100 percent kyslík sa ukázal ako mimoriadne efektívny. To znamená dodať osem až 16 litrov kyslík postihnutej osobe za 15 až 20 minút prostredníctvom vysokokoncentrácie maska. inhalácia čistého kyslík v takmer 80 percentách prípadov ukončí záchvat bolesti hlavy v krátkom čase a je tiež bez vedľajších účinkov. Jeho použitie na začiatku útoku je obzvlášť účinné. Ďalej ošetrenie pomocou lidokaínsa lokálne anestetikum, sa osvedčil. Látka sa podáva do nosovej dierky postihnutej strany bolesti hlavy alebo sa vstrekuje do blízkosti nervovej dráhy a spôsobuje nervový blok. Droga sumatriptan sa tiež používa na akútnu liečbu klastrových bolestí hlavy. sumatriptan zasahuje do metabolizmu serotonínu, kľúč neurotransmiter pri spracovaní bolesti. Nepríjemné vedľajšie účinky ako napr závrat, únavaalebo pokles krv pri užívaní sa môže vyskytnúť tlak sumatriptan.
Prevencia bolesti hlavy
Na preventívnu liečbu sú kortikosteroidy výhodné pri epizodických aj chronických klastrových bolestiach hlavy, rovnako ako účinná látka verapamil. Lítium je vhodný aj na liečbu klastrových bolestí hlavy. Jeho užívanie je však občas spojené s vedľajšími účinkami, ako je chudnutie, chudnutie koncentrácie, alebo zvýšené močenie. Pri liekovej terapii je dôležité zabezpečiť, aby: drogy používané na akútnu terapiu a profylaxiu sú navzájom kompatibilné a je možné ich kombinovať. Aj keď doposiaľ neexistuje žiadny liek na bolesť hlavy, kvalita života postihnutých pacientov sa dá výrazne zlepšiť vylúčením spúšťacích faktorov a cielenou liečbou.
