Tuk embólia je embólia, ktorá vzniká v dôsledku kvapôčok tuku v krvi. V dôsledku blokády cievy tukovými kvapôčkami je akútna pľúcna embólia zvyčajne sa vyvíja.
Čo je to tuková embólia?
Termín embólia sa týka úplného alebo čiastočného blokovania a krv rôznych látok a materiálov. Pri tukovej embólii sa tukové kvapôčky dostávajú do plavidlá cez krv. Jedná sa buď o uvoľnené tkanivové tuky, alebo o zrazené plazmové tuky. Plazmatické tuky sa tiež nazývajú lipoproteíny. Lipoproteíny sú agregáty proteíny a tuky. Slúžia na prepravu voda-rozpustné tuky a cholesterolu. Obal a obsah lipoproteínov sú citlivé na oxidáciu a tým aj na vaskulárnu depozíciu. Keď sa tukové kvapky uvoľnia, vstupujú do úzkych kapilár cez krv systému a stať sa podaným. Najčastejšie tuková embólia končí v krvi plavidlá pľúc. A pľúcna embólia sa vyskytujú, s príznakmi ako dýchavičnosť a bolesť v hrudi. Ak embólia putuje do systému arteriálnej krvi, kvapky tuku môžu spôsobiť a srdce attack, mŕtvica or oblička infarkt. V niektorých prípadoch sa tuková embólia vyskytuje spolu so syndrómom tukovej embólie.
Príčiny
Tuková embólia sa zvyčajne vyskytuje po zlomeninách kostí. Kostná dreň sa skladá okrem iného z tuku. Ak kostná dreň bol poškodený počas zlomeninamôže tuk unikať z buniek retikula kostná dreň a tak vstúpiť do krvi. Po zlomeninách dlhých tubulárnych kostipri intramedulárnom pribití a pri zlomeninách viacerých kostí rebier sa u takmer 90 percent pacientov nachádzajú v pľúcach veľmi malé tukové embólie. Tukové kvapky tiež vstupujú do pľúc po tupom poranení tukové tkanivo alebo v mastná pečeň. Pre malý tuk môže trvať až štyri dni molekuly dostať sa do pľúc plavidlá. Tuková embólia môže byť tiež výsledkom mechanického postupu redukcie telesného tuku, ktorý sa nazýva liposukcia. Burns, rabdomyolýza, kostná dreň transplantáciaa aspirácia kostnej drene môže tiež spôsobiť tukovú embóliu. S tukovou embóliou v zhlukoch súvisí aj niekoľko chorôb. Tie obsahujú akútna pankreatitída, obezitakosáčikovitá choroba, cukrovka mellitus, vírusový zápal pečene, svalová dystrofia, infarkt myokardu a systémový lupus erythematosus. Exogénne rizikové faktory zahŕňajú kŕmenie cez hadičku, propofol infúzie, vysokodávka steroidy, výkon lymfografie a vysoké dávky chemoterapie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky tukovej embólie sú často netypické. Postihnutí pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť. Dýchanie sa zrýchľuje. The srdce rasy a pacienti majú bolesť v hrudi. Môžu tiež vyžarovať do ramena, chrbta alebo brucha. The bolesť je sprevádzaná úzkosťou a nepokojom. Možno budú musieť pacienti kašeľ. Ak cievy prasknú v pľúcach v dôsledku zvýšeného tlaku, chrchel môžu byť zmiešané s krvou. Pacienti sa poriadne zapotia a sťažujú sa závrat. Ak treba, omdlievajú. V niektorých prípadoch, srdcové arytmie tiež nastať. Ak sú tukové embólie postihnuté veľké krvné cievy alebo ak je ich veľká časť pľúca už nie je zásobovaná krvou, existuje riziko obehového kolapsu s šok. Mnoho pacientov s tukovou embóliou vykazuje spomalený prietok krvi a zvýšenú viskozitu krvi. Cievne poškodenie tukovými kvapôčkami vedie k aktivácii zrážania krvi. Aktivovaný doštičky uvoľnite serotonínu. To zvyšuje priepustnosť malých krvných ciev. Tekutina uniká do tkanív, takže šok sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín. Predtým, ako veľké alebo viac kvapiek tuku zablokujú pľúcne cievy, môžu sa vyskytnúť menšie embólie. Prejavujú sa ako mierne bolesť v hrudi, kašeľ alebo závrat. Telo však môže stále odbúravať malé tukové embólie, takže príznaky po krátkom čase zmiznú. V súvislosti s tukovou embóliou sa môže vyvinúť syndróm tukovej embólie. Vyznačuje sa triádou z petechie, neurologické príznaky a respiračné príznaky a vyskytuje sa 12 až 36 hodín po traume s tukovou embóliou.
