Terapia
Terapia žlč karcinóm potrubia je veľmi ťažký, pretože karcinómy sú často diagnostikované v štádiu, ktoré sa nedá vyliečiť (neliečivé). Hojenie je však možné iba pomocou operácie, pri ktorej bol odstránený celý nádor vrátane postihnutých lymfa uzly. Ak je nádor príliš pokročilý a chirurgický zákrok už nie je možný, paliatívna terapia je označené.
To znamená, že liečebný postup už nie je možný a že terapia poskytne úľavu od symptómov súvisiacich s nádorom. Jedinou liečebnou terapiou pre tento klinický obraz je úplné chirurgické odstránenie nádoru. Bohužiaľ, chirurgický zákrok s liečebným zámerom je možné vyskúšať iba u 20% pacientov.
Napríklad pacienti s Klatskinovým nádorom Bismuth Corlette typu I a II podstúpia operáciu. Počas operácie okrem postihnutých žlč kanály, žlčník (cholecystektómia), susedné lymfa uzly a často súčasť pečeň (čiastočné resekcia pečene) sa tiež odstraňujú, pretože nádor často už prerástol do pečene. Je dôležité počas operácie obnoviť hladký chod žlč prietok.
U niektorých pacientov neoperovateľných žlčový kanál rakovinasa pečeň možno uvažovať o transplantácii. Po odstránení nádor žlčových ciest hodnotí patológ z hľadiska jemného tkaniva (histologicky). Za týmto účelom sa nádorový preparát rezá na konkrétnych miestach a na okrajoch resekcie.
Z týchto vzoriek sa urobia tenké rezy s oblátkou, zafarbené a vyhodnotené pod mikroskopom. Stanoví sa typ nádoru, posúdi sa jeho šírenie v stene žlčníka a odstráni sa lymfa uzliny sa vyšetrujú na napadnutie nádorom. Je tiež dôležité, aby okraje nádoru boli dostatočne vzdialené od zdravého tkaniva, takže na okraji rezu by nemali byť žiadne nádorové bunky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť opätovný rast nádoru (recidíva).
Až po patologických nálezoch možno nádor jasne klasifikovať podľa klasifikácie TNM, ktorá popisuje primárny nádor (T), lymfatické uzliny (N) a vzdialený metastázy (M). Bohužiaľ, žlčové nádory často nie sú veľmi citlivé na cytostatické lieky („rakovina drog “), tak aby chemoterapie má malú šancu na úspech, pokiaľ ide o významné predĺženie života. Početné štúdie hľadajú vhodnú kombináciu cytostatických liekov a iných liekov, ktoré účinne inhibujú rast nádoru. rádioterapia nie je veľmi úspešný ani v prípade rakoviny žlčníka.
Okrem toho citlivosť susedných orgánov na žiarenie (napr tenké črevo, pečeň a oblička) a dávka žiarenia musí byť zodpovedajúcim spôsobom nižšia. Ďalšou možnosťou je takzvaná maloplošná radiačná terapia (brachyterapia). Pri tejto terapii sa zavedie malý zdroj žiarenia do bezprostrednej blízkosti nádoru pomocou katétra pri ERCP vyšetrení (v prípade potreby PCT vyšetrenie; viď diagnóza žlčový kanál rakovina).
Tento zdroj potom môže na mieste pôsobiť rádioterapeuticky.
- Operatívny postup
- Patologická diagnostika
- Chemoterapia
- Rádioterapia (rádioterapia)
Fotodynamická terapia (PDT) je pomerne nová terapia. Pred samotnou liečbou sa liek podáva prostredníctvom žila (intravenózne).
Tento liek je takzvaný fotosenzibilizátor, ktorý sa hromadí pomerne selektívne v nádorovom tkanive a robí ho obzvlášť citlivým na svetlo. 2 dni po podaní liečiva sa uskutoční fotoaktivácia pomocou svetla s nízkou vlnovou dĺžkou. V ERCP alebo PTC je sonda umiestnená v žlčový kanál vyžarovať svetlo.
Aktivovaný fotosenzibilizátor v nádorovom tkanive môže zničiť bunky a spôsobiť jeho roztavenie. V súčasnosti sa uskutočňujú ďalšie pokusy o zlepšenie penetračnej hĺbky PTD. PTD má však aj niektoré vedľajšie účinky.
Môže napríklad viesť k zápalu žlčových ciest (cholangitída). Okrem toho môže fotosenzibilizátor niekedy tiež senzibilizovať svetlo na iné tkanivá, takže v prípade, že nesvieti slnko, môže dôjsť k popáleniu pokožky (fototoxické poškodenie kože).
- Fotodynamická terapia
