Poradenstvo / vzdelávanie
- Pacient by mal byť o sťažnosti poučený a vyzvaný k aktívnej spolupráci.
- Výhrada. Pacient by nemal upadnúť do ochrannej polohy, ale mal by sa naďalej aktívne pohybovať! Odpočinok v posteli ako opatrenie liečby u pacientov s chronickou nešpecifickou dolnou časťou chrbta bolesť sa neodporúča.
- Pri chronických krížoch bolesť, usmernenia USA odporúčajú predovšetkým viac fyzických cvičení a gymnastiky, ako aj multidisciplinárne a nedrogové metódy (pozri nižšie) psychoterapie a „Doplnkové liečebné metódy“).
Všeobecné opatrenia
- Obnovenie bežných fyzických aktivít čo najskôr by malo byť primárnym cieľom postihnutej osoby.
- Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku) - fajčenie môže z dlhodobého hľadiska prispieť k bolesti; spomaľuje procesy hojenia, zhoršuje krvný obeh a zvyšuje napríklad riziko degeneratívnych procesov disku, a je tak často príčinou lumbalgie (bolesti chrbta v bedrovej oblasti)
- Alkohol obmedzenie (zdržať sa konzumácie alkoholu) - Alkohol vedie k hlbokému spánku (znižuje dôležité REM fázy a vedie k problémom so spánkom). Výsledkom nie je dostatok pokojného spánku.
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na programe chudnutia alebo programu na chudnutie pod lekárskym dohľadom underweight.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 19: 19 rokov; od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od veku 65: 24) → Účasť na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
- Zabránenie psychosociálnemu stresu:
- Stres
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
- Analgetiká (lieky na tlmenie bolesti; acetaminofén: nie na liečbu nešpecifických bolestí krížov), svalové relaxanciá (nie na liečbu: akútnych nešpecifických bolestí krížov; chronické nešpecifické bolesti krížov) a prípadne glukokortikoidy
- perkutánna terapie postupy by sa nemali používať na liečbu nešpecifickej dolnej časti chrbta bolesť [Smernica S-3: ⇓⇓]. Procedúry perkutánnej terapie sú:
- Injekcie
- Injekcia botulotoxínu
- Injekcie na stavcový oblúk kĺby/ v sakroiliakálnom kĺbe (SIG).
- epidurálna injekcie a injekcie do miechových nervov.
- Intradiskálne injekcie
- Proliferačná terapia, tiež známy ako skleroterapia alebo proloterapia - opravný a regeneračný injekčný postup na liečbu bolesti v kĺby a pohybového aparátu.
- Injekcie spúšťacieho bodu (TP)
- Denervácie vysokofrekvenčnými (RF), elektrotermickými a inými procedúrami.
- Fazetová denervácia
- Intradiskárne elektrotermické postupy
- Intratekálne podávanie opioidov
- Stimulácia miechy (SCS)
Veľká randomizovaná štúdia preukázala, že rádiofrekvenčná denervácia navyše fyzioterapia cvičebná terapia nebolo účinnejšie, ako keby to neurobili u pacientov s chronickým nízkym stupňom bolesť v chrbte.
- Injekcie
- infiltrácie terapie alebo terapeutické miestne anestézie (TLA; injekcia lokálne anestetiká na nervy, svaly alebo bolestivé oblasti) s pridaním alebo bez pridania glukokortikoidy or glukóza (proliferačná terapia) je možnou terapeutickou možnosťou. Vykonávanie TLA pod Röntgen alebo CT pomoc zvyšuje úspešnosť. Indikácie (oblasti použitia) pre TLA sú:
- Epidurálne infiltrácie v mediolaterálnom prolase, spinálna stenóza (zúženie miechový kanál).
- Transforaminálna injekcia do bočného (bočného) prolapsu disku (herniovaný disk).
- Fazetová kĺbová infiltrácia (FGI) - intervenčný rádiologický zákrok na ošetrenie bolestivých faziet kĺby; to zahŕňa injekciu lokálne aktívneho drogy v bezprostrednej blízkosti (periartikulárne) k fazetovým kĺbom, ako aj v kĺbová kapsula (intraartikulárne).
- Injekcia do sakroiliakálneho kĺbu (tiež sa používa ako diagnostický nervový blok).
Operatívna terapia
- Chirurgická liečba sa vyžaduje iba u 1 - 3% všetkých pacientov s degeneratívnymi zmenami chrbtice!
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
- Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
- Strava bohatá na:
- Omega-3 mastné kyseliny - čerstvé morské ryby raz alebo dvakrát týždenne, tj mastné morské ryby ako losos, sleď, makrela.
- Strava bohatá na:
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
- Fyzická aktivita vo voľnom čase (cvičebná terapia, športová terapia) znižuje riziko chronických nízkych bolesť v chrbte.
- pevnosť cvičenie viesť na zníženie bolesti a zlepšenie funkcie.
- Chronické nízke bolesť v chrbte: programy s dôrazom na pevnosť/ odpor a koordinácie/ stabilizácia sú účinné terapeutické prístupy.
- Aqua gymnastika (vodná gymnastika).
- Pilates - systematický tréning celého tela na posilnenie svalov, predovšetkým panvové dno, brušné a chrbtové svaly; indikácia: nešpecifická bolesť chrbta; recenzia Cochrane potvrdzuje Pilates krátkodobá stredná účinnosť a stredná účinnosť s ohľadom na intenzitu bolesti a fyzické obmedzenia.
