Scheuermannova choroba je ochorenie chrbtice, ktoré sa často prejavuje v rastúcom veku. Z dôvodu a porucha rastu tiel stavcov sa vytvárajú klinovité stavce, ktoré zužujú medzistavcové platničky medzi nimi. To má za následok hrbáč s dutým chrbtom typickým pre Scheuermannova choroba.
Čo je Scheuermannova choroba?
Scheuermannova choroba objavil dánsky rádiológ Holger Scheuermann a pomenoval ho po ňom. Postihuje viac dospievajúcich mužov ako žien. Odhaduje sa, že to postihuje asi 10 - 20% populácie porucha rastu tiel stavcov vo viac či menej výraznej forme. Vyskytujú sa malformácie základnej a vrchnej dosky susedných tiel stavcov, hlavne v hrudných stavcoch, čo má za následok klinovitú tvorbu tiel stavcov. Výsledkom je, že medzistavcové platničky umiestnené medzi telami stavcov sa zužujú, čo vedie k ďalším sťažnostiam v neskorších rokoch života. Ak sú hrudné stavce ovplyvnené porucha rastu, typické hrbáč s dutým chrbtom a chrbticou sa vyvíja zakrivenie. Ak sú naopak postihnuté vertebrálne telieska driekovej chrbtice, vyvíja sa plochý chrbát. Scheuermannova choroba sa tiež nazýva osteochondritis deformans juvenilis dorsi.
Príčiny
Skutočné príčiny tejto poruchy rastu stále nie sú známe. Predpokladá sa však, že genetické predispozície a vonkajšie vplyvy podporujú poruchy rastu. Zdá sa, že okrem genetickej predispozície zohrávajú úlohu aj metabolické poruchy a hormonálne vplyvy vo veku puberty. Za Scheuermannovu chorobu sa považujú aj rôzne vonkajšie faktory, ako napríklad zlé držanie tela, keď sedíte hodiny za stolom v ohnutej polohe, alebo slabé svaly kvôli nedostatočnému cvičeniu. Ohnuté držanie tela spôsobuje zvýšený tlak na predné okraje hrudnej chrbtice. Pretože zóna rastu tiel stavcov sa nachádza v okrajových oblastiach, je rast tiel stavcov narušený a spomalený zvýšeným tlakom na predný okraj. Ako výsledok, tiel stavcov rast silnejšie na zadnej hrane ako na prednej hrane, čo vedie k vytvoreniu klinovitých tiel stavcov. To zase vedie k zmenšeniu vzdialenosti medzi telami stavcov, splošteniu medzistavcových platničiek a väčšiemu riziku zlomenina základnej a hornej platničky tiel stavcov. Za ďalšiu príčinu Scheuermannovej choroby sa považuje mechanické nadmerné zaťaženie chrbtice, napríklad u súťažiacich športovcov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Scheuermannova choroba je pre trénované oko často už externe rozpoznateľná jasným zaoblením hrudnej chrbtice a prípadným kompenzačným dutým chrbtom v oblasti bedrovej chrbtice. Príznaky a sťažnosti spojené so Scheuermannovou chorobou možno odvodiť priamo z vonkajšieho vzhľadu. Výsledkom silného zakrivenia dopredu v hrudnej oblasti je chrbát bolesť a krk napätie, najmä v pokročilom stave. Bolesti hlavy sú tiež možné. Ďalšie svalové napätie vyplýva zo skutočnosti, že chrbtica stráca značnú pohyblivosť v postihnutej oblasti. V oblasti BWS to môže tiež viesť na bolesť v ramenách a rukách. To tiež nie je nezvyčajné pre vnútorné orgány reagovať na nefyziologicky zúžené podmienky. Pri závažnom prejave Scheuermannovej choroby sa teda pľúca nemôžu hlboko vyvíjať pre hlbokú inšpiráciu. Srdcové arytmie a žalúdok problémy tiež patria medzi neskoré príznaky Scheuermannovej choroby. Bedrová chrbtica často kompenzuje zakrivenie hrudnej chrbtice vytvorením výrazného dutého chrbta a hypermobility. Toto môže tiež viesť k problémom. Typickým príznakom je bolesť v dolnej časti chrbta, ku ktorému dochádza najmä vtedy, keď brušné svaly sú v slabom stave školenia. Medzi ďalšie komplikácie patrí bolesť v nohách s výrazne vyžarujúcim charakterom, ktorý môže byť výsledkom prolapse materiálu disku do disku miechový kanál spôsobené zvýšenou tvorbou dutého chrbta.
