TRH test

Test TRH sa používa na zistenie rezistencie na hormóny štítnej žľazy alebo iných porúch štítnej žľazy, ktoré sa nedajú spoľahlivo zistiť štandardnými testami.

TRH (hormón uvoľňujúci štítnu žľazu; produkovaný v hypotalamus) stimuluje hypofýzy uvoľniť TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a prolaktín (rast pŕs a mlieko sekrét podporuje prolaktín).

indikácia

  • Dôkaz rezistencie na hormóny štítnej žľazy (hyperstimulabilita).
  • DD potlačené a znížené TSH (TSHB; TSH, bazálny; bazálny TSH).
  • Pri hyperprolaktinémii (v rámci: diagnostiky plodnosti; poruchy mužského libida) - zistiť latentná hypotyreóza.
  • Potvrdenie terapeutického potlačenia TSH pri karcinóme štítnej žľazy.
  • Diagnóza nejasných prípadov dysfunkcie štítnej žľazy.

Kontraindikácie

Možné vedľajšie účinky

  • Nevoľnosť
  • Závrat
  • Bolesť hlavy
  • Zvýšené močenie
  • Alergická reakcia
  • Astmatický záchvat u astmatikov

Príznaky zvyčajne pretrvávajú iba niekoľko minút.

Potrebný materiál

  • Krv sérum, ktoré sa užíva ráno pred užitím liekov.

Príprava pacienta

  • Dva krv sú potrebné vzorky: prvá na meranie bazálneho TSH koncentrácie (bazálna hodnota TSH; TSHB) a druhá sa má užiť 30 minút po správa TRH intravenózne (hodnota stimulácie).

Mätúce faktory

Nasledujúce lieky inhibujú zvýšenie hladín TSH:

  • Barbituráty
  • Hormóny
    • Doaminagonista (brómkriptín)
    • dopamín
    • glukokortikoidy
    • Levodopa (prekurzor dopamínu)
    • prolaktín inhibítory (bromokriptín, lisurid).
    • somatostatín - engl: hormón inhibujúci rastový hormón (GHIH) alebo somatropín faktor inhibujúci uvoľňovanie (SRIF).
  • Morphine
  • Röntgenová kontrastná látka
  • Salicyláty (kyselina acetylsalicylová, ASA)

Nasledujúce lieky zvyšujú zvýšenie hladín TSH:

  • biperidén
  • chlórpromazín
  • domperidón
  • Hormóny
    • clomiphen
    • GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín)
    • GHRH (hormón uvoľňujúci rastový hormón)
    • estrogény
    • prostaglandíny
  • haloperidol
  • metoklopramid
  • spironolakton

Z týchto dôvodov by sa mala postihnutá osoba dostaviť na krv odber vzoriek ráno pred užitím liekov.

Normálne hodnoty a vyhodnotenie skúšky TRH

Zvýšenie TSH po stimulácii Posúdenie
ΔTSH> 2.0 mU / l a TSHmax <25 mU / l Nenápadné zistenia
ΔTSH <2.0 mU / l
  • podozrenie hypertyreóza (nadmerne aktívny štítna žľaza).
  • Sekundárna hypotyreóza (hypotyreóza) (zriedkavé) [TSH ↓ / normálna; fT3, fT4 ↓]
  • Závažné všeobecné ochorenie a iné poruchy, ktoré znižujú TSH.
  • akromegália (metabolická porucha s nadprodukciou rastového hormónu s gigantizmom).
  • Cushingova choroba (metabolické ochorenie so zvýšeným kortizón sekrécia).
ΔTSH> 2.0 mU / l a TSHmax> 4.0 a TSHmax <25 mU / l Latentná hypotyreóza* (mierna hypotyreóza).
TSHmax> 25 mU / l Hypotyreóza

ΔTSH = TSH stimulované - TSH bazálne * Medzi odborníkmi stále neexistuje konečná dohoda o prahových hodnotách latentnej hypotyreózy!