Patogenéza (vývoj choroby)
Vo väčšine prípadov (asi 85%), nešpecifické späť bolesť/ je prítomná bolesť kríža, tj. funkčné stavy, myofasciálne (ovplyvňujú sval a fascie) a väzy (ovplyvňujú väzy) bolesť, atď .. Konkrétne späť bolesť/ bolesť kríža je prítomná v približne 15% prípadov, tj. existujú jasné príčiny (napr. zlomeniny / zlomeniny kostí, nádory atď.) a korelácia so zobrazovacími štúdiami. Patogenéza je veľmi rôznorodá a môže siahať od jednoduchej bolesť v chrbte kvôli zlému držaniu tela až po komplikovanú bolesť chrbta spôsobenú nádormi alebo traumou. Herniované disky (prolapsus nuclei pulposi, prolaps disku) sú časté a degeneratívne zmeny (spondylartróza) vedú k bolesti.
Etiológia (príčiny)
Je známe, že na bolestiach chrbta alebo krížov sú zapojené nasledujúce príčinné faktory:
Biografické príčiny
- Genetický stres
- Ak obaja rodičia trpeli problémami s chrbticou, mali tento problém pravdepodobne aj dospelé deti
- Genetické choroby
- Marfanov syndróm - genetická porucha, ktorá sa môže dediť autozomálne dominantne alebo sa vyskytuje sporadicky (ako nová mutácia); systémový spojivové tkanivo porucha, ktorá je najpozoruhodnejšia vysoký vzrast, pavúčia končatina a hyperextenzibilita kĺby; 75% z týchto pacientov má aneuryzma (patologické (abnormálne) vydutie v stene tepny).
- Spina bifida occulta
- Profesie: Profesie s
- Ťažká práca (napr. Stavba).
- Preprava a zdvíhanie ťažkých bremien (napr. Stavba, balíkové služby).
- Vplyvy vibrácií na telo (napr. Zbíjačky, vŕtačky).
- Práca v sede (napr. Administratívni pracovníci).
- Pracujte so zvýšenou námahou alebo s použitím sily.
- Pracujte v nepohodlnom postoji (vynútené držanie tela) (napr. Vrstvy podlahy, vrstvy poteru, kaderníci, hodinári, zubári).
- Neustále sa opakujúca práca (napr. Pracovníci montážnej linky).
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Fyzická aktivita
- Fyzická nečinnosť
- Nízka fyzická kondícia
- Nadmerná alebo nesprávne vykonávaná športová činnosť
- Ťažká fyzická práca, ktorá zaťažuje chrbát (napr. Nosenie, zdvíhanie ťažkých bremien).
- Jednostranné zaťaženie, ako napríklad dlhé sedenie v práci.
- Posturálne deformácie, nesprávne zaťaženie, nadmerné použitie
- Psychosociálna situácia [psychosociálne rizikové faktory majú veľký význam pre chronizáciu bolesti chrbta (stupeň dôkazu (EG), úroveň A)]
- Stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Príčiny spojené s chorobami
Dýchací systém (J00 - J99)
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Obezita (nadváha)
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- aortálnou aneuryzma - outpouching (aneuryzma) aorty.
- Srdce a vaskulárne choroby ako napr myokarditída (zápal srdcového svalu) alebo angína pectoris („truhla tesnosť “; náhla bolesť v srdce plocha) /ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
- Disekcia vertebrálnej artérie
Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Prenos bolesti pri ochoreniach orgánov, ako sú choroby pankreasu (pankreasu) - napr. Pankreatitída (zápal pankreasu), rakovina slinivky (rakovina pankreasu).
ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- duodenálne vred (dvanástnikový vred).
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).
- Akútne väzivo alebo svalstvo bolesť v chrbtici.
- Akútne podráždenie chrbtice
- Akútna reverzibilná kĺbová dysfunkcia - upchatie kĺbu, ktoré spontánne ustúpi.
- Artritída (zápal kĺbu) v chrbtici.
- Osteoartróza (opotrebovanie kĺbov)
- Autoimunitné choroby ako napr ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída; latinsky grécky: spondylitída „zápal stavcov“ a ankylosany „stuhnuté“) - chronické zápalové reumatické ochorenie s bolesťou a stuhnutím kĺby.
- Axiálna spondyloathritída (SpA) - najznámejší podtyp je ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída); prvé príznaky sú hlboko zakorenené, často nočné bolesti chrbta a stuhnutosť chrbtice; výskyt choroby zvyčajne prvý v druhej až tretej dekáde života
- Costotransverzálny kĺb osteoartritída (artróza vertebrálneho rebra kĺby).
- Prolaps disku (prolaps disku / herniovaný disk) - v mladšom veku ako príčina kompresie koreňov.
- Vyčnievanie disku (výčnelok disku / výčnelok intervertebrálny disk).
- Diszitída - zápal an intervertebrálny disk.
- Zápalové ochorenia chrbtice ako v osteomyelitída (zápal kosti).
- Bekhterevova choroba (ankylozujúca spondylitída; Latinizovaná gréčtina: spondylitída „zápal stavcov“ a ankylosany „stuhnutie“) - chronické zápalové reumatické ochorenie s bolesťami a stuhnutím kĺbov.