Diagnóza a priebeh
Bolesti chrbta pri Scheuermannovej chorobe. Scheuermannova choroba je diagnostikovaná rádiografickou diagnostikou. The Röntgen ukazuje typické zakrivenie chrbtice, ako aj klinovité deformované vertebrálne telieska. Na začiatku ochorenia sú takmer akékoľvek príznaky. Ako choroba postupuje, ramená sú vytiahnuté dopredu a a hrbáč sa vyvíja. Hrbáč vedie k zvýšenému namáhaniu bedrovej chrbtice a tvorbe dutého chrbta. Na zníženie bolesti trpiaci často zaujmú nesprávnu polohu, ktorá vedie k opotrebovaniu stavcov a poškodeniu svalov, šľachy a väzy. Vo väčšine prípadov Scheuermannovej choroby však nedochádza k úplnému rozvoju klinického obrazu, pretože s koncom rastovej fázy končí aj nesprávny rast.
Komplikácie
Scheuermannova choroba vedie primárne u pacienta k zakriveniu chrbtice. Vo väčšine prípadov je to spojené s pomerne silnou bolesťou, takže postihnutí trpia následkom toho obmedzeniami v pohybe. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci a viesť na problémy so spánkom alebo iné nepríjemné pocity a depresia. Nie je nezvyčajné, že sa bolesť z chrbta rozšíri do ďalších oblastí tela. The bolesť v chrbte sama o sebe významne obmedzuje každodenný život pacienta a vedie k výrazne zníženej odolnosti pacienta. Rast detí je navyše zreteľne obmedzený a oneskorený Scheuermannovou chorobou. To môže tiež viesť k následným škodám v dospelosti, ktoré sú vo väčšine prípadov nezvratné. Liečba Scheuermannovej choroby sa uskutočňuje pomocou rôznych terapií. Pomocou nich možno bolesť obmedziť a liečiť relatívne dobre. Špeciálne komplikácie sa nevyskytujú. Chirurgické zákroky sa spravidla vykonávajú iba v prípade závažného prípadu. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa tiež zvyčajne neznižuje Scheuermannovou chorobou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Vlastnosti kostrového systému by mal vždy vyšetrovať lekár. Ak sa v priebehu rastu u detí alebo dospievajúcich vyskytnú abnormality, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde k vizuálnej zmene chrbtice, je potrebné postupovať zvlášť opatrne. Ak je možné postrehnúť nesprávnu polohu tela, je nevyhnutná návšteva lekára. Bolesti chrbta alebo nepohodlie krk by mali byť predložené lekárovi. Používanie liekov proti bolesti sa všeobecne odporúča iba po konzultácii s lekárom, pretože riziko vedľajších účinkov alebo komplikácií je veľmi vysoké. Bolesti hlavymuskuloskeletálne ťažkosti, poruchy v srdce rytmus a mali by sa preskúmať a liečiť problémy so schopnosťou dýchať. Ak jedinec nie je schopný sa zhlboka nadýchnuť, je dôvod na obavy. O závažnej tvorbe dutých chrbtov, obmedzení v pohybových možnostiach alebo o znížení obvyklej fyzickej odolnosti sa poraďte s lekárom. Ak nie je možné splniť denné školské alebo pracovné povinnosti alebo je účasť na športových aktivitách obmedzená, je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú emočné alebo psychické problémy z dôvodu vizuálnej chyby a zníženej pohyblivosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú depresívne nálady, agresívne správanie alebo ústup zo spoločenského života, odporúča sa konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
V miernych prípadoch Scheuermannovej choroby cielené fyzická terapia je dostatočné. Počas fyzioterapeutické cvičenia, trénuje sa zdravé držanie tela a posilňujú sa chrbtové svaly. Na vyrovnanie zakrivenia chrbtice je dôležité pravidelné cvičenie. Špeciálne cviky na chrbát, plávanie a turistika pomáhajú posilňovať svaly a udržiavať zdravé držanie tela. Je tiež užitočné nosiť korzet počas fázy rastu, ktorý núti hornú časť tela do zdravého držania tela a podporuje zdravý rast tiel stavcov. Iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď je už výrazný nesprávny postoj a súvisiace silné bolesti chrbta, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. V takom prípade sú poškodené medzistavcové platničky odstránené a nahradené kúskami kostí predtým odstránenými z rebrá alebo iliakálny hrebeň. Táto chirurgická metóda je však úspešná iba asi v polovici všetkých prípadov a predstavuje určité riziká.
