Nejde o počet krvných doštičiek, ale o klinický aspekt, či už existuje alebo nie je hemoragická diatéza (patologicky zvýšená sklon ku krvácaniu), ktorá určuje terapie (pozri tabuľku nižšie).
Ďalej je dôležité, či ide o izolovaný trombocytopénia s inak normálnymi hodnotami hemoglobín (Hb) a leukocyty (vrátane diferenciálu krv počet), alebo a trombocytopénia ktorá je súčasťou dvoj- alebo trojriadkovej cytopénie (dicytopénia alebo pancytopénia). Pri pancytopénii (synonymum: tricytopénia) dochádza k výraznému zníženiu všetkých troch radov buniek v krv, To znamená, anémia (anémia), leukopénia (znížený počet bielych krv bunky (leukocyty) v krvi v porovnaní s normou) a trombocytopénia existujú súčasne.
Stupeň | Krvácajúce | Popis | Terapia |
0 | nikto |
|
|
1 | nízkou |
|
|
2 | mierny |
|
|
3 | stredná |
|
|
4 | ťažký |
|
* Liečba prvej línie:
- Glukokortikosteroidy: dexametazón, metylprednizolón, Alebo prednizón.
- Intravenózne imunoglobulíny
HIT (trombocytopénia vyvolaná heparínom)
- Najbežnejšia forma trombocytopénie vyvolanej liekmi.
HIT typ I | HIT typu II | |
Dotknutá skupina | Iba precitlivení pacienti | Nesenzibilizovaní pacienti tiež |
Frekvencia | 10 25-% | 0.5 - 3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mechanizmus | heparín- interakcia krvných doštičiek (dávka-závislý). | Aktivácia krvných doštičiek vyvolaná protilátkami (dávka-nezávislý). |
Počiatok | Deň 1-5 po začatí liečby heparín terapie. | Deň 5-20 po začatí liečby heparín terapiaNa opätovnú expozíciu niekoľko hodín. |
krvné doštičky | Väčšinou> 100,000 XNUMX / ul | Väčšinou 40 - 60,000 50 / µl (pokles> XNUMX% základnej hodnoty) |
Komplikácie | / | tromboembolizmus |
Diagnostika | Diagnóza vylúčenia | HIT protilátky (vedúce k masívnej tvorbe trombínu!). |
Terapia | Nevyžaduje sa žiadna terapia; samoobmedzujúci kurz; v heparíne sa dá pokračovať | V prípade podozrenia ihneď prerušte podávanie heparínu (potom normalizujte hodnoty) Antikoagulácia lepirudínom, sodnou soľou danaparoidu alebo argatrobanom Pacienti nesmú v budúcnosti dostávať heparín! |
* UFH: nefrakcionovaný heparín NMH: nízkomolekulárny heparín.