Môže sa dvanástnikový vred stať malígnym?
U dvanástnikových vredov sa zriedkavo vyskytuje malígna (zhubná) degenerácia. Zhubná degenerácia sa vyskytuje asi u 1–2% pacientov s peptickým ochorením vreda v dvanástnikový vred degenerácia je oveľa zriedkavejšia. V chronických prípadoch je degenerácia všeobecne pravdepodobnejšia, a preto by sa malo endoskopické vyšetrenie robiť najmenej každé dva až tri roky.
Ak dvanástnik vred je liečený, degenerácia je oveľa menej pravdepodobná. Vredy dvanástnik zriedka sa vyvinú do rakovina. Častejšie to tak môže byť žalúdok vredy. Aby bolo možné spoľahlivo rozlišovať medzi vred a rakovina, je potrebné odobrať vzorku z postihnutej oblasti počas a gastroskopia. Potom musí byť vzorka vyšetrená v patologickom ústave na analýzu jemných tkanív, kde je možné stanoviť diagnózu.
príznaky
Hlavným príznakom je takzvaná triezvosť bolesť v hornej časti brucha, teda a bolesť ktoré pretrvávajú, keď človek nič nejedol. Často sa to zlepšuje, keď začnete jesť alebo keď si dáte antacidum (liek, ktorý neutralizuje žalúdok kyselina). Najmä ráno bolesť je zvyčajne závažná.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť nevoľnosť a zvracanie. Ak už existuje chronické krvácanie z dvanástnikový vred, príznaky anémia môže byť zrejmé: únava a znížená odolnosť, dýchavičnosť najmä pri strese, bledosť (najmä slizníc) a prípadne búšenie srdca. V zriedkavých prípadoch zvracanie of krv alebo sa môže vyskytnúť dechtová stolica (stolica potom zvyčajne nie je červená, ale čierna, čo je spôsobené zrážanou krvou prevedenou v čreve).
Príznaky ako bolesť brucha a nadúvanie sa môžu u niektorých pacientov zhoršiť požitím alkoholu alebo nikotín, Avšak, a dvanástnikový vred môže byť tiež úplne bez príznakov. Prvé príznaky dvanástnikového vredu sú bolesť v hornej časti brucha, najmä ráno alebo po určitom čase bez príjmu potravy, ktorý sa zlepšuje po jedle.
Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže sa vyskytnúť určitá periodicita, v ktorej bude bolesť niekedy lepšia ako inokedy. Štúdie preukázali, že bolesť sa objavuje hlavne na jar a na jeseň. Príznaky akútneho krvácania sa často vyskytujú bez predchádzajúceho brušného nepohodlia, ale namiesto toho a šok Vyskytuje sa „z ničoho nič“ (šok z nedostatku objemu, tj úplný nedostatok krv v cievnom systéme v dôsledku straty krvi spôsobenej krvácaním) so zrýchleným dýchanie, búšenie srdca, pokles krv tlak, bledosť, studený pot, zmätenosť a bezvedomie.
Bolesti chrbta sa môže vyskytnúť, keď je zvršok bolesť brucha vyžaruje. Žiarenie tohto typu sa vyskytuje častejšie v žalúdok vredy, ale na základe tohto príznaku nie je možné rozlíšiť medzi týmito dvoma lokalizáciami. Niekedy môže bolesť vyžarovať do ramena alebo do truhla, ale všetko sú to veľmi nešpecifické príznaky, pretože sú prítomné aj pri mnohých ďalších chorobách.
Ďalej bolesť vyžaruje z človeka na človeka odlišne. Približne každý desiaty pacient s dvanástnikovým vredom má v priebehu choroby raz krvácanie. V závislosti od rozsahu krvácania môže táto akútna symptomatológia viesť k obehu šok a stať sa nebezpečným, alebo sa môže stať chronickým po dlhšiu dobu.
Typické príznaky krvácania sú zvracanie krvi (hematoméza) a dechtovej stolice (melena). Toto je čierne sfarbenie stolice spôsobené krvou konvertovanou v čreve. Pri chronickom krvácaní neustála strata krvi spôsobuje príznaky anémia: únava a znížená odolnosť, dýchavičnosť, najmä pri strese, bledosť (najmä slizníc) a prípadne búšenie srdca. Diagnóza je stanovená endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanásťčlenného čreva (ezofagogastroduodenoskopia).
Tu sa musí určiť, aké silné je krvácanie. Spravidla sa tiež okamžite zaobchádza s endoskopia. Zdroj krvácania je možné liečiť rôznymi spôsobmi: V zriedkavých prípadoch nie je možné krvácanie kontrolovať a je nutný chirurgický zákrok.
- Injekciou (vysoko zriedený adrenalín sa vstrekuje do krvácajúcej črevnej sliznice, čo spôsobí stiahnutie ciev a zastavenie krvácania),
- Fibrínovým lepidlom (na krvácanie sa nanáša sprej pozostávajúci z fibrínových zložiek, ktorý spôsobuje prirodzenú tvorbu krvných zrazenín a tým zastavuje krvácanie),
- Mechanickým „prichytením“ (zvyčajne sa kovové sponky pritlačia na odvzdušňovaciu nádobu ako zošívacia pištoľ, čím sa odvzdušnenie mechanicky zastaví) alebo
- Koaguláciou (tu sa krvácajúca cieva spaľuje pomocou cieleného elektrického impulzu, ktorý ranu celkom spoľahlivo uzavrie)
Hnačka nie je skutočne typickým príznakom dvanástnikového vredu. Ak sa obidve vyskytujú spoločne, hnačka obvykle má inú príčinu ako vred. nadúvanie je príznak, ktorý sa častejšie vyskytuje v dvanástnikových vredoch. Je to však nešpecifické, pretože nadúvanie môže nastať v mnohých situáciách. Oveľa typickejšia je triezva bolesť v oblasti hornej časti brucha, ktorá sa môže objaviť v noci.
Všetky články v tejto sérii:
