Avulzia tuberosity tibiae, ktorá primárne postihuje deti a dospievajúcich, je čiastočná alebo úplná avulzia tibiálnej plošiny. Ak je ovplyvnený aj kĺbový povrch, ide o spoločné postihnutie povrchovej plochy kĺbu. Potom sa to nazýva avulzia zlomenina.
Čo je avulzia tibiálnej tuberosity?
Táto diagnóza, týkajúca sa detí a dospievajúcich, je úplnou alebo čiastočnou avilitou tuberosity holennej kosti, lat. tuberositas tibiae v súvislosti so súčasnými športovými skúsenosťami alebo skúsenosťami so zaťažením kĺbov. Ak je tiež zapojený kĺbový povrch, termín avulzia zlomenina sa používa. Pojem avulzia označuje násilnú avulziu. U mladých domácich psov sa tento výraz používa synonymne s výrazom „apofyzálny nekróza tiberositas tibiae “v súvislosti s aseptickým ochorením postihnutej kosti. Vznik nekróza a je viditeľné následné oddelenie holennej kosti, ktoré sa označuje ako avulzia tuberosity holennej kosti. Existuje podobnosť s Ochorenia Osgooda-Schlattera u ľudí. Aj keď je názov identický, nemalo by sa mu vyhýbať pre určité rozdiely vo vzťahu k psovi.
Príčiny
U ľudí je najčastejšou príčinou spontánna alebo nepretržitá športová aktivita. Kĺb nie je alebo už nie je schopný zvládnuť záťaž, čo vedie k preťaženiu a nakoniec k poškodeniu kĺbu. Existujúci kĺb artróza môže byť zodpovedný aj za spúšťací príznak. To isté platí pre existujúce metabolické choroby ako napr dna a osteoartritída. Cukrovka mellitus a chronické zápal ako polyartritída sú tiež známe spúšťače. Niektoré športy ako volejbal a basketbal, ale aj tenis a bedminton, zaťažte celý kĺbový a svalový mechanizmus. To platí aj pre vzpieranie, futbal, cestnú cyklistiku, vzpieranie a kulturistika. Pretože je vonkajší (zvonka) vznikajúci faktor zodpovedný predovšetkým za vysokú frekvenciu skokov. Potom nasledujú násilné a nezvyklé záťaže. Príliš tvrdá tréningová plocha podporuje riziko zranenia. K vnútorným (zvnútra) faktorom poranenia patrí vek. Štatisticky teda príznaky stúpajú od 15. roku života. Ak existuje a noha rozdiel v dĺžke, kratšia noha je ovplyvnená menej ako dlhšia noha.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
bolesť je závislé od zaťaženia, ale nedochádza k nemu iba počas bezat (bežecký tréning). V skutočnosti akýkoľvek pohyb, ktorý vyvíja silné až veľmi silné napätie na stehno svaly môžu byť zodpovedné za ďalšie bolesť od miernej po veľmi ťažkú. V počiatočnej fáze bolesť nastáva na začiatku a na konci nákladu. Ak zranenie postupuje, bolesť je konštantná. A to nielen pri športovej námahe, ale aj pri každodenných činnostiach, ako je šplhanie po schodoch, vedenie auta alebo sedenie po dlhšom sedení. Pre intenzitu bolesti je rozhodujúci aj uhol, v ktorom sa nachádza kĺb. Nezriedka sa pozoruje chronický vývoj. Vrcholy záťaže so silnejšou až silnou bolesťou sa potom často striedajú s obdobiami bez príznakov. Aktívne predĺženie proti odporu je tiež bolestivé. Iba u 20 až 30 percent dôjde k bilaterálnemu poraneniu tohto typu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Sonografia (ultrazvuk), MRI (magnetická rezonancia), alebo projekčná rádiografia poskytujú informácie o skutočnosti stav postihnutého kĺbu. Je úplne typické, že nedôjde k úplnému oddeleniu holennej kosti. Kostné fragmenty sa nevyskytujú v pripojení patelárneho väzu, na rozdiel od Ochorenia Osgooda-Schlattera. Podľa Pfeila a kol. Možno klasifikovať tri typy:
- Typ I vykazuje posunutie tuberosity holennej kosti menej ako 2 mm. Okrem toho existuje minimalizovaný povrch apofýzy.