Výhľad a prognóza
Prognóza Scheuermannovej choroby je vo všeobecnosti priaznivá, ak terapie sa začína skoro. Deformácia chrbtice sa zvyčajne vyvíja počas puberty a ak sa nelieči, môže viesť k viac alebo menej závažným deformáciám chrbtice (hrb, skolióza, hyperkyfóza). Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať včas a pravidelne vykonávať následné kontroly, pri ktorých sa stanoví takzvaný „Cobbov uhol“ (miera zakrivenia stavcov). Z toho je Opatrenia ktoré môžu spomaliť alebo ideálne zastaviť progresiu deformity chrbtice. Cielené precvičenie chrbtových svalov prostredníctvom primeraných fyzioterapia má priaznivý vplyv na prognózu. Športy, ktoré posilňujú chrbtové svaly (ako napr plávanie) môže mať pozitívny vplyv aj na príznaky a vývoj chrbtice. Veľmi dobré výsledky sa dosahujú použitím podporného korzetu. Výživa by tiež nemala byť ignorovaná. Príznaky nedostatku uprednostňujú Scheuermannovu chorobu. S koncom rastu Scheuermannova choroba ďalej nepokračuje. Môžu sa však vyskytnúť sekundárne poškodenia (herniované disky, posturálne chyby, neurologická necitlivosť). Dôležitými faktormi sú predovšetkým príliš málo pohybu, nepriaznivé držanie tela (veľa zhrbeného sedenia) a obezita. Spravidla majú negatívny vplyv na prognózu Scheuermannovej choroby.
Prevencia
Prevencia Scheuermannovej choroby zahŕňa vyhýbanie sa nesprávnemu držaniu tela u detí a dospievajúcich, napríklad nastavením výšky stola k výške tela a používaním ergonomicky tvarovanej stoličky. Pravidelné cvičenie posilňuje chrbát a brušné svaly, podporuje chrbticu a podporuje zdravé držanie tela. Vytrvalosť športy ako napr plávanie a bezat sú priaznivé, zatiaľ čo súťažné športy a zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien a súvisiace ťažké mechanické stres na chrbtici sa treba vyvarovať.
domáce ošetrovanie
Ako terapie, následná starostlivosť o Scheuermannovu chorobu závisí od rozsahu bolesti, rozsahu hrbatej kosti a veku pacienta. Počas následnej starostlivosti zvyčajne spolupracujú ortopédi a fyzioterapeuti. Dôležitú úlohu však zohráva aj spolupráca pacienta. Napríklad by mal pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa učí doma, s cieľom podporiť zotavenie. Fyzioterapeutické cvičenia sa postarajú o skrátené truhla svaly a zabrániť nezdravému ohnutému držaniu tela. Posilnenie svalov prebieha v hornej časti chrbta. To má zase pozitívny vplyv na narovnanie chrbtice. Aj v rehabilitácii, aj v vhodnosť štúdiách je možné presné prevedenie pre posilnenie svalov. Týmto spôsobom je možné znížiť aj riziko poranenia. Pre dotknuté deti a ich rodičov je okrem fyzioterapeutického postupu užitočné aj športové poradenstvo Opatrenia. Je dôležité vedieť, ktoré športy majú pozitívny vplyv a ktoré nie. voda športy ako napr znak sa považujú za prospešné. Naproti tomu gymnastika, cyklistika, trampolína a veslovanie sa považujú za negatívne. Cieľom následnej starostlivosti je stabilizácia vyrovnania chrbtice s cieľom pôsobiť proti progresívnej deformácii. Nadmerná hmotnosť môže negatívne ovplyvniť liečbu. Vo väčšine prípadov sa však netreba obávať závažnej progresie Scheuermannovej choroby.
Čo môžete urobiť sami
Typický vzor sťažnosti na Scheuermannovu chorobu úzko súvisí s držaním tela. V mnohých prípadoch to znamená, že čím viac zhrbený pacient sedí alebo stojí, tým viac bolesti sa uvádza. To je miesto, kde prichádza na rad svojpomoc okolo Scheuermannovej choroby: Čím je držanie tela vo vzpriamenej polohe, tým väčší je pocit pohody a často lepší terapeutický úspech konvenčnej medicíny a fyzioterapia. Už len z tohto dôvodu si môže pacient pomôcť sám, ak dôsledne dohliada na predpísané fyzioterapia so všetkými svojimi reláciami a tiež svedomite vykonáva cvičenia odporúčané pre domáce použitie. Korzet, ktorý môže byť predpísaný v závažnejších prípadoch, musí byť tiež nosený s vysokou mierou sebadisciplíny. V každodennom živote môže pacient urobiť tiež veľa pre zmiernenie alebo dokonca odstránenie nepohodlia spôsobeného Mobusom Scheuermannom. Patrí sem najmä posilnenie trupových svalov (brucha a najmä chrbta), ktoré sú zodpovedné za napnutie tela, a tým aj chrbtice. Toto by sa malo robiť vždy po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom. Posilňovacie cviky na strojoch špeciálne určených pre tieto svalové skupiny v posilňovni sú veľmi vhodné. Plávanie alebo chôdza trénujú nielen chrbtové svaly, ale aj vytrvalosť. Keď ležíte, keď spíte alebo čítate, je často užitočné tiež opakovane zaujať náchylnú polohu.
