Cerecká vložka je nepriamo (mimo EÚ) ústa) vykonštruované keramická vložka plnenie; tu skratka Cerec znamená keramickú rekonštrukciu. Veľkou výhodou tohto typu náhrady výplne v porovnaní s inými estetickými náhradami je, že náhrada je vyrobená z vysoko kvalitnej keramiky a je možné ju vyrobiť bez odtlačku prsta počas jedného ošetrenia v zubnej ordinácii, čo eliminuje potrebu čakať na dokončenie niekoľko dní. v zubnom laboratóriu. Systém Cerec bol vyvinutý v 1980. rokoch na univerzite v Zürichu a teraz je v jeho štvrtej generácii. Technicky komplexný celkový koncept pozostáva z kamerového systému na snímanie optického odtlačku, 4D softvéru pre návrh vložky (proces CAD) a frézovacieho systému s elektrickými motormi, ktorý vyfrézuje vložku z priemyselne vyrobeného keramického bloku v priebehu niekoľkých minút (proces CAM) ). Bloky živcovej keramiky, leucitu alebo lítium sklokeramiku vystuženú kremičitanom a ako materiály sa môžu použiť oxid zirkoničitý.
Indikácie (oblasti použitia)
Indikácia pre inerciálnu vložku je určená na jednej strane stupňom zničenia zuba a na druhej strane k tomu prispieva túžba pacienta po trvalej, kvalitnej a estetickej obnove. Neznášanlivosť na iné výplňové materiály môže tiež viesť k výberu keramickej obnovy. Cerec inlay sa teda používa v nasledujúcich aspektoch:
- Intolerancia amalgámu;
- Zlatá intolerancia (zriedkavo!);
- Estetická požiadavka;
- Nekompatibilita odtlačkových materiálov;
- Strach pacienta z dojmov, pravdepodobne v spojení s výrazným dávivým reflexom;
- Starostlivosť o stoličky (zadné stoličky);
- Obnova premolárov (predných stoličiek), pre ktoré sú estetické aspekty rozhodujúcejšie ako pre stoličky;
- Požadovaný prísun do dutiny s trvale dobrou ústnou hygienou;
- Stredne veľká dutina, ktorá zahŕňa oblasť trhliny zuba a jednu alebo obidve aproximálne povrchy (medzizubné plochy);
- Čas liečby ako limitujúci faktor.
postup
Na rozdiel od laboratórne vyrobených vložiek (výplní), sú vložky Cerec vyrábané na strane stoličky, tj. V zubnej ordinácii po príprave (obrúsení) zuba nenasleduje dojem čeľustí a dočasná (prechodná) výplň, ktorá je potom nasleduje niekoľkodňová fáza spracovania v laboratóriu, ale vložka je hotová a vložená ihneď potom. Pracovné kroky sú rozdelené takto:
Prvá liečebná fáza u pacienta:
- Odstránenie kazov;
- Príprava (mletie):
- Akákoľvek technika prípravy musí byť v zásade čo najšetrnejšia k zubnému tkanivu: dostatočná voda chladenie, zaoblené tvary prípravku, žiadne nadmerné hĺbky drsnosti, čo najmenšie odstraňovanie látok a šetrenie susedných zubov.
- Mierne rozdielny uhol prípravy, pretože vložka musí byť schopná byť odstránená alebo umiestnená na zube bez zaseknutia alebo vytvorenia podrezania (nezabezpečené dutiny);
- Odstránenie okluzálne (v okluzálnej povrchovej oblasti) najmenej 2 mm;
- Príprava v aproximálnej oblasti (medzizubná oblasť) mierne divergentná a krabicového tvaru, v okrajovej oblasti bez podrezania s definovaným krokom; tu je výhodné použitie prídavných zariadení na sonickú prípravu namiesto rotujúcich nástrojov.
- Proximálny kontakt (kontakt so susedným zubom) musí byť uvoľnený, tj. Vložka, ktorá sa má vyrobiť, musí mať neskôr kontakt so susedným zubom.
- Zaťaženie zuba, ktoré sa má obnoviť, kontrastným sprejom, s ktorým sú zmatnené reflexné povrchy;
- Optický dojem: skenovanie trojrozmerného štruktúra zubov a odporca chrup s fotoaparátom, ktorý na vytváranie snímok vo vysokom rozlíšení využíva krátke vlnové modré svetlo.
Fáza výroby
Vložka je navrhnutá pomocou 3D softvéru na obrazovke a vyžaduje od lekára vysokú mieru presnosti. Dizajn oklúzneho povrchu podporuje rozsiahla databáza preddefinovaných oklúznych reliéfov pre zub, ktorý sa má obnoviť, aj pre zub chrup protiľahlej čeľuste. Druhá liečebná fáza u pacienta:
- Pokiaľ je to možné, použitie gumovej hrádze (napínacej gumy) na absolútny odtok;
- Dezinfekcia zuba, napr. s chlórhexidín diglukonátom - nie s peroxidom vodíka, pretože to inhibuje (bráni) vytvrdzovaniu hmôt;
- Kondicionovanie skloviny po dobu 30 - 60 sekúnd pomocou 35% gélu s kyselinou fosforečnou;
- Dentínové kondicionovanie po dobu 15 sekúnd, potom aplikácia dentínového spojiva na predtým iba starostlivo vysušený, nie vysušený dentín;
- Leptanie dolného povrchu inlaye 5% kyselinou fluorovodíkovou počas 2 minút; nastriekajte, vysušte, silanizujte (chemická väzba silánovej zlúčeniny na povrch);
- Vloženie vložky adhezívnou technikou s fixačným kompozitom, najlepšie s cementom s dvojitým vytvrdzovaním (ľahkým aj chemickým vytvrdzovaním), ktorý vďaka ľahkej polymerizácii rýchlejšie tuhne; odstránenie cementu pred vytvrdením svetlom!
- Korekcia oklúzie a artikulácie (konečný skus a žuvacie pohyby) pomocou jemnozrnných diamantových vrtákov;
- Dokončenie a vyhladenie okrajov jemnozrnnými diamantmi a keramickými leštičkami;
- Fluoridácia obnoveného zuba.
Možné komplikácie
Možné komplikácie môžu vzniknúť z množstva medzistupňov zapojených do postupu. V neposlednom rade predstavuje proces výroby CAD / CAM počítačom pre odborníka výzvu:
- Chyby pri snímaní optického odtlačku;
- Zlomenina vložky v dôsledku príliš šetriaceho odstraňovania látky v okluzálnej povrchovej časti zuba;
- Problémy s počítačovým 3D dizajnom;
- Citlivosť zubov alebo pulpitída (zápal buničiny) v reakcii na techniku adhéznej cementácie;
- Okrajový kaz v dôsledku nedostatočného fixačného cementu v okrajovom kĺbe;
- Strednodobé marginálne zubný kaz kvôli nevhodnej technike čistenia zubov.
