Trvanie CRPS
Trvanie CRPS závisí od typu ochorenia a jeho závažnosti. Všeobecne sa dá povedať, že väčšina pacientov je schopná kontrolovať bolesť po úspešnej liečbe, hoci môžu zostať mierne obmedzenia v pohyblivosti a funkcii postihnutej časti tela. Čím skôr sa choroba zistí a čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je prognóza zotavenia.
kombinácia lieky proti bolesti, fyzioterapia, pracovná terapia a psychologická liečba zohrávajú ústrednú úlohu. S ich pomocou sa majú znížiť patologické, bolestivé pohybové vzorce a obnoviť normálna citlivosť. U veľmi malého počtu pacientov však môže mať choroba chronický priebeh.
V tomto prípade trvalé, neobnovujúce sa bolesť pretrváva po celý život pacienta a dochádza tiež k trvalej strate funkcie postihnutých končatín. Títo pacienti vyžadujú počas celého života intenzívnu liečbu. CRPS (komplexné regionálne bolesť syndróm) na horných končatinách je často spôsobená zlomeninami.
Chirurgická aj konzervatívna liečba môžu viesť k CRPS. CRPS horných končatín sa najčastejšie podieľa na zlomeninách polomeru. CRPS sa tu vyskytuje v 1-2% prípadov.
Ochorenie sa však môže vyskytnúť aj s ľahšou traumou. Všeobecne je CRPS postihnutá horná končatina 4-krát častejšie. Často sa tiež stáva, že závažnosť poranenia nesúvisí so stupňom CRPS.
Spravidla však majú CRPS vyvolané zlomeninami dobrú prognózu. Ako choroby z povolania horných končatín toto ochorenie postihuje často pletařky, stenotypistov (typisti sú typisti) a pracovníkov v stlačenom vzduchu. To vedie k nesprávnemu alebo nadmernému namáhaniu kĺby, ktorý môže spôsobiť nástup CRPS.
V zápalovom štádiu je ruka opuchnutá na pastovitú konzistenciu a odfarbená modro-červenou farbou. Okrem toho sa objavujú bolesti, ktoré tiež zhoršujú pohyblivosť kĺby. V ďalšom štádiu dystrofie, takzvanom falošnom raste, dochádza k značnej svalovej atrofii so stratou kostnej hmoty.
Pokožka je teraz bledá a zle zásobená krv. V poslednej fáze dochádza k absolútnej strate tkaniva. To môže viesť k spevneniu kĺby v regióne.
Komplikáciou CRPS ruky je syndróm ruka-rameno, pretože choroba sa môže rozšíriť do ramena. Syndróm ruky a ramena je bolestivá degeneratívna zmena s pohybovými obmedzeniami v oblasti ramenný opasok (tiež nazývaný periarthritis humeroscapularis) v kombinácii so syndrómom CRPS v tejto oblasti. To tiež vedie k stuhnutiu kĺbov, čo zhoršuje obmedzenie pohybu.
Vyskytujú sa aj klasické príznaky CRPS. Okrem toho sa choroba môže rozšíriť na prsty a tiež viesť k stuhnutiu kĺbov. Ďalšou komplikáciou sú znevýhodnenia spôsobené CRPS, ktoré sa vyskytujú najmä v rukách a môžu mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život postihnutej osoby.
Pri liečbe CRPS v ruke sa všeobecne používajú rovnaké liečebné metódy ako pri CRPS všeobecne. Liečba zahŕňa terapia bolesťou, fyzio- a pracovná terapia a podporné psychoterapie. Ak tieto opatrenia nie sú úspešné, použijú sa metódy ako blokáda nervov alebo nervová stimulácia.
Sú obzvlášť dobré na použitie na ruke. CRPS nohy je tiež často vyvolaný traumou alebo dokonca chirurgickým zákrokom. Spustiť syndróm môžu aj menšie traumy.
Ochorenie sa tu môže vyskytnúť aj v rôznej miere. Niektorí pacienti sa sťažujú, že si už nemôžu obuť topánky kvôli bolesti alebo opuchu. Toto zapadá do prvého, zápalového štádia.
Bolesť môže byť taká silná, že bolí akýkoľvek dotyk, takže pacienti majú ťažkosti s obliekaním ponožiek alebo nohavíc, pretože aj tu je bolesť taká neznesiteľná. V ďalších štádiách sa tu vyskytuje aj svalová atrofia a úbytok kostnej hmoty. Postupom ochorenia môžu kĺby stuhnúť.
Pred zvážením invazívnych opatrení by sa najskôr mali použiť všetky možné konzervatívne opatrenia. Formy terapie sa tak veľmi nelíšia od dostupných možností liečby. lieky proti bolesti môžu byť tiež prijaté a fyzioterapia, pracovná terapia a vodná gymnastika možno použiť na zníženie bolesti.
Okrem toho netreba zabúdať na psychologickú starostlivosť o pacienta. Ak zlyhajú konzervatívne opatrenia, použijú sa invazívne opatrenia. V prípade nervových blokov dolných končatín človek rád zablokuje nerv ischiadicus.
Tu sa rozlišuje medzi blokádou v blízkosti trupu (proximálne) a blokádou ďaleko od trupu (distálne). V prípade upchatia v blízkosti kmeňa je nerv blokovaný priamo pri výstupe z panvy. Môže sa tiež intubovať celý nervový plexus dolnej končatiny.
Toto robí celok noha bezbolestný. V prípade upchatia ďaleko od kmeňa iba nerv v dutina kolena je znecitlivený. To ovplyvňuje iba pocit bolesti v dolnej časti noha a chodidlo.
V takom prípade je nerv blokovaný po výstupe cez panvu. Môžete použiť rôzne prístupové cesty. Vo väčšine prípadov však nie je blokovaný iba jeden nerv, ale celý nervový plexus dolnej končatiny, takzvaný plexus lumbalis.
Toto robí celok noha bezbolestný. V závislosti od prístupovej cesty iné nervy je možné aj zablokovať. Blokovanie je jednoduchšie, ak máte ultrazvuk prístroj po ruke alebo na presnú lokalizáciu použite stimulátor prúdu.