- Scheuermannova choroba (osteochondróza chrbtice) - degeneratívne zmeny kostí / chrupavka v oblasti kĺbov a epifýz (kĺbový koniec s kostným jadrom), charakterizovaný sklerózou a nepravidelným kontúrovaním.
- Osteomalácia (mäknutie kostí) s alebo bez zlomenina (zlomenina kostí).
- Osteomyelitída (zápal kostnej drene)
- osteoporóza - ochorenie s redukciou kostí hmota (úbytok kostnej hmoty) (vo vyššom veku).
- Tvorba osteofytov - degeneratívne útvary kostí.
- Osteoskleróza - ochorenie s nárastom kostí hmota ale znížená nosnosť.
- Pagetova choroba (synonymá: osteodystrophia deformans, Pagetova choroba, Pagetova choroba) - ochorenie kostného systému, pri ktorom dochádza k postupnému zhrubnutiu niekoľkých kosti, obvykle chrbtica, panva, končatiny alebo lebka.
- Polymyalgia rheumatica (synonymum: polymyalgia) - je choroba patriaca do vaskulitídy (vaskulárny zápal) s akútna bolesť svalov ramena a panvového pletenca.
- Skolióza - krivý chrbát kvôli ohnutej chrbtici.
- Spina bifida - „otvorený chrbát“ v dôsledku poruchy embryonálneho vývoja.
- Spinálna stenóza (spinálna stenóza, spinálna stenóza) - zúženie miechový kanál.
- Spondylodiscitída (zápal intervertebrálny disk a dva susedné telá stavcov), infekčné.
- spondylolistéza (spondylolistéza).
- spondylóza - súhrnný výraz pre degeneratívne zmeny v telách stavcov (a medzistavcových priestoroch).
Novotvary - nádorové ochorenia* (C00-D48).
- Karcinóm krčka maternice (rakovina krčka maternice).
- Karcinóm semenníkov (rakovina semenníkov)
- Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm)
- Kostrové metastázy (dcérske nádory) - karcinóm prsníka (karcinóm prsníka), prostaty karcinóm, bronchiálny karcinóm (pľúca karcinóm obličiek), karcinóm štítnej žľazy, karcinóm pankreasu (karcinóm pankreasu), kolorektálny karcinóm (karcinóm dvojbodka), karcinóm žalúdka, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm vaječníkov (rakovina vaječníkov) [zoznam s klesajúcou frekvenciou].
Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- epidurálna absces - kolekcia hnis v oblasti miecha membrány.
- Medzirebrové neuralgia - bolesť nervu (neuralgia) truhla stena pozdĺž medzirebrového nervu.
- ischias - bolesť v oblasti ischiatický nerv.
- Neuritída (zápal nervu) v cukrovka mellitus (cukrovka).
- Duševná choroba - insb. depresia
- Psychologické faktory, ako je stres
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Zlomenina (zlomenina kosti) v chrbtici.
- Drobné traumy (úrazy), ako je pomliaždenie (modrina) alebo podvrtnutie (podvrtnutie) chrbtice
- vertebrálna zlomenina (vertebrálna zlomenina) - Podľa štúdie Osteoporotické zlomeniny u mužov (MrOS) je u mužov diagnostikovaných menej ako 15% všetkých nových zlomenín stavcov. Aj keď sú zistené rádiologicky neskoro, často ich už vopred badať bolesť v chrbte a obmedzenia činnosti.
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).
- Posturálne deformácie, nesprávne zaťaženie, nadmerné zaťaženie → svalnaté bolesť v chrbte.
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).
- zápalové ochorenie (zápal takzvaných adnex (angl. appendages), tj vajíčkovody a vaječníky.
- Nefrolitiáza (oblička kamene).
- Pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky)
- Urolitiáza (ochorenie močových kameňov)
Lieky
- Antagonista Α4β7-integrínu (vedolizumab).
- glukokortikoidy, systémové - osteoporotické zlomeniny (zlomeniny spôsobené úbytkom kostnej hmoty).
- Opiáty - pri odbere opiátov.
- Analgetiká (lieky proti bolesti) - pri vysadení analgetík.
operácie
- Po chirurgických zákrokoch na chrbtici: napr. Operácia disku (operácia medzistavcových platničiek) → asi 10% syndróm po disdektektómii (angl. Syndróm zlyhania chrbtice (FBSS): pretrvávajúca bolesť po operácii chrbtice alebo bolesť, ktorá sa vyskytla v dôsledku chirurgického zákroku pooperačne nová.
Intoxikácia (otravy).
- Intoxikácie - alkohol výber, opiátový výber, liek proti bolesti Odstúpenie.
Iné príčiny
- Stimulácia (simulant)
- Malalignment chrbtice: hyperlordóza bedrovej chrbtice („dutý chrbát“); príčinou hyperlordózy je skrátenie štvorhlavého svalu stehennej (synonymá: štvorhlavý extenzor stehna, štvorhlavý stehenný sval) a sprievodná svalová nerovnováha medzi agonistami a antagonistami
* Ak je prítomná chronická bolesť chrbta, je potrebné mať na pamäti, že súvisí s nádorom, ak je prítomná niektorá z nasledujúcich látok.