Test TRH sa používa na zistenie rezistencie na hormóny štítnej žľazy alebo iných porúch štítnej žľazy, ktoré sa nedajú spoľahlivo zistiť štandardnými testami.
TRH (hormón uvoľňujúci štítnu žľazu; produkovaný v hypotalamus) stimuluje hypofýzy uvoľniť TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a prolaktín (rast pŕs a mlieko sekrét podporuje prolaktín).
indikácia
- Dôkaz rezistencie na hormóny štítnej žľazy (hyperstimulabilita).
- DD potlačené a znížené TSH (TSHB; TSH, bazálny; bazálny TSH).
- Pri hyperprolaktinémii (v rámci: diagnostiky plodnosti; poruchy mužského libida) - zistiť latentná hypotyreóza.
- Potvrdenie terapeutického potlačenia TSH pri karcinóme štítnej žľazy.
- Diagnóza nejasných prípadov dysfunkcie štítnej žľazy.
Kontraindikácie
- Akútny koronárny syndróm - infarkt myokardu alebo nestabilný angína.
- Epilepsia (záchvaty)
- ťažký chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
- Známa precitlivenosť na TRH
Možné vedľajšie účinky
- Nevoľnosť
- Závrat
- Bolesť hlavy
- Zvýšené močenie
- Alergická reakcia
- Astmatický záchvat u astmatikov
Príznaky zvyčajne pretrvávajú iba niekoľko minút.
Potrebný materiál
- Krv sérum, ktoré sa užíva ráno pred užitím liekov.
Príprava pacienta
- Dva krv sú potrebné vzorky: prvá na meranie bazálneho TSH koncentrácie (bazálna hodnota TSH; TSHB) a druhá sa má užiť 30 minút po správa TRH intravenózne (hodnota stimulácie).
Mätúce faktory
Nasledujúce lieky inhibujú zvýšenie hladín TSH:
- Barbituráty
- Hormóny
- Doaminagonista (brómkriptín)
- dopamín
- glukokortikoidy
- Levodopa (prekurzor dopamínu)
- prolaktín inhibítory (bromokriptín, lisurid).
- somatostatín - engl: hormón inhibujúci rastový hormón (GHIH) alebo somatropín faktor inhibujúci uvoľňovanie (SRIF).
- Morphine
- Röntgenová kontrastná látka
- Salicyláty (kyselina acetylsalicylová, ASA)
Nasledujúce lieky zvyšujú zvýšenie hladín TSH:
- biperidén
- chlórpromazín
- domperidón
- Hormóny
- clomiphen
- GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín)
- GHRH (hormón uvoľňujúci rastový hormón)
- estrogény
- prostaglandíny
- haloperidol
- metoklopramid
- spironolakton
Z týchto dôvodov by sa mala postihnutá osoba dostaviť na krv odber vzoriek ráno pred užitím liekov.
Normálne hodnoty a vyhodnotenie skúšky TRH
Zvýšenie TSH po stimulácii | Posúdenie |
ΔTSH> 2.0 mU / l a TSHmax <25 mU / l | Nenápadné zistenia |
ΔTSH <2.0 mU / l |
|
ΔTSH> 2.0 mU / l a TSHmax> 4.0 a TSHmax <25 mU / l | Latentná hypotyreóza* (mierna hypotyreóza). |
TSHmax> 25 mU / l | Hypotyreóza |
ΔTSH = TSH stimulované - TSH bazálne * Medzi odborníkmi stále neexistuje konečná dohoda o prahových hodnotách latentnej hypotyreózy!