- U typu II apofýz zlomenina ukazuje posunutie viac ako 2 mm.
- Ak existuje typ III, apofýza je už značne vytesnená a je tu vyvýšenie patela. Okrem toho je v kolenný kĺb.
Klasifikácie pre tri typy podľa Watson-Jonesa sú:
Typ I predstavuje avulziu apofýzy, ale bez poškodenia tibiálnej epifýzy. U typu II je epifýza vyvýšená a neúplná. Typ III ukazuje, že proximálna báza epifýzy je posunutá do kĺbu s líniou zlomeniny.
Komplikácie
Avulzia tuberosity tibie primárne spôsobuje postihnutej osobe veľmi silné bolesti. Táto bolesť sa objavuje primárne počas bezat alebo chôdzou, ale môžu sa prejavovať aj ako bolesť v pokoji. Pacient môže mať tiež problémy so spánkom a môže byť podráždený. Bolesť z avulzie tuberosity tibiae sa často šíri aj do susedných oblastí. Fyzické aktivity alebo športové aktivity tak už pre pacienta nie sú možné. Pacient kĺby sú reklamáciou natrvalo poškodené, takže môže dôjsť k obmedzeniam pohybu. Ak sa u dieťaťa už vyskytuje avulzia tuberosity holennej kosti, stav vedie k výrazne oneskorenému vývoju a tým aj k poruchám a sťažnostiam v dospelosti pacienta. Liečba avulzie tuberosity tibiae nie je spojená s komplikáciami a zvyčajne sa môže uskutočniť pomocou liekov. Získané nepohodlie sa tým zmierni, postihnuté osoby sú však závislé od dlhodobého užívania týchto liekov. Na priebeh ochorenia môžu mať pozitívny vplyv aj rôzne cviky. Avulzia tuberosity tibiae zvyčajne nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta alebo ju neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože avulzia tuberosity tibiae sa sama nehojí, musí postihnutá osoba vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu stavu a tiež ďalším komplikáciám. Čím skôr sa lekár obráti na lekára, tým lepší je ďalší priebeh choroby. V prípade, že postihnutá osoba trpí ľahkými bolesťami stehien, mali by ste sa poradiť s lekárom v prípade avulzie tuberosity tibie. Táto bolesť sa objavuje bez zjavného dôvodu a zvyčajne sama nezmizne. Môžu sa vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji, a preto majú tiež negatívny vplyv na spánok pacienta. Bolesť môže byť tiež silnejšia pri zvýšenej námahe. Ochorenie môže zistiť praktický lekár. Ďalšiu liečbu potom zvyčajne vykonáva špecialista. Spravidla to nevedie k zníženiu strednej dĺžky života, aj keď ďalší priebeh samotného ochorenia závisí vo veľkej miere od presného prejavu avulzie tuberositas tibiae.
Liečba a terapia
Typ I spočiatku umožňuje konzervatívnu liečbu vo forme imobilizácie a ochladenia pomocou ľadu, ľadového spreja a protizápalovo masti a lieky. Stabilizácia obväzov na kolená a injekčné ošetrenie bez kortizón (ktoré by spôsobili roztrhnutie šľachy) môžu tiež nasledovať. kinesiotape často vedie k účinnej úľave. Ak je šľacha úplne roztrhnutá, chirurgický zákrok sa stáva nevyhnutným. Ak je choroba pokročilejšia a dosiahla typ II alebo dokonca typ III, vyžaduje sa osteosyntetická starostlivosť Fyzioterapeutické cvičenia optimalizovať strečing Dôležitá je schopnosť svalov flexora bedrového kĺbu a posilnenie svalov extenzora bedrového kĺbu. Cvičenie vo forme rýchlej chôdze alebo mierneho pohybu bezat sa odporúča na dlhodobé zlepšenie. Na dlhé vzdialenosti, strmé stúpania a úseky z kopca treba postupovať len s mimoriadnou opatrnosťou, pretože príliš zaťažujú chorý kĺb. Cvičenie v voda, na druhej strane, je zvlášť vhodný.