Diagnóza
Nálezy tukovej embólie sú často nešpecifické. V niektorých prípadoch sú hlavné kritériá ako dyspnoe rýchle dýchanie, Alebo truhla bolesť úplne chýbajú, takže tuková embólia je často diagnózou vylúčenia. Analýzy krvi a moču môžu obsahovať kvapôčky tuku a naznačovať tak tukovú embóliu. Či sú fagocyty obsahujúce tuk v bronchiolo-alveolárnej laváži skutočne vždy známkou tukovej embólie pľúca je stále v diskusii. Je možné, že a truhla röntgen môže poskytnúť ďalšie dôkazy o tukovej embólii. V prípade výraznej embólie sú tu v horných poliach oblasti viditeľné nepravidelné infiltráty pľúca. Tepna rozbor krvných plynov môže poskytnúť aj indície. Hypoxia je často jedným z prvých príznakov tukovej embólie. Trombocytopénia môžu byť zistené u jednej tretiny pacientov. Za dve tretiny nevysvetlené anémia je popísaný. Keďže obaja trombocytopénia a anémia sú nešpecifické a mechanizmus je stále nejasný, možno ich považovať aj za dosť neisté indikácie. Biochemické testy tiež nie sú dostatočne konkrétne. Napríklad hoci sérum lipáza a fosfolipázy sú zvýšené pri poranení pľúc v dôsledku tukovej embólie, sú tiež zvýšené u pacientov s traumou bez tukovej embólie.
Komplikácie
Pri tukovej embólii môžu nastať vážne komplikácie. Tie obsahujú pľúcna embólia, čo v najhoršom prípade môže viesť do smrti. Odkedy pľúcna embólia vyskytuje sa primárne akútne, v takom prípade je nevyhnutná rýchla záchranná služba lekára, aby pacient prežil. Postihnutý vo väčšine prípadov pociťuje dýchavičnosť. Kedy dýchanie, Je tu bolesť v truhla, A srdce tiež bije rýchlejšie. Pacienti často trpia záchvaty paniky a vážne závrat. Bolesť v pľúcach a srdci vedie k vnútornému nepokoju a strachu z a infarkt. Rýchle palpitácie tiež spôsobujú potenie a niektorí trpiaci potom strácajú vedomie a mdloby. V dôsledku tukovej embólie je pacient vážne obmedzený v každodennom živote. Aj jednoduché a ľahké pohyby pôsobia namáhavo a môžu viesť na bolesť v pľúcach alebo srdci. Špecifické ošetrenie nie je možné. Avšak zadarmo mastné kyseliny sa môže viazať albumínmi, čo môže znižovať príznaky tukovej embólie. Môžu sa však vyskytnúť aj komplikácie a príznaky opísané vyššie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak pocítite dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca alebo iné príznaky tukovej embólie, okamžite vyhľadajte lekára. Bolesť na hrudníku a záchvaty kašľa sú tiež varovnými signálmi, ktoré je potrebné rýchlo objasniť. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako je potenie, závrat alebo príznaky a srdcová arytmia, je najlepšie zavolať pohotovostného lekára. V prípade obehového kolapsu s šok, postihnutú osobu musí bezodkladne ošetriť aj zdravotnícky pracovník. Drobné tukové embólie si telo dokáže zvyčajne samo vyčistiť. Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné, ak sa príznaky ako kašeľ, závrat alebo mierna bolesť na hrudníku vyskytujú opakovane. Ak sa vyskytnú príznaky tukovej embólie, musí sa to okamžite vyšetriť a v prípade potreby liečiť. Praktický lekár môže urobiť počiatočný odhad a potom odporučiť pacienta k špecialistovi, ktorý zaháji ďalšie liečenie Opatrenia. Počas liečby sú potrebné pravidelné návštevy lekára, aby bolo možné vylúčiť komplikácie. Ak by sa však vyskytli nežiaduce udalosti, je možné kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Ak sú príznaky závažné, pacient by mal byť prevezený do nemocnice.
Liečba a terapia
Pretože patogenéza tukovej embólie nie je úplne objasnená, neexistuje ani štandardná starostlivosť. The správa kortikosteroidov priaznivo ovplyvňuje prognózu tukovej embólie. Albumíny môžu viazať zadarmo mastné kyseliny a tým majú priaznivý účinok. heparín môže tiež vyčistiť krvnú plazmu z lipidy.
