Anémia obličiek: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Chronický zlyhanie obličiek alebo iné ochorenia obličiek vedú k poškodeniu obličiek („oblička- súvisiace “) erytropoietín tvorba (synonymá: erytropoetín, EPO), ktorá stimuluje erytropoézu (krv tvorenie). Ďalej je to narušené železo začlenenie, skrátená životnosť erytrocyty (červená krv hemolýza (rozpúšťanie červených krviniek) a inhibícia erytropoézy (proces tvorby a vývoja erytrocyty/ červené krvinky) „uremickými toxínmi“ (väčšinou dusíkatými látkami, ktoré sú zodpovedné za príznaky uremie (zvýšený výskyt močových látok v krvi) a nefropatie (oblička choroba). Priťažujúce látky:

Nedostatok železo / kyselina listová / vitamín B12.
Sekundárny hyperparatyroidizmus (sHPT; hyperfunkcia prištítnych teliesok) /kostná dreň fibróza.
Chronický zápal (chronický zápal).
Krv strata (odber krvi, hemodialýza/ nazývaný postup čistenia krvi, ktorý sa používa ako náhradný postup v zlyhanie obličiek).
Poškodenie kostnej drene v dôsledku preťaženia hliníkom
Inhibícia produkcie EPO alebo erytropoézy liekmi:
- ACE („angiotenzín-konvertujúci enzým“) inhibítory klesajú EPO produkcie.
- imunosupresíva (Napr azatioprin, kyselina mykofenolová) a cytostatické lieky inhibujú erytropoézu (pozri nižšie).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
- Genetické choroby / dezformácie
  - Polycystické ochorenie obličiek - ochorenie obličiek v dôsledku viacerých cyst (dutín naplnených tekutinou) v obličkách
    - Čiastočne s autozomálne dominantným ako aj autozomálne recesívnym dedičstvom (pozri nižšie Cystická choroba obličiek).

Príčiny v dôsledku choroby

Akútne zlyhanie obličiek (ANV)
Chronické zlyhanie obličiek
Diabetická nefropatia - oblička choroba v dôsledku vaskulárneho ochorenia za prítomnosti cukrovka mellitus (cukrovka).
Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látok anémia (MAHA; forma anémie, pri ktorej erytrocyty (červené krvinky) sú zničené), trombocytopénia (abnormálne zníženie v doštičky/ krvné doštičky) a akútne poškodenie obličiek (AKI); Najčastejšie sa vyskytujú u detí v súvislosti s infekciami; najbežnejšia príčina akútne zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýza in detstva.

Lieky

Anémia

Antiprotozoálne lieky
- Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
- pentamidín
Alfa-metyldopa (antihypertenzívum).
Antimalariká, Ako sú primachinu or dapson.
Chelatačné látky (D-penicilamín, trieetyléntetramín dihydrochlorid (Trien), tetratiomolybdén).
chinidín
Priamy inhibítor faktora Xa (rivaroxaban).
imunosupresíva (talidomid).
Inhibítory Janus kinázy (ruxolitinib).
Monoklonálne protilátky - pertuzumab
Inhibítory MTOR (everolimus, temsirolimus).
neomycín
Kyselina p-aminosalicylová (mesalazín)
Fenytoín [megaoblastická anémia]
Inhibítor trombínu (dabigatran)
Tuberkulostatiká (izoniazidINH; rifampicín(RMF).
antivirotiká
- Nukleozidové analógy (ribavirín) [hemolytický anémia.]
- Inhibítory NS5A (daklatasvir).
- Inhibítory proteázy (boceprevir, telaprevir).

Aplastická anémia

Alopurinol *
Alfa-metyldopa *
Antibiotiká - drogy ako streptomycín*, tetracyklín* alebo meticilín *.
antidiabetikum drogy - tolbutamid a chlórpropamid.
Antihistaminiká - cimetidín
Antikonvulzíva - karbomazepín
Inhibítory karboanhydrázy (CAH, CAI) - acetazolamid, dichlórfenamid, metazolamid.
Chinidín *
chloramfenikol
kolchicín
D-penicilamín - liek používaný v terapie reumatoidných artritída.
Lítium *
Lieky na protozoálne infekcie ako napr chlorochín or mepakrín.
Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID) - fenylbutazón, ibuprofen, Alebo kyselina acetylsalicylová (AKO).
estrogény
sedatíva - ako napr chlórpromazín* alebo meprobamát*.
sulfónamidy
Tuberkulostatiká (izoniazid, INH)
Tyrostatický lieky - napríklad metyltiouracil alebo karbimazol.
Cytostatika
- Alkylanty ako napr chlorambucil or cyklofosfamid.
- Antimetabolity ako napr merkaptopurín, fluóruracil alebo metotrexát.
- Inhibítory mitózy, ako je vinkristín alebo paklitaxel.

Poznámka: V prípade liekov označených hviezdičkou (*) spojenie s aplastická anémia je zle zavedený.