- Príprava a vhodnosť plán s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)
Vzdelávanie o zlepšovaní pevnosť rovnako ako vytrvalosť. Pri nekomplikovaných bolestiach chrbta sa odporúča nasledovné:
- Cvičebná terapia - ako primárne opatrenie bez liečby sa odporúča pre pacientov so subakútnymi a chronickými bolesťami dolnej časti chrbta (najmä tiež pre bolesti chrbta v starobe).
- Fyzioterapia opatrenia: Prispievajú k zníženiu bolesti a zlepšeniu funkcie. (inb. aj na bolesti chrbta v starobe).
- Termoterapia [nie je vhodná na liečbu chronických bolestí krížov]:
- Tepelné aplikácie (horúci kúpeľ alebo červené svetlo) [Nevhodné na liečbu nešpecifických bolestí krížov].
- Studený aplikácie - gélový alebo ľadový obal v teplotnom rozmedzí ideálne 10 až 15 stupňov; niekoľkokrát denne asi 3 minúty na ochladenie bolestivého miesta [Nevhodné na liečbu nešpecifických bolestí krížov].
- Masáž v kombinácii s cvičebnou terapiou - na liečbu subakútnych a chronických nešpecifických bolestí krížov v kombinácii s aktivačnými opatreniami Poznámka: Samotná masáž by sa nemala používať na liečbu akútnych nešpecifických bolestí krížov.
- Liečivá gymnastika resp fyzioterapia (kompenzácia individuálnych deficitov: napr. obmedzená pohyblivosť; znížená svalová sila atď.).
Psychoterapie
- V prípade potreby psychoterapia
- Riadenie stresu (Vrátane relaxácie techniky, napr. progresívna svalová relaxácia, PMR); na ošetrenie:
- Akútne a subakútne nešpecifické bolesti krížov.
- Chronická bolesť dolnej časti chrbta
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) - Za prítomnosti psychosociálnych rizikové faktoryPri subakútnych nešpecifických bolestiach krížov by sa mala ponúkať kognitívno behaviorálna terapia založená na individuálnom rizikovom profile (smernica S-3: ⇑ ⇑).
- Založené na všímavosti Stres Redukcia (MBSR): redukcia stresu založená na všímavosti: program na zvládanie stresu zameraním konkrétnej pozornosti a vývojom, cvičením a stabilizáciou.
- Podrobné informácie o psychosomatickej medicíne (vrátane zvládanie stresu), prosím kontaktuj nás.
Doplnkové liečebné metódy
- Akupunktúra, akupresúraa bankovanie môže byť užitočné pri liečbe chronických bolestí krížov.
- Akupunktúra uší je sľubnou terapiou na liečbu chronických bolestí krížov u dospelých
- Chiropraxe - chiropraktická metóda na uvoľnenie blokády chrbtice; metaanalýza vidí obmedzený vplyv na bolesti krížov; komplikácie po prvýkrát neboli spomenuté v žiadnej zo štúdií.
- Svetelná terapia - Pacient pozerá do veľmi silného zdroja svetla asi 30 minút. Intenzita osvetlenia je medzi 2,500 10,000 a 5 20 luxmi. To je zhruba ekvivalent slnečného jarného dňa a je to XNUMX - XNUMX-krát intenzívnejšie ako priemerné osvetlenie miestnosti. Indikácia: chronická bolesť chrbta s / bez depresívnych príznakov.
- Manuálna terapia v kombinácii s cvičebnou terapiou - môže zlepšiť pohyblivosť a znížiť bolesť u pacientov so subakútnymi a chronickými bolesťami krížov. Poznámka: Manuálna terapia by sa nemali používať na liečbu nešpecifických bolestí krížov (smernica S3).
- Manuálna terapia u detí s akútnymi bolesťami krížov: podľa jednej štúdie kombinácia konzervatívnej a manuálnej terapie nepriniesla lepšie výsledky ako samotná konzervatívna terapia.
- Osteopatia - použitie rúk na uvoľnenie napätia na úľavu od bolesti pacienta [súčasné usmernenie „Nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta“ neodporúča túto liečebnú metódu].
- Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) - Účinnosť tejto metódy v akútna bolesť ešte nie je dostatočne objasnená. Prípadové správy poskytujú dôkazy o dobrom efekte systému TENS v ústrel. Nie je vhodné pre pacientov s chronickými bolesťami krížov.
- jóga (Iyengar, Hatha alebo Viniyoga).
- Na nešpecifické lumbago (bolesti krížov); malé zníženie symptómov v prvých šiestich až dvanástich mesiacoch v porovnaní s pacientmi, ktorí vôbec necvičili na chrbát
- Pri chronických bolestiach krížov jóga zmierňuje bolesti a zlepšuje funkciu v rovnakom rozsahu ako fyzikálna terapia
- Liečebné metódy, ktoré by sa nemali používať na liečbu nešpecifických bolestí krížov (smernica S3):
- Terapia interferenčným prúdom
- Kinesio nahrávanie
- Krátkovlnná diatermia
- Laserová terapia
- Terapia magnetickým poľom
- Manuálna terapia (manipulácia / mobilizácia)
- Perkutánna stimulácia elektrických nervov (PENS).
- Terapeutický ultrazvuk
Vzdelávanie
- Škola chrbta alebo cvičenie chrbta Škola chrbta založená na biopsychosociálnom prístupe sa môže použiť na dlhodobé (> šesť týždňov) alebo opakujúce sa nešpecifické bolesti dolnej časti chrbta.