Výhľad a prognóza
Tuková embólia predstavuje akútnu zdravie stav. Bez lekárskej starostlivosti alebo okamžitej prvej pomoci Opatrenia, postihnutá osoba môže predčasne zomrieť. Pri rýchlej intenzívnej lekárskej starostlivosti a následnej dobrej lekárskej starostlivosti je možné zmierniť príznaky. Môže sa dosiahnuť aj oslobodenie od príznakov. Avšak v závislosti na intenzite symptómov pocítených v dôsledku tukovej embólie sa môžu vyskytnúť celoživotné poruchy. Ponúkajú sa dlhodobé terapie, ktoré by mali viesť k neustálemu zlepšovaniu kvality života. Za spolupráce pacienta existuje veľká šanca na zmiernenie príznakov. Životný štýl pacienta musí byť celkovo prispôsobený možnostiam, ktoré ponúka po prekonaní mimoriadnej situácie. Okrem toho sa príčiny tukovej embólie musia liečiť a liečiť paralelne. Spravidla sa to dosiahne v priebehu niekoľkých mesiacov. Pretože zlomeniny alebo poškodenia kostí patria k najbežnejším príčinám tukovej embólie, je potrebné s touto perspektívou hojenia uvažovať individuálne. Ak sa okrem fyzických príznakov vyvinú ďalšie duševné choroby z dôvodu dýchavičnosti alebo traumatizujúcej skúsenosti stavsa prognóza zhoršuje. Psychologické následky môžu viesť k výraznému zníženiu kvality života a mať nepriaznivý vplyv na rôzne spôsoby života. V závažných prípadoch bude pacient trpieť zážitkami až do konca života a bude trpieť psychosomatickými poruchami.
Prevencia
Aby sa zabránilo vzniku tukových embólií počas chirurgického zákroku po zlomeninách, musí sa počas operácie udržiavať tlak na kostnú dreň čo najnižší. To sa dá dosiahnuť vákuovým postupom alebo pomocou externý fixátor.
domáce ošetrovanie
Možnosti následnej starostlivosti sú v prípade tukovej embólie výrazne obmedzené. To by malo zahŕňať radikálnu zmenu v strava aby sa zabránilo ďalšiemu vytváraniu tukových kvapôčok. V takom prípade môže lekár zvyčajne nastaviť správne a zdravé strava plán, podľa ktorého môže postihnutá osoba postupovať. Je možné, že tuková embólia tiež obmedzuje dĺžku života pacienta. Po úspešnej liečbe choroby je potrebné dbať na udržiavanie zdravého životného štýlu so zdravým strava aby sa choroba neopakovala. Na zmiernenie prejavov a obnovenie výkonnosti tela môžu byť užitočné aj rôzne druhy športov. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od užívania liekov na trvalé zmiernenie príznakov. Je dôležité zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a v správnom dávkovaní, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Najdôležitejšie je však určiť spúšťač tukovej embólie, aby bolo možné rýchlo vyriešiť jej príčinu. V prípade psychologických rozrušení resp depresia, pomoc a podpora rodiny majú veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.
Čo môžete urobiť sami
Tuková embólia sa často vyskytuje po a zlomenina obsahujúce dreň kosti alebo dokonca po ortopedických alebo úrazových operáciách. Rovnako tupá trauma pečeň nesie riziko tukovej embólie. Mnoho chorôb ako napr zápal pankreasu, infarkt myokardu alebo vírusový zápal pečene môže tiež spôsobiť akútnu tukovú embóliu. Spravidla ide o akútne prípady, ktoré si vyžadujú okamžitú neodkladnú lekársku starostlivosť. Svojpomoc Opatrenia nie sú považované za akútne tukové embólie. Aj v menej závažných prípadoch zvyčajne dochádza k bolestiam v pľúcach, ktoré postihnutí trpia často záchvaty panikyúzkosť a potenie alebo dokonca mdloby. Terapeutické opatrenia zvyčajne pozostávajú z výdatného prísunu kyslík kompenzovať zníženú funkciu pľúc. Súbežne s tým je indikovaná intenzívna lekárska starostlivosť a liečba, ktorá má okamžite zasiahnuť, ak hrozia vážne komplikácie. Za normálnych okolností katecholamíny sa podávajú pod prísnou kontrolou pľúcnych artérií krvný tlak. Z dôvodu akútnej núdzovej situácie nie je tiež potrebné prispôsobovanie sa v každodennom živote. Kvôli často nešpecifickým príznakom nízkotučných embólií je definitívna diagnóza často náročná, najmä ak nedochádza k dýchavičnosti a vysokej dychovej frekvencii, ani k bolestiam na hrudníku.