Prevencia
Je potrebné zabrániť nadmernej výžive a negatívnemu rozšíreniu bedrového kĺbu. Topánky s pronácia ochrana sa odporúča. Začiatočníci by sa mali pri športe pomaly naučiť „správnemu behu“ terapie a optimalizujte ho krok za krokom. kĺby rovnako ako celé svalstvo by sa nemalo cvičiť bez zahrievacej fázy. Pri tréningu vonku studený dni, otepľovanie masti a ochranný odev môžu chrániť pred zranením, pretože chránia pred hypotermia.
domáce ošetrovanie
Po úspešnej liečbe avulzie tuberosity tibie je dôležitá dobrá a komplexná následná starostlivosť, aby sa zabránilo dlhodobým následkom. Cieľom by tu malo byť na jednej strane zabrániť opätovnému výskytu avulzie tuberosity tibiae a na druhej strane trvale obnoviť úplnú pohyblivosť kolenný kĺb a noha.Ak to chcete dosiahnuť, terapie v prípade tibiálnej tuberosity musí po avulzii nasledovať intenzívna fyzioterapia, počas ktorého kolenný kĺb a noha sa pomaly opäť posilňujú a obnovujú normálnu nosnosť a mobilitu. Až do ukončenia tejto fyzioterapeutickej liečby je potrebné sa čo najviac vyhýbať športu, aby nedošlo k nadmernému zaťaženiu postihnutých nôh. Aby sa zabránilo opakovaniu averzie tibiálnej tuberosity, mali by sa tiež robiť pravidelné kontroly u ortopéda. Na tento účel sa okrem externého vyšetrenia používajú zobrazovacie postupy (röntgenové lúče). V prípade potreby môže ortopéd dodatočne predpísať kolenné obväzy na športovanie, najmä na nohu, ktorá (zatiaľ) nie je postihnutá, stabilizovať a uľaviť kolennému kĺbu a zabrániť tak ďalšiemu rozvoju prejavov avulzie tuberositas tibiae.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Avulziu tuberosity tibie typu I je možné liečiť konzervatívnym spôsobom terapie to zahŕňa chladenie a imobilizáciu. Pacienti tiež musia užívať protizápalové lieky. Primeraná svojpomoc Opatrenia zahŕňajú ochladenie, odpočinok a použitie prírodných analgetík a protizápalové ak je to vhodné. Z dôvodu pohybových obmedzení je potrebný pomôcka na chôdzu. V závažných prípadoch sa musí použiť invalidný vozík. Pacient by mal byť podporovaný aj v každodennom živote. Je potrebné vyhnúť sa fyzickým aktivitám, najmä tým, ktoré sa týkajú dolných končatín. Lekár tiež odporučí rozsiahle fyzická terapia. Procesu hojenia možno napomáhať šetrným spôsobom masáž, teplé kúpele a prípadne alternatívne postupy z čínskej medicíny. Lekár musí opäť dať svoj súhlas, pretože za určitých okolností môžu nastať komplikácie. V závažných prípadoch je nevyhnutná osteosyntetická liečba. Pacienti by mali kontaktovať špecialistu v počiatočnom štádiu, najmä ak sa vyskytnú silné bolesti alebo obmedzenia pohybu. Po ukončení liečby sa môžu obnoviť športové aktivity. Presné kroky, ktoré treba podniknúť, by ste mali prediskutovať s odborníkom a fyzioterapeutom. Iná svojpomoc Opatrenia sa zvyčajne nevzťahujú na avulziu tuberosity tibie.
