príznaky
Akútne, nekomplikované vaginálna mykóza sa vyskytuje častejšie u žien v plodnom veku. Naopak, u dievčat a žien po menopauze je zriedkavý. Asi 75% všetkých žien má zmluvu vaginálna mykóza raz v živote. Klinický prejav sa líši. Možné príznaky zahŕňajú:
- Svrbenie a horiace (vedúce príznaky).
- Zápal pošvy a vulvy s príznakmi ako napr horiace, začervenanie, opuch a bolesť, belavý povlak.
- Nie na ľahký až ťažký, tenký, vodnatý až hrudkovitý výboj.
- Iba slabý zápach
- Bolesť počas pohlavného styku
- Pálenie počas močenia
V závažných formách môže dôjsť k erózii pošvy a koža lézie v pošvovej oblasti a stehnách. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí chronická recidíva vaginálna mykóza a strata kvality života.
Príčiny a prenos
Je to infekcia kvasinkami, vo viac ako 85% až 95% prípadov zriedkavo alebo inými druhmi. Vaginálna kandidóza je jednou z oportúnnych infekcií. Plesne sa môžu prirodzene vyskytovať vo vagíne u mnohých žien; iba priaznivý rad faktorov vedie k infekcii. Medzi rizikové faktory patrí:
- Tehotenstvo
- Liečba antibiotikami
- Sexuálny styk, najmä orogenitálne sexuálne praktiky.
- Možno hormonálne antikoncepčné.
- Potlačenie imunitný systém chorobou (HIV) alebo drogy, Napríklad glukokortikoidy.
- Nekontrolovaný diabetes mellitus
- dedičnosť
- Sklon k alergickým ochoreniam
Diskutuje sa o mnohých ďalších faktoroch, ktoré sú však kontroverzné. Huby môžu pochádzať z konečník, z vagíny (recidívy) alebo z penisu partnera. Je známe, že muži môžu byť tiež asymptomaticky infikovaní, ale akú úlohu to v skutočnosti zohráva pri prenose, je neisté.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví lekárskym ošetrením na základe anamnézy pacienta, klinickej kontroly, mikroskopie z pošvových sekrétov a za určitých okolností pestovaním plesňovej kultúry. Mikroskopia je často negatívna aj napriek aktívnej infekcii.
Diferenciálne diagnózy
Nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe príznakov a ukázala to štúdia z 1990. rokov. Je pravdepodobné, že ďalšie príčiny vaginitídy nie sú dostatočne známe. Empirická samoliečba je možná, ale presné objasnenie si vyžaduje a gynekologické vyšetrenie. Baktérie (Napr kvapavka, genitálna chlamýdiová infekcia), vírusy (napr. genitálne opar) a parazity (napr. trichomoniáza) môžu byť tiež pôvodcami vaginitídy. Medzi ďalšie diferenciálne diagnózy patrí zápal močového mechúra a koža stavy ako atrofická, alergická alebo dráždivá vaginitída, trauma, cudzie telá, bradavice, svraba kraby.
Liečba drogami
Hlavné drogy používané na liečbu akútnej a nekomplikovanej infekcie sú antimykotiká (antimykotiká), ktoré sa podávajú buď lokálne alebo orálne. Obidve možnosti liečby sú rovnako účinné a majú výhody a nevýhody (Nurbhai et al, 2007). Spoločná liečba partnera je nevyhnutná, iba ak partner vykazuje aj príznaky. Medzi ne patrí svrbenie, horiace, začervenanie a biely povlak na penise (balanitis mycotica). Na liečbu osobitných skupín pacientov (napr. Tehotné ženy, cukrovka, imunosupresia, chronická choroba), pozrite si literatúru. Na symptomatickú liečbu glukokortikoidy sa používajú proti koža lézie, umývanie pleťové vody a Starostlivosť o pleť Výrobky, medzi inými. Lokálne fungicídne látky:
- Miestne fungicídne látky sa aplikujú lokálne vulvovaginálne. Krémy sa používajú na vonkajšie ošetrenie; vaginálna tableta, ovulum alebo vaginálny krém sa podávajú interne do vagíny. klotrimazol (napr. Gyno-Canesten, Fungotox) je jedným z najčastejšie používaných v praxi, pretože je k dispozícii bez lekárskeho predpisu od 18 rokov.
- Okrem toho existuje veľa alternatív na lekársky predpis: butokonazol (gynazol), ekonazol (Gyno-Pevaryl), mikonazol (Monistat), ciklopiroxu (Dafnegil), nystatín, trvanie terapie sa líši v závislosti od aktívnej zložky a liekovej formy a môže to byť 1, 3 až 15 dní. Podľa literatúry sú rozdiely v účinnosti okrajové. Lokálna aplikácia predstavuje nižšie riziko nepriaznivé účinky. Môžu sa vyskytnúť reakcie z precitlivenosti a miestne podráždenie.
Systémové antimykotiká:
- Na interné ošetrenie tablety or kapsule sú brané. Použité účinné látky zahŕňajú flukonazol (Diflucan, generic) a itrakonazol (Sporanox G, generický). Táto metóda liečby je menej nepohodlná, ale viac nepriaznivé účinky a interakcie s inými liekmi sú možné, ak sa užívajú. Spravidla sa to berie ako singel dávka (flukonazol, 1 x 1) alebo dva po sebe nasledujúce dni (itrakonazol, 2 x 2). Iné protiplesňové drogy sú tiež schválené v rôznych terapeutických režimoch, napríklad ketokonazol (Nizoral, príjem počas 5 dní).
Antiseptiká:
- Okrem antimykotiká, niektoré antiseptiká sa tiež alternatívne používajú na lokálnu liečbu vo forme pošvových vajíčok alebo tablety, Tie obsahujú dequalinium chlorid (Fluomizín), povidón-jód (Betadine Ovula), oktenidín a hexetidín (Vagi-Hex).
Alternatívna medicína:
- V alternatívnej medicíne napríklad cesnak klinček (zabalené do gázy a rozdrvené), čajovníkový olej (niekoľko kvapiek do kúpeľa alebo vaginálneho gélu alebo do Svätojánsky olej) sa používajú. Medzi možné vedľajšie účinky patrí miestne podráždenie. Účinnosť týchto metód nepoznáme.
Prevencia
Na účely prevencie existuje množstvo odporúčaní v oblasti správania, ale z nášho pohľadu sú dôkazy obmedzené. Systémový antimykotiká ako flukonazol sa tiež berú ako preventívne opatrenie. Probiotiká ako napríklad Lactobacillus sa vkladajú do vagíny vo forme jogurt na tampóny alebo vajíčka (napr. Gynoflor) ako preventívne opatrenie na obnovenie prirodzeného stavu vaginálna flóra.
Počas tehotenstva
Literatúra odporúča vidieť vaše zdravie poskytovateľ starostlivosti, ak máte počas tehotenstva vaginálnu kandidózu tehotenstva.